Что вас беспокоит?
Подбор лекарств
Здравствуйте, уважаемые доктора! Периодически беспокоит шум в голове, особенно когда лежу. Бывает что-то типа онемения и дискомфорта в конечностях (руки и ноги от района чуть пониже поясницы). У меня имеются грыжи в шейном и поясничном отделе. Также прилагаю снимки МРТ шейного отдела и уздг сосудов шеи.
Принятый ответ
Здравствуйте! По УЗИ есть атеросклеротические изменения, необходимо соблюдать гипохолестериновую и контролировать уровень о. холестерина, ЛПНП в крови. По МРТ шеи есть значимая протрузия диска, с защемлением позвоночного канала и нервных корешков , но сам спинной мозг в норме, не защемляется, это хорошо. Болевой синдром есть у вас? Шум постоянный или периодами?
Татьяна Вячеславовна, холестерин сдаю, в норме. Шум бывает периодами, может несколько дней шуметь, а может и 2 недели. И ощущается дискомфорт в руках и ногах, слабость, онемение
Поняла, а слабость и онемение в руках давно? Прогрессирует или постоянно так на протяжении нескольких лет? Есть ли связь самочувствия с эмоциональным состоянием?
Татьяна Вячеславовна, последнее время все чаще слабость, непонятный дискомфорт и что-то типа онемения в руках и ногах, начинается чуть ниже поясницы, бедра и до колен. Стресс, да, присутствует и усиливает все эти симптомы, включая шум в голове
Я бы порекомендовала вам двигаться в двух направлениях :
1.проконсультироваться с психотерапевтом, оценить уровень тревожного расстройства, он подберет либо медикаментозную терапию, либо рекомендует когнитивно-поведенческ. терапию
2. Проконсультироваться с нейрохирургом - всё же грыжа диска в шейном отделе немаленькая, и есть относительный стеноз позвоночного канала( не самого спинного мозга, но это может давать клинику)
Татьяна Вячеславовна, спасибо, а какие препараты попить?
Учитывая ваши жалобы обычно рекомендуют следующее: трентал( пентоксифиллин) после еды 100мг 3раза в день, 1месяц, тизанидин 2-4мг на ночь 14днкй, Магне В6 2таб 2р.д 1мес.
Татьяна Вячеславовна, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По поводу шума обычно рекомендуют консультацию сурдолога, проведение аудиометрии.
По поводу узи есть бляшка, она не мешает гемодинамике, обычно рекомендуют сдать холестерин, лпнп, лпвп, соблюдать диету, например, средиземноморскую.
Также по МРТ есть грыжи и крупная грыжа, которая воздействует на нервные структуры и может вызывать боли в шейном отделе и в верхних конечностях и онемение в них.
Спорт/лфк присутствуют в жизни? Работа связана с физ.нагрузками?
Марина Алексеевна, холестерин сдавала, в норме. Из-за болей в голове и шума отменила физические занятия, только ходьба.
Стресса, переутомления перед появлением жалоб не было?
Марина Алексеевна, стресс постоянный,
Пройдите пожалуйста тест hads и прикрепите здесь результаты
Можно его найти в интернете
Марина Алексеевна, хорошо, спасибо!
Марина Алексеевна, тест прикрепила
По тесту тревожное расстройство.
Симптоматика периодически возникает, правильно?
Марина Алексеевна, да
В таком случае симптоматика может быть связана с тревожным расстройством, так как при наличии органического заболевания симптомы были бы постоянными.
Лечение тревожного расстройства обычно рекомендуют медикаментозное антидепрессантом(группы СИОЗС предпочтительно) и транквилизатором(например, эсциталопрам+тералиджен или сертралин+атаракс) у психотерапевта или у невролога, также с помощью психотерапии по когнитивно-поведенческому методу.
Марина Алексеевна, спасибо! Скажите пожалуйста, от шума что можно ещё пропить?
От шума все же желательно пройти аудиометрию.
И рассмотреть можно прием препарата циннаризин 25 мг 1 таб 3 р/д 1 месяц.
