Что вас беспокоит?
Добавление к Фемостону 1 эстрожель (1 нажатие-0,75 мг эстрадиола) )
50 лет. Месячные прекратились в марте, с мая начались очень сильные приливы, на их фоне скачки давления, бессонница, обмороки, сухость в интимной сфере. По рекомендации гинеколога с конца июня по октябрь принимаю Фемостон-1, пропила четыре цикла, но чувствую, что дозировки не хватает. Приливы стали меньше по интенсивности, но ещё приходят во второй половине дня и один ночной с пробуждением. Но и остальные симптомы менопаузы не ушли окончательно: кожа, ногти, волосы не очень в хорошем состоянии, сон в первой фазе прерывистый, в последнюю неделю второй фазы наступает депрессивное состояние, сильный упадок сил к вечеру. ТТГ 2,46 (в норме), месячные на Фемостоне идут регулярно, начинаются на 28 таблетке и продолжаются на первых четырех следующей упаковки средней интенсивности. Эндометрий по УЗИ до приёма ЗГТ был 5,6, на фоне Фемостона-1 стал 5,1. До приёма ЗГТ имелась фиброзно-кистозная мастопатия. Могу я к Фемостону-1/10 (1мг.эстрадиола) добавить Эстрожель гель во флаконе - 1 нажатие (что соответствует 0,75 мг эстрадиола). Так как эта схема мне кажется помягче, чем переходить сразу на Фемостон 2, где 2 мг эстрадиола. Возможно такая схема будет меньше нагружать печень? Да и молочные железы на Фемостоне1 пока спокойные, безболезненные, боюсь что в Фемостоне 2, слишком много эстрогена, а средней дозировки 1, 5 Фемостона нет к сожалению (хотя было бы неплохо) . В схеме Фемостон1/10 + Эстрожель гель (1 нажатие) все-таки меньше дозировка эстрогена получается? Могу ли я попробовать пока такую схему? И ещё боюсь сбить цикл, который за 4 месяца приёма Фемостона -1 установился ровно 28 дней и месячные идут в одно и тоже время как часы. Надо ли делать перерыв за два дня до месячных и во время месячных в приеме эстрожеля на Фоне циклического непрерывного приёма Фемостона?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Доброе утро, теоретически вы можете так сделать, но подобных схем терапии не существует в нормативных документах и как отреагирует ваш организм на это будет на ваш страх и риск.
Ни один из докторов не сможет вам прописать такую схему, потому что сочетание трансдермальных и пероральных форм не описано и не исследовано. Инструкция к препаратам этого не подразумевает.
Наталья, а почему бы вам просто не перейти на трансдермальную дотацию эстрадиола и подключать циклически дюфастон или утрожестан с 16 по 25 день цикла ?
можно и вагинально Утрожестан свечи,если вы стараетесь как можно убрать нагрузку с печени?
Анна Михайловна, добрый день!
Я очень долго адаптировались к Фемостону, начинала с него, сначало мне дозировки 1/10 хватало, было все хорошо, потом меня перевели на Анжелик, там другой гестанен, мне он вообще не пошел, много было побочек, сильно болела грудь, сбился цикл, кровило, приливы. Вернулась обратно на Фемостон 1/10, но видимо гормональный фон сбился, после третьего цикла более менее организм адаптировался, не хочу кардинально менять препарат, так как дидрогестерон мне подошёл, а вот эстрогенов не хватает немного в дозировке 1/10. Мой гинеколог предложил перейти на Фемостон 2/10 на три месяца, а потом обратно вернуться на Фемостон 1/10, но я хочу подобрать какую-то постоянную схему, а вы считаете эстрожель может дать новые побочки? Может просто остаться ещё на Фемостон1 и подождать, возможен накопительный эффект эстрогенов и три месяца мало, чтобы он проявился в полной мере?
Накопительный эффект не произойдет,это если только с возрастом через какое-то время вам будет достаточно этой дозы 1 мг.
Добавлять Эстражель к Фемостону вы можете, но под вашу ответственность. Таких утверждённых схем нет.
Я бы перевела Вас на Эстражель и Утрожестан . Химическая структура его идентична эндогенному прогестерону. Должен идеально подойти.
