Что вас беспокоит?
Тревожное расстройство. Схема лечения.
Добрый день, последние 1,3 года проходила лечение от подострого тиреоидита преднизолоном (дозировка от 25 мг с последующим снижением, несколько рецидивов). По мере снижение дозировки преднизолона стала повышаться тревожность. Сейчас принимаю 1/4 таблетки через день. Терапевт сказал, что это депрессия от преднизолона и назначил Флуоксетин по 1 табл утром. На второй неделе приема появилась сильная тревога, начались панические атаки. Добавили Атаракс 1 табл. на ночь. Но он очень слабо помогает. Фуоксетин отменили. Психиатр назначил Флувоксамин по схеме: 1 день 0,5 табл 2 день 1 табл 3 день 1 табл 4 день 2 табл 5 день 2 табл 6 день 1 табл днем + 2 табл вечером Атаракс 3 табл (утром, днем, вечером) Тералиджен 1/2 табл по ситуации. Флувоксамин (феварин) пока не начала. Атаракс и тералиджен слабо снимают тревогу, панические атаки несколько раз в день. Вопрос: можно ли так быстро наращивать дозировку флувоксамина? Что можно еще принимать от паники, может длиться часами, выписанные лекарства слабо действуют?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравсвуйте, Мария.
Скажите, пожалуйста, какая дозировка у таблетки флувоксамина? они бывают 50 и 100 мг.
Переход от Флуоксетина на флувоксамин не рекомендуется проводить одномоментно. Обычно рекомендуют сначала полостью отменить Флуоксетин, подождать 2 недели, только потом начинать Флувоксамин, желательно с 25 мг.
Увеличение дозировки Флувоксамина рекомендуется производить не чаще, чем раз в неделю.
Для купирования тревоги используются различные Транквилизаторы. Если Атаракс оказывается не эффективным, то в подобных ситуациях можно рассматривать терапию Алимемазином (Тералидженом). При этом нужно учитывать, что, согласно инструкции, противотревожная дозировка составляет 20-80 мг в сут, а всё, что до 20 мг это лишь снотворное.
Илья Александрович, Феварин 50 мг. Флуоксетин не пью уже 6 дней (всего было принято 13 таблеток)
Могу ли я совмещать атаракс 3 таблетки и увеличить количество тералиджена? как это правильно сделать. Пока выпила на ночь 1 атаракс + 0,5 тералиджен, эффекта не почувствовала.
Спасибо за ответ
Согласно рекомендациям необходим подождать 14 дней при переходе от Флуоксетина на Флувоксамин.
Совмещения Атаракса и Тералиджена не рекомендуется, это препараты с аналогичным действием. Если один из них не работает, обычно переходят к другому, но не совмещают.
Илья Александрович, возможно это слишком маленькая дозировка для меня. Первый раз когда приняла Атаракс 0,5 таблетки уснула, но с каждым днем (пью всего 6 день) он действует на меня все меньше.
Атаракс вообще не рассматривается, как снотворное. Поэтому я бы не возлагал на него большие надежды в этой ситуации.
Илья Александрович, мне больше нужен противотревожный эффект, так как состояние постоянно "на взводе". Врач не увидел необходимости в назначении более сильного транквилизатора.
В таких ситуациях можно пробовать вариант с Алимемазином (Тералидженом). У него хороший противотревожный эффект, но он зависит от дозировки.
Илья Александрович, я правильно понимаю, что таралижен нужно наращивать постепенно? можно ли прикрываться атараксом пока не достигнута действующая дозировка тералиджена?
Тералиджен обычно не требует постепенного увеличения. Но можно и так. В таком случае обычно рекомендуют добавлять каждый день по 1 таб.
я бы не рекомендовал совмещать Атаракс и тералиджен.
Принятый ответ
Здравствуйте! Лучше проходить лечение под руководством врача-психотерапевта или врача-психиатра. Флувоксамин принимайте с 25 мг и каждую неделю повышайте по 25 мг в неделю до 100 мг. А атаракс принимайте по 1/2 табл утром и 1 табл на ночь в течение месяца. При ПА можете дополнительно принять табл атаракса
Никанор Васильевич, Атаракс к сожалению вообще на меня не действует.
Вас понял. Тогда давайте брать тералиджен. Тералиджен можно вполне довести до 20 мг/сут (1 табл уром и днем, 2 табл на ночь). Повышайте по 1/2 табл каждые 2 дня до нужного эффекта. И при ПА также можно дополнительно принять 1табл тералиджена.
Принятый ответ
Здравствуйте!Давайте подробно рассмотрим вашу ситуацию и предложенные препараты.
1. Преднизолон и его влияние на психоэмоциональное состояние. Преднизолон, являясь кортикостероидом, может вызывать ряд побочных эффектов, включая повышение тревоги и депрессию. Отмена препарата или снижение дозы может привести к усилению этих симптомов.
2. Флуоксетин.Этот препарат относится к группе селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). В начале лечения флуоксетином возможно усиление тревоги и появление панических атак, что является известным побочным эффектом. Обычно эти симптомы проходят через несколько недель.
3. Атаракс.Это анксиолитический препарат, который используется для снижения тревоги. Он может оказывать слабое действие при сильных панических атаках.
4. Тералиджен.Это нейролептик с седативным действием, который может использоваться для снятия острой тревоги и панических атак.
5. Флувоксамин.Это другой представитель группы СИОЗС. Быстрое увеличение дозы, как предложено вашим психиатром, может быть оправдано в условиях острого состояния, однако следует учитывать индивидуальные особенности организма и возможную непереносимость препарата.
Что можно порекомендовать:
1. Консультация с психиатром. Перед началом приема флувоксамина рекомендуется повторно проконсультироваться с вашим психиатром. Возможно, потребуется коррекция схемы лечения или добавление других препаратов.
2. Мониторинг состояния. Во время увеличения дозы флувоксамина необходимо внимательно наблюдать за своим состоянием. Если появятся сильные побочные эффекты, немедленно сообщите об этом врачу.
3. Дополнительные методы лечения.Рассмотрите возможность применения дополнительных методов лечения, таких как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), которая доказала свою эффективность в лечении тревожных расстройств и панических атак.
4. Образ жизни.Соблюдайте режим сна и отдыха, избегайте кофеина и алкоголя, практикуйте регулярные физические упражнения и техники релаксации, такие как медитация или глубокое дыхание.
5. Альтернативные препараты.Если текущие препараты недостаточно эффективны, врач может рассмотреть назначение других антидепрессантов или бензодиазепинов для краткосрочного контроля симптомов тревоги и паники.
Помните, что подбор оптимальной схемы лечения может занять некоторое время. Важно сотрудничать с вашим врачом и следовать его рекомендациям.
Лариса Павловна, спасибо большое за развернутый ответ. Схема лечения с флувоксамином была предложена врачом только вчера.
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария.
Феварин желательно наращивать раз в неделю с шагом в 50 мг. Начать с 50 мг вечером, принимать перед сном или в 9 вечера и позже. Далее 100 мг, 150 мг. Дозировку выше уже делить: 50 мш в обед и 200 мг вечером.
Если атаракс и тералиджен не помогают, то можно на две недели взять алпразолам.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад11 ответов
- 2 часа назад7 ответов
- 5 часов назад3 ответа
- 6 часов назад1 ответ