Марина Алексеевна, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным МРТ шейного отдела позвоночника описывается большая грыжа (до 7 мм), вызывая абсолютный стеноз позвоночного канала 9 мм. При таких уровнях сужения канала рекомендуется хирургическое лечение. Ещё не описывается спинной мозг, поэтому сложно сказать вызывает ли данная грыжа изменения в спинном мозге. Если есть возможность сфотографировать снимки, можете прикрепить их сюда.
Ольга Олеговна, врачи ни разу не предлагали операцию, сказали, что спинной мозг не затронут по снимкам
Хорошо, что нет поражения спинного мозга. Но при таком узком позвоночном канале может возникнуть компрессия спинного мозга, если размеры грыжи будут увеличиваться. Я бы рекомендовала посоветоваться с нейрохирургом по данному вопросу.
Ольга Олеговна, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Руки и ноги немеют где именно(точно места укажите)? По результату мрт шейного отдела позвоночника есть достаточно немальнбкие грыжи, но надо понимать, дают ли они клиники. Вы были хоть раз очно невролога? Если да, есть данные неврологического статуса? Боль в шейном и поясничном отделе позвоночника есть?
По результатам узи есть стеноз. Когда вы последний раз сдавали б/х анализ крови (холестерин, лпнп, лпвп, иа, тг, билирубин, аст, алт), принимаете ли вы статины?
Опишите подробнее ваш шум (что именно вы слышите, постоянный или нет, если нет, то при каких условиях появляется, если постоянный, то есть условия, которые усиливают его, пульсирующий, совпадает с пульсом, с одной или с двух сторон)?
Анастасия Владимировна, анализы в норме. Статины не назначали. Курсом пропиваю пикамилон, мидокалм, уколы Мелоксикам, таблетки баклосан. Результат минимальный. Шум больше в затылочной зоне, с пульсом не связан. Когда лежу, шум усиливается. Периодически неприятные ощущения в руках и ногах, от зоны чуть ниже поясницы, бедра и до колен. Постоянное стрессовое состояние
Вы были хоть раз очно невролога? Если да, есть данные неврологического статуса? Боль в шейном и поясничном отделе позвоночника есть?
.если статины не принимаете, хотя бы диету начните соблюдать
Средиземноморская диета
Исключить:
Жирные сорта мяса и животный жир
Субпродукты
Мясные полуфабрикаты
Икра рыб, шпроты, жирная речная рыба, кальмары и осьминоги
Жирные молоко и молочные продукты
Яйца не чаще 3 раз в неделю
Кондитерские изделия
Кофе
Нужно:
Дикий лосось
Скумбрия
Тунец
Палтус
Красное вино
Растительные масла
Авокадо
Брюссельская капуста
Апельсины
Фасоль Лима
Грецкие орехи, миндаль, фундук, арахис
Тёмный шоколад
Чай
Коричневый рис
Красная фасоль
Ягоды
Баклажаны
Батат
Анастасия Владимировна, что из препаратов попить от шума, онемения?
Простите. Задам вопрос для уточнения. Прошу отметить на него точно и подробно.
1)Руки и ноги немеют где именно(точно места укажите)?
2)Боль в шейном и поясничном отделе позвоночника есть?
3)Онемения и неприятные ощущения в руках и ногах (ещё раз смотрите вопрос выше где именно) присутствуют постоянно или нет?
4)Шум постоянный или нет, сколько уже времени он беспокоит?
5)Когда вы последний раз сдавали ОАК (нужно при шуме для исключения анемии, котора модет быть причиной шума)
6)ЭХО-КГ делали когда-то (тоже может быть причиной шума)?
Анастасия Владимировна, руки немеют в основном кисти, ноги от зоны чуть ниже поясницы, бедра и далее до колен. В ногах даже больше не онемение, а какой -то дискомфорт, как слабость и неприятные ощущения, не знаешь куда деть ноги. В голове шум периодически возникает, больше в затылочной части. Когда возникает шум, то он держится целыми днями, не проходя, я просто привыкаю и уже не обращаю внимание. Усиливается, как мне кажется, в положении лёжа. Это может длиться несколько дней, а может и по 2 недели. Анализы не так давно сдавала, анемии нет. Кардиограмма в норме, только тахикардия, но я гипертония, поэтому тахикардия есть.
В плане гипертонии, когда шум появляется, нет стойкого повышения АД?
И еще раз задам вопрос, может вы его не заметили. Боль в шейном и поясничном отделе позвоночника сейчас есть?
