Консультация психиатра /

Тревожное расстройство. Схема лечения. — вопрос №2564559

92 просмотра

Добрый день, последние 1,3 года проходила лечение от подострого тиреоидита преднизолоном (дозировка от 25 мг с последующим снижением, несколько рецидивов). По мере снижение дозировки преднизолона стала повышаться тревожность. Сейчас принимаю 1/4 таблетки через день. Терапевт сказал, что это депрессия от преднизолона и назначил Флуоксетин по 1 табл утром. На второй неделе приема появилась сильная тревога, начались панические атаки. Добавили Атаракс 1 табл. на ночь. Но он очень слабо помогает.
Фуоксетин отменили. Психиатр назначил Флувоксамин по схеме:
1 день 0,5 табл
2 день 1 табл
3 день 1 табл
4 день 2 табл
5 день 2 табл
6 день 1 табл днем + 2 табл вечером
Атаракс 3 табл (утром, днем, вечером)
Тералиджен 1/2 табл по ситуации.

Флувоксамин (феварин) пока не начала. Атаракс и тералиджен слабо снимают тревогу, панические атаки несколько раз в день.
Вопрос: можно ли так быстро наращивать дозировку флувоксамина? Что можно еще принимать от паники, может длиться часами, выписанные лекарства слабо действуют?

Возраст: 43

Хронические болезни: подострый аутоиммунный тиреоидит в стадии неполной ремиссии
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр, Психотерапевт
Здравсвуйте, Мария.

Скажите, пожалуйста, какая дозировка у таблетки флувоксамина? они бывают 50 и 100 мг.

Переход от Флуоксетина на флувоксамин не рекомендуется проводить одномоментно. Обычно рекомендуют сначала полостью отменить Флуоксетин, подождать 2 недели, только потом начинать Флувоксамин, желательно с 25 мг.

Увеличение дозировки Флувоксамина рекомендуется производить не чаще, чем раз в неделю.

Для купирования тревоги используются различные Транквилизаторы. Если Атаракс оказывается не эффективным, то в подобных ситуациях можно рассматривать терапию Алимемазином (Тералидженом). При этом нужно учитывать, что, согласно инструкции, противотревожная дозировка составляет 20-80 мг в сут, а всё, что до 20 мг это лишь снотворное.

Принятый ответ
Клиент
Илья Александрович, Феварин 50 мг. Флуоксетин не пью уже 6 дней (всего было принято 13 таблеток)
Могу ли я совмещать атаракс 3 таблетки и увеличить количество тералиджена? как это правильно сделать. Пока выпила на ночь 1 атаракс + 0,5 тералиджен, эффекта не почувствовала.
Спасибо за ответ
Психиатр, Психотерапевт
Согласно рекомендациям необходим подождать 14 дней при переходе от Флуоксетина на Флувоксамин.

Совмещения Атаракса и Тералиджена не рекомендуется, это препараты с аналогичным действием. Если один из них не работает, обычно переходят к другому, но не совмещают.

