Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2569933

Что вас беспокоит?

Сильно выпадают волосы

Добрый день. Стали сильно выпадать волосы, слава ТТГ и он 0.010. Т3 1.75. Т4 179.38 Недавно делала узи, врач увидел небольшой узелок, но в целом сказал что еле просмотрелся. Что делать, как помочь организму?

Астма, полицетамия истинная
38 лет
28 Октября 2024·Просмотров: 99·Марина

Здравствуйте

Прикрепите пожалуйста результат узи и анализов вместе с референсными значениями (они у лабораторий могут отличаться)

Анализ на ферритин и витамин Д дополнительно не сдавали?

Анастасия Алексеевна, ферретин не сдавала( анализы прикрепила

ТТГ снижен. Но нам еще важно посмотреть Т4 свободный. Вы сдали общий. В составе Т4 общего есть неактивная и активная часть. Нас интересует именно активная - Т4 свободный

Так же для диагностики причины и дальнейшей тактики нужно сдать кровь на АТ-ТПО (исключить аутоиммунный тиреоидит) и АТрТТГ (исключить болезнь Грейвса)
Если АТрТТГ будут более 2, то БГ подтвердится, будет решаться вопрос о необходимости терапии
Если же АТрТТГ менее 2, то БГ исключается, гормоны в этом случае сами придут в норму

Так же посмотреть уровень витамина Д и ферритина (норма минимум 45)

По узи объем железы в норме. Узелок маленький. По описанию доброкачественный. В пункции не нуждается

Контроль узи 1 раз в год

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Если не сдавали этот анализ ранее, сдайте в плановом порядке сейчас

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль замените на йодированную и включите в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Теперь соберу все анализы списком:
- Т4 свободный
- АТ-ТПО
- АТрТТГ
- кальцитонин
- ферритин
- витамин Д

Анастасия Алексеевна, поняла, а можно как то пока помочь срочно волосам, я же лысей останусь(((
Анализы сдам обязательно

Если только уходовые средства для волос (шампуни, маски, ампулы, биотин). Но без выяснения причины эти меры будут малоэффективны. Нужно выяснить причину и устранить ее

Анастасия Алексеевна, большое Вам спасибо за ответ! Буду действовать по плану. Вернусь с анализами

Хорошо. По результату анализов будем тогда решать, как действовать дальше

Анастасия Алексеевна, здравствуйте
Я загрузила остальные анализы, кроме кальцитонина, у нас в городе его сдать нельзя, сказали запрещен для транспортировки. Пока нет возможности поехать в саму лабораторию в другой город. Подскажите, достаточно ли пока этих анализов?

Здравствуйте

Т4 свободный в норме
АТ-ТПО в норме
АТрТТГ в норме. Болезнь Грейвса исключена.
Терапия сейчас никакая не требуется
Только контроль ТТГ и Т4 св через 2-3 месяца. Гормоны в этом случае должны сами прийти в норму
Это состояние сейчас преходящее (временное). Только низкий ТТГ выпадения волос не вызывает, так как активная часть Т4 (Т4 св) в норме

Ферритин и витамин Д в норме
Рекомендую прием витамина Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью)

Кальцитонин сдадите при возможности

Так же нужна очная консультация трихолога

Анастасия Алексеевна, большое спасибо ??
Подскажите пожалуйста, я ставлю уколы Интерферон, по назначению Гематолога, у меня полицетамия, могут ли они так влиять на гормоны?

Принятый ответ

На фоне интерферона возможны изменения со стороны работы щитовидной железы

Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста результаты исследований.

Елена Валерьевна, прикрепила

Вам необходимо дообследоваться, сдайте анализы на т4 своб., антитела к рецепторам ТТГ, анти к ТПО, ферритин, витамин д3.

Дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.

Если будет повышение т4 своб. и антител к рецепторам ТТГ, то ставится диагноз болезнь Грейвса и назначается достаточно длительная терапия тирозолом, не менее 1 - 1,5 года.

Если нет повышения антител к рецепторам ТТГ, то вероятнее всего у вас тиреотоксическая фаза аутоиммунного тиреоидита, при данном состоянии гормоны щитовидной железы самостоятельно придут в норму. В данном случае необходимо будет ТТГ и т4 своб. проконтролировать через 2 месяца.

Елена Валерьевна, поняла. Большое спасибо
Пойдусдавать

Достаточно частая причина выпадения волос, это низкий ферритин, при уровне ферритина менее 45, принимайте солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев.

Так же может быть причина в нарушении работы щитовидной железы, здесь необходимо дообследоваться.

Пожалуйста. Как сдадите, прикрепите, посмотрю.

Елена Валерьевна, здравствуйте
Я загрузила результаты исследований. Посмотрите пожалуйста

Здравствуйте.
Показатели работы щитовидной железы у вас в норме. Болезнь Грейвса исключена.

Ферритин в норме, запасы железа в организме хорошие.

Витамин д3 в норме, достаточно принимать профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли на постоянной основе.

ТТГ и т4 своб. проконтролируйте через 2 месяца.

Принятый ответ

Дополнительно проконсультируйтесь с врачом трихологом.

Елена Валерьевна, большое Вам спасибо??

Добрый день
ТТГ низкий
Речь идет об тиреотоксикозе
Чтоб понять надо ли вас лечить и как-сдайте антитела к рецептору ТТГ
И ещё в плане ваших жалоб сдайте ферритин и вит Д

Здравствуйте
По данным анализов - низкий ттг
По узи - добьём в норме , есть узел, пока только наблюдение - узи щитовидной железы через 6 мес , для определения тактики ведения
Необходимо дообследование
- ат к р ттг
- ат к тпо
- оак , соэ, срб ( при боли в области щитовидной железы )
- т4 св ( общий не подходит )
- Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного пока) сдаётся при выявлении узлов
Есть несколько причин данных изменений
С помощью дообследования можно будет определить тактику ведения

Рекомендую сдать анализ на Ферритин , норма более 45

Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.