Анна Михайловна, а какая схема приёма эстрожеля с урожестаном или можеn лучше с дюфастоном , там все-таки дидрогестерон, который я хорошо переношу, а урожестан не известно как пойдет? В Фемостоне 1 /10 схема простая и цена бюджетная, этим и привлёк. Если добавить к Фемостону1/10 Эстрожель (одно нажатие), флакона хватит на три месяца, что тоже выходит не очень дорого, вобщем тоже более бюджетный вариант. Может попробовать первый месяц, если что-то пойдет не так, перейти на предлагаемый вами вариант или на фемостон 2/10?
С Эстражелем назначают такую схему циклический прием : ежедневно 1-2 нажатия геля с 1 по 25 день цикла, с 16 по 25 день цикла добавляем Утрожестан (Праджисан), вы если удобно Дюфастон 10 мг утром и вечером.
Анна Михайловна, а в какой дозировке Утрожестан или если пить Дюфастон 2 раза, получается 20 мг в день, это в два раза больше чем в Фемостоне, почему так много гестагена?
Наталья , Дюфастон назначается обычно в этой дозировке.
Утрожестан 200 мг.
Анна Михайловна, спасибо поняла!
Анна Михайловна, получается мы три дня делаем перерыв эстрожеля с утрожестаном и затем повторяем схему снова. А месячные должны прийти на третий день?
Перерыв 5 дней . Лучше начинать терапию с 1 го дня месяца , так легче ориентироваться. 16 числа каждого месяца добавляете гестаген , 25 числа последний раз прием. Потом отдых и с 1 числа заново все .
Анна Михайловна, тогда цикл должен установится 28 дней как и на фемостоне?
Примерно так, кровотечение отмены будет наступать после 25 числа каждого месяца
Анна Михайловна, а если в одном месяце 30 дней, а в другом 31 день, то перерыв получается то 5, то 6 дней, это не принципиально?
Наталья, нет, один – два дня не имеют значения, на ваше самочувствие не повлияет
Анна Михайловна, спасибо большое за исчерпывающие ответы!
Всегда рада помочь, обращайтесь!
Анна Михайловна, я посчитала, если месячные будут приходить на третий день после отмены утрожестана, тогда цикл будет 30-31 день, это нормально? Сейчас на Фемостон он 28 дней ровно.
Да, это нормально
Анна Михайловна, почитала отзывы принимающих Эстражель и многие пишут, что он слабее Фемостона, я все-таки боюсь менять препарат, уже меняла Фемостон на Анжелик и вернулись приливы, да и к Фемостону организм очень долго адаптировался, вот только цикл наладится, поэтому устала от экспериментов, хочу пока остаться на Фемостон, но вот если повысить дозировку Фемостон и перейти на 2/10, как будет с месячными, прогестерона разве будет хватать?
Да, этого достаточно.
Не забывайте , что на форумах могут писать заказные отзывы , так как фармкомпании конкурируют между собой. Эстражель прекрасно переносится моими пациентами .
Анна Михайловна, спасибо за ответ, просто некоторые врачи пугают гиперплазеей эндометрия при повышении дозы эстрогена, если недостаточно прогестерона, но в фемостоне я так понимаю её изначально много.
Я все-таки решила пока остаться на Фемостоне, на форумах пишут что период адаптации у всех разный, тем-более до перехода на Анжелик мне этой дозировки Фемостона хватало (приливы ушли на 7 день и кожа стала лучше уже к концу упаковки, я даже помолодела немного), Анжелик мне сбил гормональный фон, понизил андрогены, у меня на нём началось непрекращающиеся кровотечение и оптоз мышц, пришлось прервать его приём и перейти обратно на Фемостон. Может поэтому после гормонального сбоя Фемостона1 стало не хватать, но на сегодняшний день после трёх курсов приливы стали меньше, но провисла кожа на всем теле, особенно внутренняя сторона рук, хотя занимаюсь фитнесом, пошла пигментация кожи и множественные папиломы, морщины углубились, овал лица тоже немного провис. Правда на середине упаковки лицо немного получше становится, но эффект не стойкий, во время месячных вообще выгляжу как бабуля, а ведь ещё три месяца назад была цветущей женщиной. Возможно гормоны подавили мои собственные эстрогены, которые были выше изначально, я даже во время приливов очень молодо выглядела, лет на 10 моложе. А если вообще перестать пить ЗГТ, мои собственные эстрогены восстановяься или уже нет?
