Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №2564709

Что вас беспокоит?

Повышать дозу статинов или нет + результаты анализов

Добрый день, уважаемые врачи! Наследственное повышение холестерина. Принимаю несколько лет статины (крестор 5 мг) . Бросаю - холестерин растет. Сосуды чистые, УЗИ раз в год - под контролем. Врачи настаивают на повышении дозы крестора до 10 мг. Не вижу в этом необходимости. Сдала анализы. Посмотрите, пожалуйста. Есть ли разумный смысл увеличивать дозу до 10 мг, если все в норме? И, пожалуйста, посмотрите другие анализу. Вижу, что есть отклонения.

Рефлюкс, повышенный холестерин, варикоз
44 года
26 Октября 2024·Просмотров: 646·Надежда

Принятый ответ

Здравствуйте прикрепите результаты

Гульнара Рафиковна, прикрепила

В вашем случае можно добавить к крестору эзетимиб на постоянной основе

Гульнара Рафиковна, какая схема лучше/безопасне/щадящая: крестор 5мг +эзетимиб или крестор 10 мг?

Первый вариант

Гульнара Рафиковна, то есть крестор с эзитимибом вместе нужно пить ежедневно на ночь пожизненно? Так?

Да, все верно

Гульнара Рафиковна, ещё возник вопрос: могу я принимать статины таким образом: 3 месяца 5 мг, далее 3 месяца 10 мг?

Можно и так

Принятый ответ

Здравствуйте. По результатам коагулограммы и общего анализа крови все в пределах нормы, отклонение АЧТВ незначительное. Прикрепите результаты липидограммы и УЗДГ БЦА, если есть

Наталья Викторовна, прикрепила

По результатам анализов общий холестерин и ЛПНП в пределах нормы, не вижу необходимости увеличивать дозировку. УЗДГ брахиоцефальных артерий делали, есть ли бляшки?

Наталья Викторовна, прикрепила. Бляшек нет

Это хорошо. Думаю, можно оставить дозировку 5 мг

Принятый ответ

Добрый день. По результатам ОАК есть сгущение (увеличение эритроцитов, гематокрита). Увеличьте питьевой режим, если курите, то постараться бросить. Это тоже может влиять на повышение холестерина.
Вы загрузили 2 файла с ОАК) Загрузите липидограмму, если есть. И УЗи сосудов.
Какой был первоначальный уровень холестерина, до приема крестора? И есть ли у родителей сердечно-сосудистые заболевания, в каком возрасте выявлены?
Есть ли УЗи органов брюшной полости и что по ферментам печени и билирубину?
По поводу крестора, не обязательно повышать дозу, можно к приему добавить препарат другой направленности действия эзетимиб.
Плюс причиной подьема холестерина может быть патологии щитовидной железы, избыточный вес, недостаточные физические нагрузки, пересмотреть питание, алкоголь (пиво особено лияет на липидный спектр).
Но, для начала лучше покажите анализы))

Наталья Владимировна, все прикрепила. Без статинов 7,.. холестерин. Не пью, не курю, диету соблюдаю, эзетимиб периодически пью. Рост 161, вес 66. Спортом занимаюсь (хожу на фитнес). У всех в семье повышен холестерин. Бабушки, дедушки умерли от инсульта. У меня дважды ксантомы под глазами удаляли. Прекращаю пить статины - ксантомы появляются

Семейная гиперхолестеринемия относится к высокому риску ССЗ, поэтому целевой уровень ЛПНП менее 1,8. Попообуйте на постоянной оснлве прием эзетимиба 10 и крестор 5 мг. Посмотреть результат через 3 мес.

Наталья Владимировна, эзетимиб более щадящий препарат?

Действие препарата идет в тонком кишечнике, препятствие всасывания холестерина.
Но препаратом первой линии остаются статины. Если есть побочные действия статинов (миалгии, повышегие печеночных ферментов более, чем в 3 раза или КФК более, чем в 5 раз), препараты отменяют и переходят на другие липидснижающие препараты.
В данном случае для усиления действия статинов, для снижения липидов крови можно добавить эзетимиб. Минимизирует риск побочных от статинов и увеличит эффект снижения холестерина.

Наталья Владимировна, более конкретный вопрос: какая схема лучше/безопасне/щадящая: крестор 5мг +эзетимиб или крестор 10 мг?

