Что вас беспокоит?
Низкий гемоглобин
Добрый день! Я девушка, 31 год. Начались частые головные боли, головокружения. Постоянная усталость Сдала анализы, Гематокрит 24,3%, гемаглобин 67, базофилы 1,4; индекс распределения эритроцитов 17,3%, нейтрофилы 48,4%, средний обьем эритроцитов 63,9, средняя концентрация гемоглобина 276, СОЭ 28мм/ч. Остальные показатели в норме. К терапевту окно только через неделю, к гематологу записалась в лист ожидания. Может быть сейчас что то предпринять и уже можно начать лечение? Или лучше ничего пока не делать и дождаться приема у специалистов?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия. У Вас анемия 3 степени. Изменения эритроцитарных индексов может указывать на дефицит железа. Для уточнения вида анемии рекомендуется дообследовать: ферритин, % насыщения трансферрина железом, витамин В12, фолиевую кислоту, а также рекомендуется сдать ТТГ, билирубин фракционно, креатинин, общий белок, кал на скрытую кровь, сделать УЗИ органов брюшной полости, почек и малого таза, консультация гинеколога, исследование ЖКТ - ФГДС и ФКС с биопсией.
При таком низком уровне гемоглобина сначала рекомендуется госпитализация, возможно введение эр. массы для стабилизации состояния. Для этого можно обратиться в приёмное отделение ближайшей районной больницы.
Принятый ответ
Здравствуйте, по вашему анализу крови есть основания подозревать тяжёлую железодефицитная анемию. Для женщин это частое состояние, чаще всего связано с обильными менструациями и длительно не корректируемых дефицитом железа. Учитывая, что вы относительно неплохо себя чувствуете,если можете ходить на работу (усталость и сонливость, естественно вас сопровождают, но если бы потеря была резкой, то вам бы сложно было просто передвигаться по квартире), анемия развивалась у вас давно. Если помните, когда до этого делали прошлый контроль крови?
Для подтверждения диагноза, а также исключения других причин анемии необходимо сделать контроль б/х анализа крови с определением уровня железа, ферритина, витамина В12, фолиевой кислоты, Срб. Если есть какие-то жалобы со стороны ЖКТ, то пройти обследование у гастроэнтеролога для исключения гастрита, язв, кровотечений из ЖКТ. Оценить функцию щитовидной железы (УЗИ, контроль ТТГ, Т4своб., АТ К ТПО).
При получении низкого уровня ферритина и железа можете сразу смело начинать прием препаратов железа не менее 3-4 месяцев. Препаратов большой выбор- трехвалентное железо - Мальтофер, Феррум -лек- хорошо усваиваются, но часто вызывают запоры, двухвалентное железо- Сорбифер, Тардиферрон, Тотема и др. - часто вызывают тошноту, изжогу, запоры, липосомальное железо - Сидерал, железа хелат Эвалар- относятся к БАД, но Сидерал достаточно эффективен и хорошо переносится, не имея серьезных побочные на ЖКТ. Во время лечения раз в месяц контроль ОАК, ферритин до нормализации гемоглобина смотреть бессмысленно.
Если есть возможность, для более быстрого повышения уровня гемоглобина, можно провести в/в введение препаратов железа (феринджект), но это необходимо проводить в условиях дневного стационара.
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализам диагностирована железодефицитная анемия. Учитывая глубину анемии стоит рассмотреть госпитализацию в стационар. Возможно , будет показано переливание крови 1-2доз эритроцитарной взвеси или начало терапии препаратами железа внутривенно.
Если самочувствие позволяет, то можно рассмотреть амбулаторное лечение препаратами железа( на выбор : Тардиферон,Сорбифер, Ферро-фольгамма) 1 табл 2 раза в день вне еды. Запивать яблочным/апельсиновым соком/ морсами/водой.
Параллельно с терапевтом пройти весь скрининг по обследованию на причину железодефицита( осмотр гинеколога,гастро и колоноскопия, УЗИ брюшной полости, почек, щитовидной железы, гормоны щитовидной железы, антитела к вирусным гепатитам, ВИЧ, общая биохимия, анализ мочи, ФЛГ).
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия
Ваш уровень гемоглобина является показанием для госпитализации с целью обследования и лечения.
Для уточнения вида анемии необходимо сдать кровь на ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, ретикулоциты.
В стандарт обследования анемии входит: рентген огк, узи обп, фгдс+хеликобактер, кал на скрытую кровь, колоноскопия по показаниям, узи малого таза, гормоны щитовидной железы, узи молочных желез
Похожие вопросы по теме
- 29 Ноября 20171 ответ
- 4 Мая 201813 ответов
- 28 Мая 20181 ответ
- 18 Сентября 20199 ответов