Консультация кардиолога /

Повышать дозу статинов или нет + результаты анализов — вопрос №2564709

64 просмотра

Добрый день, уважаемые врачи! Наследственное повышение холестерина. Принимаю несколько лет статины (крестор 5 мг) . Бросаю - холестерин растет. Сосуды чистые, УЗИ раз в год - под контролем.
Врачи настаивают на повышении дозы крестора до 10 мг. Не вижу в этом необходимости. Сдала анализы. Посмотрите, пожалуйста. Есть ли разумный смысл увеличивать дозу до 10 мг, если все в норме? И, пожалуйста, посмотрите другие анализу. Вижу, что есть отклонения.

Возраст: 44

Хронические болезни: Рефлюкс, повышенный холестерин, варикоз
Вопрос закрыт
холестерин
крестор
5 или 10 мг

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Здравствуйте прикрепите результаты
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Гульнара Рафиковна, прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
В вашем случае можно добавить к крестору эзетимиб на постоянной основе
Пожаловаться
Клиент
Гульнара Рафиковна, какая схема лучше/безопасне/щадящая: крестор 5мг +эзетимиб или крестор 10 мг?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Первый вариант
Пожаловаться
Клиент
Гульнара Рафиковна, то есть крестор с эзитимибом вместе нужно пить ежедневно на ночь пожизненно? Так?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Да, все верно
Пожаловаться
Клиент
Гульнара Рафиковна, ещё возник вопрос: могу я принимать статины таким образом: 3 месяца 5 мг, далее 3 месяца 10 мг?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Можно и так
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Здравствуйте. По результатам коагулограммы и общего анализа крови все в пределах нормы, отклонение АЧТВ незначительное. Прикрепите результаты липидограммы и УЗДГ БЦА, если есть
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Наталья Викторовна, прикрепила
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
По результатам анализов общий холестерин и ЛПНП в пределах нормы, не вижу необходимости увеличивать дозировку. УЗДГ брахиоцефальных артерий делали, есть ли бляшки?
Пожаловаться
Клиент
Наталья Викторовна, прикрепила. Бляшек нет
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Это хорошо. Думаю, можно оставить дозировку 5 мг
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Добрый день. По результатам ОАК есть сгущение (увеличение эритроцитов, гематокрита). Увеличьте питьевой режим, если курите, то постараться бросить. Это тоже может влиять на повышение холестерина.
Вы загрузили 2 файла с ОАК) Загрузите липидограмму, если есть. И УЗи сосудов.
Какой был первоначальный уровень холестерина, до приема крестора? И есть ли у родителей сердечно-сосудистые заболевания, в каком возрасте выявлены?
Есть ли УЗи органов брюшной полости и что по ферментам печени и билирубину?
По поводу крестора, не обязательно повышать дозу, можно к приему добавить препарат другой направленности действия эзетимиб.
Плюс причиной подьема холестерина может быть патологии щитовидной железы, избыточный вес, недостаточные физические нагрузки, пересмотреть питание, алкоголь (пиво особено лияет на липидный спектр).
Но, для начала лучше покажите анализы))
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Наталья Владимировна, все прикрепила. Без статинов 7,.. холестерин. Не пью, не курю, диету соблюдаю, эзетимиб периодически пью. Рост 161, вес 66. Спортом занимаюсь (хожу на фитнес). У всех в семье повышен холестерин. Бабушки, дедушки умерли от инсульта. У меня дважды ксантомы под глазами удаляли. Прекращаю пить статины - ксантомы появляются
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Семейная гиперхолестеринемия относится к высокому риску ССЗ, поэтому целевой уровень ЛПНП менее 1,8. Попообуйте на постоянной оснлве прием эзетимиба 10 и крестор 5 мг. Посмотреть результат через 3 мес.
Пожаловаться
Клиент
Наталья Владимировна, эзетимиб более щадящий препарат?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Действие препарата идет в тонком кишечнике, препятствие всасывания холестерина.
Но препаратом первой линии остаются статины. Если есть побочные действия статинов (миалгии, повышегие печеночных ферментов более, чем в 3 раза или КФК более, чем в 5 раз), препараты отменяют и переходят на другие липидснижающие препараты.
В данном случае для усиления действия статинов, для снижения липидов крови можно добавить эзетимиб. Минимизирует риск побочных от статинов и увеличит эффект снижения холестерина.
Пожаловаться
Клиент
Наталья Владимировна, более конкретный вопрос: какая схема лучше/безопасне/щадящая: крестор 5мг +эзетимиб или крестор 10 мг?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Крестор 5 мг +эзетимиб 10 мг.
Пожаловаться
Клиент
Наталья Владимировна, то есть крестор с эзитимибом вместе нужно пить ежедневно на ночь пожизненно? Так?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте. Розувастатин, как и эзетимиб принимается в любое время суток 1 раз в день. Сделайте контроль липидограммы через 3 месяца, при целевых уровнях можно будет отменить эзетимиб
Пожаловаться
Клиент
Наталья Владимировна, проверьте меня, правильно ли я поняла:
Начинаю пить крестор 5мг + эзетимиб 10мг. Через 3 месяца сдаю липидограмму. Если нижний холестерин ниже 1,8, эзитимиб отменяю. Правильно?
Пожаловаться
Клиент