Неприятные ощущения в ногах и онемения в руках постоянные или при какой-то позе, действии..?
Анастасия Владимировна, давление контролирую, шум не появляется от давления. Не могу точно сказать, с чем он связан. Руки немеют больше по утрам, бывает ночью. Ноги могут в любое время
Анастасия Владимировна, болей в шее и пояснице сильных нет, но в шее скованность
Вполне вероятно, онемение в руках на воне патологии шейного отдела, в частности возможного мышечно-тонического синдрома. Для большей точности нужен очный осмотр.
Основную терапию вы получаете. Дополнительно могу только порекомендовать пентоксифиллин для улучшения кровообращения, 100 мг по 1т утром и вечером на 1 мес.
В идеале нужен массаж шейного отдела, но так как обследование позвоночника было выполнено год назад, надо повторять обследование.
В плане шума, порекомендую сначала конс.скрдолога и лор врача.
А воттс ногами....это могут быть и сосудистые нарушения (для исклбчения надо выполнить узи сосудов нижних конечностей) и патология позвоночника (для исклбчения нужно мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника), и полиневритические расстройства (для исключения нужно стммуляционную энмг), но лучше, чтобы не делать все подряд, лучше сначала очно у невролога проконсультироваться.
Анастасия Владимировна, спасибо большое!
Пожалуйста. Поправляйтесь.
Принятый ответ
Здравствуйте
На узи Описаны атеросклеротические изменения сосудов. Но они не значимые. Значимый стеноз 70 процентов и более .
Вам необходимо профиалктировать дальнейшее образование атеросклеротических изменений в сосудах. Сдайте липидограмму. При стойком повышении холестерина в течение трех месяцев на фоне здорового питания, то рекомендую принимать :
Розувастатин (Крестор) 20 мг 1 таб. вечером после ужина. Затем Сдать холестерин , ЛПНП, АЛТ, АСТ через 4-недели после начала приема розувастатина (целевой ЛПНП - 1.4 ммоль/л)
Контроль АД (утро/вечер)
Регулярные физические нагрузки
Здоровая еда (средиземноморская диета)
Контроль глюкозы ( Гликированный гемоглобин для исключения преддиабета )
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанные грыжи могут сдавливать нервные корешки. Поэтому может возникать боль с иррадиацией в руку , могут быть чувствительные нарушения , слабость в руке.
Если симптомы на постоянны. То с грыжей не связаны.
Наиболее вероятно, у Вас тревожное расстройство с соматическими проявлениями .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендую :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозс:
Эсциталопрам ( ципралекс)
10мг , по 1/4 утром 2 дня, затем по 1/2утром 2 дня, затем по 3/4 утром 2 дня, затем по 1 таб утром 9 -12 месяцев после достижения оптимального самочувствия. То есть нормализуется настроение, уходит стресс , тревога и ещё минимум полгода
Тералиджен по 5 мг по 1 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб в обед и 1 таб на ночь3 дня , затем по 1 т. 3 раза в день 3 месяца.Отменять тералиджен в обратном порядке.- прикрытие антидепрессанта. Так как антидепрессанты усиляют тревогу в первый месяц. А затем уменьшают
Противотревожные купируют тревогу , а антидепрессанты лечат.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги будут в любое время , даже , если Вы в прекрасном настроении
Рекомендую использовать приложения для звуковой реабилитации шума (Tinnitus ReSound Refief / MyNoise). С их помощью возможна звуковая терапия шума в ушах, которая состоит из двух пунктов: 1) Обогащенной звуковой среды (Длительное прослушивание приятных и расслабляющих звуков, например, звуков природы, что позволяет снизить стресс и отвлечься от шума, время подбираете сами)
2) Маскировка тиннитуса (в приложении Вы подбираете звук, максимально напоминающий ваш шум и затем слушаете его определенное время ежедневно (обычно от 30 мин до 4 часов). Таким образом мозг постепенно снижает чувствительность к шуму (габитуация).
Лилия Альбертовна, спасибо большое!
Будьте здоровы ???
Похожие вопросы по теме
- 14 Марта 20221 ответ
- 14 Марта 202216 ответов
- 12 Февраля 20235 ответов
- 28 Января 20251 ответ