Нет, фолликулярный запас не восстанавливается, следовательно эстрогенов с возрастом выше не становится.
Анна Михайловна, перед приёмом ЗГТ я делала УЗИ и у меня еще были свои фоликулы в одном яичнике, но ФСГ был 56, сейчас на Фемостоне 1 ФСГ снизился до 32, это нормально или не достаточно, и в какой день цикла лучше сдаватб ФСГ сейчас, когда месячные идут регулярно?
Анализ гормонов на терапии згт не информативен.
Анна Михайловна, можно еще последний вопрос: до приёма ЗГТ мой ФСГ был 56, на УЗИ до приёма ЗГТ в одном яичнике были единичные фоликулы, эндометрий был 5.6, на фоне приёма Фмостона ФСГ стало 32, но сдавала его на 4 день месячных, , УЗИ показало уменьшение эндометрия до 5
1, достаточно ли мне такого уровня ФСГ и на какой день цикла его правильнее сдавать?
Принятый ответ
Исследование уровня ФСГ на терапии ЗГТ ничего не дает . По анализам вы находитесь а периоде перименопаузы , назначена ЗГТ для купирования ваших жалоб . Ориентируемся в подборе дозы и препарата не на анализы , а на ваше самочувствие. Не сдавайте на ФСГ, это не имеет смысловой нагрузки. Смотрите по вашим ощущениям.
Анна Михайловна, спасибо большое за вашу консультацию!
Здравствуйте, такой схемы не существует. В таком случае необходимо переходить на фемостон 2/10 с постепенным снижением дозы после улучшения самочувствия.
Екатерина Викторовна, добрый день!
Я слышала, что после больших дозировок на меньшие вобще сложно перейти, как это постепенно снизить дозу, если такая большая разница в количестве эстрогена? Боюсь если буду чувствовать себя на ней хорошо, то подяду на эту дозировку, а это высоковато в моем возрасте.
Нет, нет. згт работают по-другому. Сначала на этапе сильных проявлений даём максимальную дозу чтобы снизить уровни фсг и он которые дают такие приливы. А потом постепенно снижаем дозу и уходим со временем от згт. Поэтому не стоит бояться увеличить дозу.
Екатерина Викторовна, когда переходила с Фемостона1 на Анжелик, это более низкая дрзировка, стала хуже выглядеть, кожа сморщилась, волосы стали выпадать, ногти слоиться. Вот и боюсь теперь повышать, если это не на долго и потом опять буду плохо выглядеть. Все-таки эстетическая составляющая для женщины тоже важна. А я до приёма ЗГТ выглядела даже лучше, чем сейчас на низкой дозе Фемостона
Згт не предназначены для улучшения внешнего вида. Это только улучшение качества жизни. При таких симптомах следует проверять уровни железа и ферритина, наладить питание с включением в рацион достаточного количества белка и полезных жиров. Можно обращаться к косметологу, подбирать домашний уход, применять косметические процедуры для улучшения качества кожи.
Екатерина Викторовна, за этим слежу, питание хорошее, пью дополнительно вит Д, омега 3 и магний, но когда не хватает гормонов, все это не работает к сожалению.
Згт не лекарство от всех болезней и к сожалению не сохраняют молодость как мы все хотим)
Высокие дозы эстрогенов повышают риски рака молочной железы и риски гиперплазии эндометрия. Будьте аккуратны.
Екатерина Викторовна, да понимаю, если бы на сильные приливы, вообще бы перестала их пить, так как без них выглядела намного лучше, а говорят что на гормонах молодеешь, почему тогда они меня буквально за три месяца состарили, возможно дозировка не моя?
Они не оказывают косметический эффект, думаю что дело не в згт.
Екатерина Викторовна, поняла, очень грустно( но спасибо, что все объяснили.