Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1907209

Что вас беспокоит?

Тиреотоксикоз, тахикардия, назначен тирозол

Добрый день! 36 лет. В анамнезе нет хронических заболеваний. Вес 55кг, рост 165 см. При сдаче анализов от 18.01.24 обнаружила случайно, что ТТГ снижен - 0.025. Досдала Т3 своб, Т4 своб, а также АТ-ТПО, тиреоглобулин, и АТ к рецТТГ. УЗИ щитовидки сделала, тоже прилагаю, там не обнаружено каких-либо патологий. Железа не увеличена по узи и внешне тоже. Все анализы прилагаю. В начале февраля почувствовала, что очень сильно бьется сердце, начала измерять пульс - 90 в покое, про движении до 110. Кардиолог назначила кораксан по 5 мг 2 раза в день (чтобы снять симптомы тахикардии). Эндокринолог ставит предварительный диагноз - ДТЗ, тиреотоксикоз. Предполагаю, что вот только начался весь этот сбой в ЩЖ. В конце января переболела вирусом, не сдавала анализы, но предполагаю, что возможно ковид. И ровно после выздоровления через неделю-две началось это сердцебиение. Эндокринолог назначает пить тирозол, несмотря на то, что АТ к рецТТГ отрицат. Считает, что если есть клиника в проявлении тахикардии, значит нужен тирозол. Также эндокринолог в поликлинике говорит, что ивабрадин в данном случае не подходит, нужен Конкор как бета-блокатор, который каким-то образом связывается с Т4. Но у меня низкое давление само по себе всегда 90/60. Действительно ли Конкор в данном случае лучше будет действовать и как быть с тем, что он снижает давление? Каково ваше мнение, уважаемые доктора? Не лежит душа к тирозолу совсем, ведь анализы не подтверждают болезнь Грейвса.

Гиперпролактинемия
36 лет
18 Февраля 2024·Просмотров: 492·Ирина, Новороссийск

Принятый ответ

Здравствуйте, так как у вас АТ к рецептору ТТГ отрицательные болезнь Грейвса исключена и приём тирозола не нужен. Пролактин повышен за счёт макропрлактина, тоже не требует лечения. Витамин Д снижен, Принимайте Аквадетрим либо вигантол по 14 кап в сутки месяц, через 2 мес контроль ТТГ, Св.Т4. Для снижения пульса ивабрадин 5 мг утром , так как низкое давление.

Дарья Вячеславовна, есть риск, что эти антитела к рец ТТГ у меня могут позже появиться? Может я рано их сдала, допустим.

Наоборот, сначала появляются антитела, потом нарушается фунция ( гормоны)

Дарья Вячеславовна, правильно ли я понимаю, что через месяц показатели ТТГ и сТ4 должны сами восстановиться? Ведь лечения никакого не будет с моей стороны, только ожидание для контроля анализов.

Да, лечение симптоматическое, ивабрадин, через 2 мес должно все встать в норму

Дарья Вячеславовна, добрый день! Можете посмотреть общий анализ и повтор ттг, сТ4, сТ3 (еще больше выросли, теперь уже и сТ3 поднялся, до этого был в норме он). Прикрепила оба файла.

Здравствуйте, да результаты растут, нужно будет вам ещё раз повторить антитела к рецептору ТТГ все таки, возможно были какие то лабораторные погрешности.

Дарья Вячеславовна, вот думаю может теперь сдать анализ на рецепторы в другой лаборатории? Может ,лаборатория именно эта ошиблась с отрицательным результатом.

Можно и так сделать

Даже лучше, в другой сдать

Принятый ответ

Здравствуйте, нет ли болезненности в области шеи?
Нужно сдать оак, с соэ для исключения подострого тиреоидита.
По анализам это не болезнь Грейвса и прием тирозола не нужен, состояние временное , от тахикардии вам верно назначили препарат ивабрадин.
Так же недостаточность витамина Д - нужен прием вигантол 7000 ме (14 капель) 1 раз в день 1 месяц, далее перейти на поддерживающую дозу 2000 ме (4 капли) постоянно

Александра Александровна, болезненности нет, сколько трогаю , пытаюсь понять, но нет вообще никаких ощущений. Врач на приеме в поликлинике мне рассказывала, что если я не начну пить тирозол, то дальше из-за дисфункции ЩЖ и отсутствия лечения у меня будут выпадать волосы, вплоть до офтальмопатии. Может такое случиться? Анализ сдам завтра, соэ, срб тоже сдам. Какой показатель СОЭ и СРБ будет свидетельствовать о подостром тиреоидите?

Вы можете прикрепить результаты сюда и написать , обычно соэ 30-50 при подостром тиреоидит, срб выше референса .

Нет, офтальмопатия развивается из-за аутоимунного процесса, которого по анализам у вас нет (антитела в норме)

Александра Александровна, добрый день! Можете посмотреть общий анализ и повтор ттг, сТ4, сТ3 (еще больше выросли, теперь уже и сТ3 поднялся, до этого был в норме он). Прикрепила оба файла.

Здравствуйте, манифестный тиреотоксикоз по анализам, в оак нет признаков воспаления.
Функция щитовидной железы активная.
Можно антитела еще раз проверить либо сделать сцинтиграфию щитовидной железы, чтобы найти причины активности процесса.

Принятый ответ

Добрый вечер.
Болещнь грейвса исключена. Антитела к рТТГ в норме. Да и антитела к ТПО не повышены и на узи патологии нет.
У вас транзиторный процесс.
Все должно восстановиться, если будет исключен также подострый тиреоидит.

Ферритин у вас хороший.
Нужно поднять уровень витамина д, для этого принимайте вигантол или детримакс по 14 капель(7000 МЕ) 1 раз в день 2 мес, далее контроль витамина д и при уровне выше 30 перейдите на профилактическую дозу(2000 МЕ) 4капли постоянно.

Рекомендую добавить к лечению селен курсом 2мес. Необходимый микроэлемент для щж

Айшат Махачевна, добрый день! Можете посмотреть общий анализ и повтор ттг, сТ4, сТ3 (еще больше выросли, теперь уже и сТ3 поднялся, до этого был в норме он). Прикрепила оба файла.

Айшат Махачевна, не могли бы вы посмотреть вновь прикрепленные анализы?

Добрый вечер.
Здесь что-то не то, если нет повышенных антител никаких, патологии по узи, почему тогда функция растет.
Самочувствие ухудшается?
Тиреоидные гормоны растут.
Тремор есть?
В общем анализе все спокойно.
Кальций повышен. На паратгормон не сдавали?
Повторите антитела в другой лаборатории

Айшат Махачевна, не сдавала паратгормон. Его результат поможет нам понять в чем дело? Планирую пересдать антитела к рец ТТГ в другой лаборатории.

Айшат Махачевна, тремора нет. Самочувствие нормальное. Сердцебиение ощутимое только, но принимаю ивабрадин.

Нет, в отношении ттг не даст прояснение. Но высокий кальций в принципе вредно для всего организма. Нужно повторить анализ вместе с паратгормоном, альбумином. Чтобы высчитать скорректированный кальций по альбумину.
Пока можете посмотреть повторно кальций, если еще раз будет повышенный, тогда можно досдать паратгормон и альбумин

У меня кальций изначально был повышен в этих же анализах от 18.01 , где первично я увидела, что ТтГ снижен

Поэтому нужно дообследоваться

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.