Клиент
Илья Александрович, возможно это слишком маленькая дозировка для меня. Первый раз когда приняла Атаракс 0,5 таблетки уснула, но с каждым днем (пью всего 6 день) он действует на меня все меньше.
Психиатр, Психотерапевт
Атаракс вообще не рассматривается, как снотворное. Поэтому я бы не возлагал на него большие надежды в этой ситуации.
Клиент
Илья Александрович, мне больше нужен противотревожный эффект, так как состояние постоянно "на взводе". Врач не увидел необходимости в назначении более сильного транквилизатора.
Психиатр, Психотерапевт
В таких ситуациях можно пробовать вариант с Алимемазином (Тералидженом). У него хороший противотревожный эффект, но он зависит от дозировки.
Клиент
Илья Александрович, я правильно понимаю, что таралижен нужно наращивать постепенно? можно ли прикрываться атараксом пока не достигнута действующая дозировка тералиджена?
Психиатр, Психотерапевт
Тералиджен обычно не требует постепенного увеличения. Но можно и так. В таком случае обычно рекомендуют добавлять каждый день по 1 таб.
Психиатр, Психотерапевт
я бы не рекомендовал совмещать Атаракс и тералиджен.
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Здравствуйте! Лучше проходить лечение под руководством врача-психотерапевта или врача-психиатра. Флувоксамин принимайте с 25 мг и каждую неделю повышайте по 25 мг в неделю до 100 мг. А атаракс принимайте по 1/2 табл утром и 1 табл на ночь в течение месяца. При ПА можете дополнительно принять табл атаракса
Принятый ответ
Клиент
Никанор Васильевич, Атаракс к сожалению вообще на меня не действует.
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Вас понял. Тогда давайте брать тералиджен. Тералиджен можно вполне довести до 20 мг/сут (1 табл уром и днем, 2 табл на ночь). Повышайте по 1/2 табл каждые 2 дня до нужного эффекта. И при ПА также можно дополнительно принять 1табл тералиджена.
Логопед
Здравствуйте!Давайте подробно рассмотрим вашу ситуацию и предложенные препараты.
1. Преднизолон и его влияние на психоэмоциональное состояние. Преднизолон, являясь кортикостероидом, может вызывать ряд побочных эффектов, включая повышение тревоги и депрессию. Отмена препарата или снижение дозы может привести к усилению этих симптомов.
2. Флуоксетин.Этот препарат относится к группе селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). В начале лечения флуоксетином возможно усиление тревоги и появление панических атак, что является известным побочным эффектом. Обычно эти симптомы проходят через несколько недель.
3. Атаракс.Это анксиолитический препарат, который используется для снижения тревоги. Он может оказывать слабое действие при сильных панических атаках.
4. Тералиджен.Это нейролептик с седативным действием, который может использоваться для снятия острой тревоги и панических атак.
5. Флувоксамин.Это другой представитель группы СИОЗС. Быстрое увеличение дозы, как предложено вашим психиатром, может быть оправдано в условиях острого состояния, однако следует учитывать индивидуальные особенности организма и возможную непереносимость препарата.
Что можно порекомендовать:
1. Консультация с психиатром. Перед началом приема флувоксамина рекомендуется повторно проконсультироваться с вашим психиатром. Возможно, потребуется коррекция схемы лечения или добавление других препаратов.
2. Мониторинг состояния. Во время увеличения дозы флувоксамина необходимо внимательно наблюдать за своим состоянием. Если появятся сильные побочные эффекты, немедленно сообщите об этом врачу.
3. Дополнительные методы лечения.Рассмотрите возможность применения дополнительных методов лечения, таких как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), которая доказала свою эффективность в лечении тревожных расстройств и панических атак.
4. Образ жизни.Соблюдайте режим сна и отдыха, избегайте кофеина и алкоголя, практикуйте регулярные физические упражнения и техники релаксации, такие как медитация или глубокое дыхание.
5. Альтернативные препараты.Если текущие препараты недостаточно эффективны, врач может рассмотреть назначение других антидепрессантов или бензодиазепинов для краткосрочного контроля симптомов тревоги и паники.
Помните, что подбор оптимальной схемы лечения может занять некоторое время. Важно сотрудничать с вашим врачом и следовать его рекомендациям.
Принятый ответ
Клиент
Лариса Павловна, спасибо большое за развернутый ответ. Схема лечения с флувоксамином была предложена врачом только вчера.
Психиатр, Сексолог
Здравствуйте, Мария.
Феварин желательно наращивать раз в неделю с шагом в 50 мг. Начать с 50 мг вечером, принимать перед сном или в 9 вечера и позже. Далее 100 мг, 150 мг. Дозировку выше уже делить: 50 мш в обед и 200 мг вечером.

Если атаракс и тералиджен не помогают, то можно на две недели взять алпразолам.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сочетание препаратов
1 час назад
699.00 р.
Анонимный пользователь
Элицея цистит
4 часа назад
699.00 р.
Екатерина, Владивосток
Постоянная тошнота и тревожность
6 часов назад
1000.00 р.
Ирина, Москва
Срк и антидепрессанты
8 часов назад
700.00 р.
Ирина, Санкт-Петербург
Что делать если депрессия
9 часов назад
1000.00 р.
Андрей, Обухов
Депрессия при бар 2.типа
10 часов назад
800.00 р.
Моника, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Психиатр, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Ирина Вячеславовна Одегова
35 отзывов
Психиатр, Психотерапевт
2003-2009гг Пензенский ме
Опыт работы: 16 лет
Елена Вадимовна Титаренко
22 отзыва
Психиатр, Нарколог
1992-1998,Государственная
Опыт работы: 25 лет
Андрей Аркадьевич Соболь
26 отзывов
Психиатр, Нарколог
1980-1986 Военно-медицинс
Опыт работы: 38 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Алина Фуголь
Алина Анатольевна, спасибо большое за консультацию! Выслушала, дала развернутый ответ,...
— Анна, г. Котлас
фотография пользователя
Психиатру Ирина Одегова
Ирина Вячеславовна , очень внимательно относится к пациентам. Все подробно и понятно объясняет....
— Елена
фотография пользователя
Психиатру Анжела Москвина
Очень внимательная, доходчиво все объяснила, отдельная благодарность за уточнение из последних...
— Екатерина, г. Москва