Крестор 5 мг +эзетимиб 10 мг.

Наталья Владимировна, то есть крестор с эзитимибом вместе нужно пить ежедневно на ночь пожизненно? Так?

Здравствуйте. Розувастатин, как и эзетимиб принимается в любое время суток 1 раз в день. Сделайте контроль липидограммы через 3 месяца, при целевых уровнях можно будет отменить эзетимиб

Наталья Владимировна, проверьте меня, правильно ли я поняла:
Начинаю пить крестор 5мг + эзетимиб 10мг. Через 3 месяца сдаю липидограмму. Если нижний холестерин ниже 1,8, эзитимиб отменяю. Правильно?

Наталья Владимировна, а если после отмены эзитимиба нижний холестерин вновь вырастит? У меня такое уже было. Кроме того, именно во время приёма эзитимиба под глазами появились ксантомы, которые я уже дважды удаляла

Прием 3 мес, далее контроль липидограммы. Если будете отмечать появление ксантелазм, отменяете эзетимиб и повышаете дозу крестора до 10 мг. При целевых цифрах, уходите на свою привычную дозу 5 мг.

Наталья Владимировна, то есть допустимо чередовать 5 мг и 10 мг дозу статинов?

Да, конечно)

Принятый ответ

Здравствуйте.
Изолированное небольшое снижение АЧТВ о патологии не говорит.
По ОАК увеличение гематокрита и эритроцитов часто бывает на фоне курения. Или недостаточного питьевого режима.
Прикрепите липидный спектр крови и Узи сосудов шеи. Какие изначально были цифры холестерина?
Какой рост, вес?
Наследственное повышение определили по генетическому анализу?
Повышение возможно на фоне гипотиреоза, избыточной массы тела, вредных привычках , нарушения желчеотделения .
Если не проходили, рекомендую Узи ОБП. Кровь на ТТГ, Т4 своб.

Анастасия Викторовна, все прикрепила. Без статинов 7,.. холестерин. Не пью, не курю, диету соблюдаю, эзетимиб периодически пью. Рост 161, вес 66. Спортом занимаюсь (хожу на фитнес). У всех в семье повышен холестерин. Бабушки, дедушки умерли от инсульта. У меня дважды ксантомы под глазами удаляли. Прекращаю пить статины - ксантомы появляются. УЗИ брюшной полости прикрепила. Печень в норме. Анализ на подтверждение наследственность не делала, ксантомы уже говорят об этом.

Анастасия Викторовна, какая схема лучше/безопасне/щадящая: крестор 5мг +эзетимиб или крестор 10 мг?

Здравствуйте!
Понятно. В данном случае прием статинов оправдан, лучше принимать Крестор 5 мг и Эзетимиб 10 мг вечером .

Принятый ответ

Здравствуйте.
С учётом повышения холестерина у всех в семье, отсутствия бляшек, для вас целевой уровень ЛПНП менее 1.8.
Здесь есть два пути, или увеличить дозировку статина вдвое, или добавить к терапии эзетемиб 10 мг

Алена Германовна, какая схема лучше/безопасне/щадящая: крестор 5мг +эзетимиб или крестор 10 мг?

Крестор 5 мг и эзетемиб 10 мг

Алена Германовна, скажите, пожалуйста, как называется анализ, который подтверждает семейную гиперХС-емию?

Алена Германовна, препараты приимаются вместе перед сном?

В лабораториях комплексный есть анализ на мутацию генов pcsk9, apob100, ldlr

Да, перед сном

Алена Германовна, не находит поиск ни в инвитро, ни в гемотесте. Не могли бы Вы сказать, как точно называется анализ?

Комплексная диагностика семейной гиперхолестеринемии (APOB100, LDLR, PCSK9)

Алена Германовна, я попробую сдать анализ. Скажите, пожалуйста, если тест окажется отрицательным (не подтвердится наследственность), мне можно будет оставить крестор 5 мг или всё-таки нужно будет пить крестор с эзитимибом или повышать крестор?

Тогда просто оставить крестор 5 мг

Алена Германовна, ещё возник вопрос: могу я принимать статины таким образом: 3 месяца 5 мг, далее 3 месяца 10 мг?

Нет, лучше придерживаться постоянного приёма одной дозы

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.