Головные боли, проблемы с засыпанием, немение кистей — вопрос №2573606
Светлана
115 просмотров
Здравствуйте, уважаемые доктора! Мигрень с аурой стаж более 30 лет. Почти 8 лет на ад (амитриптилин, флуоксетин, эсциталопрам, венлафаксин) Венлафаксин принимаю около 4х лет, в дозе 150 мг в сутки. Почти 2 месяца прибавила по 1/4т 2 раза, из за учащения приступов мигрени. На венлафаксине приступы стали реже и без головной боли. Но... Голова болит каждый день, когда 10 из 10, когда 5 из 10. Голова тяжёлая, сдавленная, боли в разных частях головы, но в основном лоб, виски. Бывает шаткость походки. Слабость, ничего не хочется делать из за болей головы. Обезболивающие стараюсь не принимать, терплю, так как за 30 с лишним лет, привыкла. От триптанов отказалась давно, мне от них плохо. Мрт последнее лет 5-6 назад- Гидроцефалия. За 30 лет я их столько переделала... Сейчас из за па не могу, да и сколько можно делать Мрт. Совсем перестала засыпать. Пробовала фенозепам, но на засыпание он не работал. 4 дня принимаю мелаксен. Но засыпаю с ним через 3-4 часа. Сегодня просто думала с ума сойду. Даже трясти начало. Ноги выкручивает, руки тоже. Начинается психоз от того, что не могу уснуть. Очень крутит ноги. Ещё очень немеют кисти рук. Простреливают и ломят средний и безымянный пальцы. Вчера утром встала с ломотой этих пальцев, не могла ими ничего делать, чуть начинаю сгибать их и жгучая боль в этих пальцах. Есть незначительная боль в локте, боль плеча при пальпации, точечно глубоко вдавливая. Шея болит постоянно, напряжённая. Шея короткая, сидит на плечах. Делала и вытяжку петлёй Глисона, носила воротник Шанса, массаж провоцирует приступы мигрени. Ничего не помогает. Постоянно принимаю: Индапамид штада 1,5 мг Вальсакор по 80мг 2 раза Кардиомагнил на ночь Метопролол утро 100 мг, вечер 50 мг Венлафаксин по 1+1/4т 2 раза. Очень жду Вашей помощи!!!
Возраст: 48
Хронические болезни: Гипертония, мигрень с аурой, па
Вопрос закрыт
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте! В таком случае конечно лучше очный приём цефалголога. Можно добавить миртазапин 7,5мг, но он только по рецепту. Резистентные мигрени лечат в комбинации препаратов. Также, если есть возможность, можно узнать, где по ОМС в Москве делают ботулинотерапию
Миртазапин также улучшит сон. Онемение рук либо связано с синдромом карпального канала, либо на фоне повышенной тревожности. Без осмотра сказать сложно
Обычно в таких случаях добавляют 7,5мг(1/4 т) длительно вместе с венлафаксином. Эффект также нарастает в течение 4 недель. Если не поможет, то коррекция терапии уже только очно
Анастасия, а венлафаксин вернуть назад до 150 мг в сутки? Мне кажется, что ноги крутит от него. Раньше тоже крутило, но потом со временем, вроде как лучше стало. Наверное привыкла. После прибавки пол таблетки от 75 мг в день, снова началось. Это наверное сбн, но при приёме венлафаксина
Значит у меня будет венлафаксин по 75 мг 2 раза и вечером миртазапин 7,5 мг вечером. И так долго принимать? Венлафаксин я хочу пожизненно., потому что пробывала переходить на эсциталопрам, участились приступы мигрени. Поэтому решила пожизненно.
а серотониновый синдром не может быть на дозе 150 мг венлафаксина и 7,5 мг миртазапина? Как то очень боюсь. Я вообще очень тяжело переношу препараты. Много пробывала и ады и тералиджен и атаракс и фенибут и многое другое. Но как то тяжело переношу. Очень боюсь. Почитала, что очень сложный и опасный препарат - миртазапин.
Это минимальная дозировка и частая комбинация. Миртазапин может быть использован 30-45мг в сутки. В таком случае очный приём цефалголога,чтобы подобрать препарат
Спасибо! И ещё подскажите пожалуйста, в дальнейшем что можно мне принимать? У меня о/х во всех отделах. От онемений, головных болей, может витамины какие то курсами?
Обычно витамины группы В показаны только при лабораторно подтвержденном дефиците. Можно их пропить, если в этом году не пили, но без лабораторных данных сложно сказать, есть дефицит или нет. По поводу анализов лучше проконсультироваться с терапевтом для решения вопроса о дообследовании
здравствуйте. Можно консультацию. У меня дочка, 26 лет. Сахарный диабет 1 типа. Бывает повышается давление. Постоянно принимает утром лористу 25 мг. Очень худенькая. Неделю не может измерить давление на обеих руках. Набирает, начинает отсчёт и скидывает. Аппарат рабочий (измеряет и мужу и я) полуавтомат. С чем может быть связанно? Раньше же всегда измеряли. Пробывали на автомате, но она не любит его, так как он завышает, на автомате показал.
Здравствуйте! Кроме антидепрессантов с противоболевым эффектом есть и другая профилактическая терапия Антиконвульсанты(топирамат) Ботулинотерапия в триггерные точки Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Марина, а серотониновый синдром не может быть на дозе 150 мг венлафаксина и 7,5 мг миртазапина? Как то очень боюсь. Я вообще очень тяжело переношу препараты. Много пробывала и ады и тералиджен и атаракс и фенибут и многое другое. Но как то тяжело переношу.
Спасибо! И ещё подскажите пожалуйста, в дальнейшем что можно мне принимать? У меня о/х во всех отделах. От онемений, головных болей, может витамины какие то курсами?
Марина, здравствуйте. Можно консультацию. У меня дочка, 26 лет. Сахарный диабет 1 типа. Бывает повышается давление. Постоянно принимает утром лористу 25 мг. Очень худенькая. Неделю не может измерить давление на обеих руках. Набирает, начинает отсчёт и скидывает. Аппарат рабочий (измеряет и мужу и я) полуавтомат. С чем может быть связанно? Раньше же всегда измеряли. Пробывали на автомате, но она не любит его, так как он завышает, на автомате показал.
Здравствуйте! Профилактическое лечение головной боли может включать: Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц) - Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца 3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев - Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно -Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Рекомендации: - Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс) - Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы). - техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи - Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак) - регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.) - доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Здравствуйте При частой ауре средством профилактики рассмотрите ламотриджин. Либо топирамат Топирамат титровать по 25 мг в неделю. 25 мг вечером 1 неделя , затем 25мг утром , 25 мг вечером -1 неделя, затем 25 мг утром и 50 Мг вечером 1 неделя , затем по 50 мг два раза в день. 6 месяцев. Эффективность оценить через 2,5 месяца после достижения терпапевтической дозы ( 50 мг- если на 50 мг не будет аур, можете дальше не повышать дозу ) Снижает вес ( побочный эффект ). Либо Ламотриджин 25 мг 7 дней , затем 25 мг 2 раза в сутки 7 дней, затем каждые 7 дней повышать дозу на 25 мг до до 100 мг. Если облегчение отмечает на дозе 50мг. Остановится и продержать на ламотриджине 6 месяцев
Препараты из группы противоэпилептических. Принимать только их , если нет тревожного рассстройсва. Так как на ауру венлафаксин мало влияет. Либо еще вариант попробовать моноклональные антитела
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!