Наталья Владимировна, а если после отмены эзитимиба нижний холестерин вновь вырастит? У меня такое уже было. Кроме того, именно во время приёма эзитимиба под глазами появились ксантомы, которые я уже дважды удаляла
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Прием 3 мес, далее контроль липидограммы. Если будете отмечать появление ксантелазм, отменяете эзетимиб и повышаете дозу крестора до 10 мг. При целевых цифрах, уходите на свою привычную дозу 5 мг.
Пожаловаться
Клиент
Наталья Владимировна, то есть допустимо чередовать 5 мг и 10 мг дозу статинов?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Да, конечно)
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Здравствуйте.
Изолированное небольшое снижение АЧТВ о патологии не говорит.
По ОАК увеличение гематокрита и эритроцитов часто бывает на фоне курения. Или недостаточного питьевого режима.
Прикрепите липидный спектр крови и Узи сосудов шеи. Какие изначально были цифры холестерина?
Какой рост, вес?
Наследственное повышение определили по генетическому анализу?
Повышение возможно на фоне гипотиреоза, избыточной массы тела, вредных привычках , нарушения желчеотделения .
Если не проходили, рекомендую Узи ОБП. Кровь на ТТГ, Т4 своб.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Викторовна, все прикрепила. Без статинов 7,.. холестерин. Не пью, не курю, диету соблюдаю, эзетимиб периодически пью. Рост 161, вес 66. Спортом занимаюсь (хожу на фитнес). У всех в семье повышен холестерин. Бабушки, дедушки умерли от инсульта. У меня дважды ксантомы под глазами удаляли. Прекращаю пить статины - ксантомы появляются. УЗИ брюшной полости прикрепила. Печень в норме. Анализ на подтверждение наследственность не делала, ксантомы уже говорят об этом.
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Викторовна, какая схема лучше/безопасне/щадящая: крестор 5мг +эзетимиб или крестор 10 мг?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Здравствуйте!
Понятно. В данном случае прием статинов оправдан, лучше принимать Крестор 5 мг и Эзетимиб 10 мг вечером .
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Здравствуйте.
С учётом повышения холестерина у всех в семье, отсутствия бляшек, для вас целевой уровень ЛПНП менее 1.8.
Здесь есть два пути, или увеличить дозировку статина вдвое, или добавить к терапии эзетемиб 10 мг
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Алена Германовна, какая схема лучше/безопасне/щадящая: крестор 5мг +эзетимиб или крестор 10 мг?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Крестор 5 мг и эзетемиб 10 мг
Пожаловаться
Клиент
Алена Германовна, скажите, пожалуйста, как называется анализ, который подтверждает семейную гиперХС-емию?
Пожаловаться
Клиент
Алена Германовна, препараты приимаются вместе перед сном?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
В лабораториях комплексный есть анализ на мутацию генов pcsk9, apob100, ldlr
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Да, перед сном
Пожаловаться
Клиент
Алена Германовна, не находит поиск ни в инвитро, ни в гемотесте. Не могли бы Вы сказать, как точно называется анализ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Комплексная диагностика семейной гиперхолестеринемии (APOB100, LDLR, PCSK9)
Пожаловаться
Клиент
Алена Германовна, я попробую сдать анализ. Скажите, пожалуйста, если тест окажется отрицательным (не подтвердится наследственность), мне можно будет оставить крестор 5 мг или всё-таки нужно будет пить крестор с эзитимибом или повышать крестор?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Тогда просто оставить крестор 5 мг
Пожаловаться
Клиент
Алена Германовна, ещё возник вопрос: могу я принимать статины таким образом: 3 месяца 5 мг, далее 3 месяца 10 мг?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Нет, лучше придерживаться постоянного приёма одной дозы
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Липидный спектр расшифровка
5 ответов
2 августа 2023
Лариса
Вопрос закрыт
Повышен холестерин, понижен ферритин
4 ответа
21 ноября 2023
Марина
Вопрос закрыт
Повышенный холестерин и Тромбоциты
5 ответов
22 января 2024
Екатерина Рудь
Вопрос закрыт
Анализ крови плохой
3 ответа
6 декабря 2024
Татьяна, Воронеж
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи кардиологи
Эльвина Куртаметовна Межмидинова
91 отзыв
Эльвина Межмидинова
Кардиолог, Сомнолог
2017-2019 ПСПбГМУ им.И.П.
Опыт работы: 7 лет
Илья Федоров
126 отзывов
Илья Федоров
Кардиолог
1993-2000 гг Тихоокеански
Опыт работы: 23 года
Анна Алексеевна Гребенникова
26 отзывов
Анна Гребенникова
Кардиолог
2004-2010 год, Волгоградс
Опыт работы: 12 лет
Регина Рафагатовна Абдуллина
179 отзывов
Регина Абдуллина
Кардиолог
ОрГМУ 2009-2015
Опыт работы: 10 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы кардиологам
фотография пользователя
Кардиологу Наталья Авраменко
Спасибо за ответ! Рекоменбую! Доктор очень грамотная и красивая!!! Консультация полезна!...
— Олег
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Очень доходчиво объяснил, и внимательно все изучил, спасибо, при необходимости буду обращаться ...
— feniks2014@mail.ru, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Кардиологу Наталья Болдырева
Внимательная, приятная в общении. Наталья Владимировна ответила на все вопросы, которые я...
— Анна, г. Владимир
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com