Что вас беспокоит?
Головные боли, проблемы с засыпанием, немение кистей
Здравствуйте, уважаемые доктора! Мигрень с аурой стаж более 30 лет. Почти 8 лет на ад (амитриптилин, флуоксетин, эсциталопрам, венлафаксин) Венлафаксин принимаю около 4х лет, в дозе 150 мг в сутки. Почти 2 месяца прибавила по 1/4т 2 раза, из за учащения приступов мигрени. На венлафаксине приступы стали реже и без головной боли. Но... Голова болит каждый день, когда 10 из 10, когда 5 из 10. Голова тяжёлая, сдавленная, боли в разных частях головы, но в основном лоб, виски. Бывает шаткость походки. Слабость, ничего не хочется делать из за болей головы. Обезболивающие стараюсь не принимать, терплю, так как за 30 с лишним лет, привыкла. От триптанов отказалась давно, мне от них плохо. Мрт последнее лет 5-6 назад- Гидроцефалия. За 30 лет я их столько переделала... Сейчас из за па не могу, да и сколько можно делать Мрт. Совсем перестала засыпать. Пробовала фенозепам, но на засыпание он не работал. 4 дня принимаю мелаксен. Но засыпаю с ним через 3-4 часа. Сегодня просто думала с ума сойду. Даже трясти начало. Ноги выкручивает, руки тоже. Начинается психоз от того, что не могу уснуть. Очень крутит ноги. Ещё очень немеют кисти рук. Простреливают и ломят средний и безымянный пальцы. Вчера утром встала с ломотой этих пальцев, не могла ими ничего делать, чуть начинаю сгибать их и жгучая боль в этих пальцах. Есть незначительная боль в локте, боль плеча при пальпации, точечно глубоко вдавливая. Шея болит постоянно, напряжённая. Шея короткая, сидит на плечах. Делала и вытяжку петлёй Глисона, носила воротник Шанса, массаж провоцирует приступы мигрени. Ничего не помогает. Постоянно принимаю: Индапамид штада 1,5 мг Вальсакор по 80мг 2 раза Кардиомагнил на ночь Метопролол утро 100 мг, вечер 50 мг Венлафаксин по 1+1/4т 2 раза. Очень жду Вашей помощи!!!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! В таком случае конечно лучше очный приём цефалголога. Можно добавить миртазапин 7,5мг, но он только по рецепту. Резистентные мигрени лечат в комбинации препаратов. Также, если есть возможность, можно узнать, где по ОМС в Москве делают ботулинотерапию
Анастасия, а миртазапин это что?
А что делать со сном? Сил уже нет. И руки очень немеют
Это тоже антидепрессант и он используется в комбинации с венлафаксином при резистентной мигрени
Миртазапин усиливает действие венлафаксина
Миртазапин также улучшит сон. Онемение рук либо связано с синдромом карпального канала, либо на фоне повышенной тревожности. Без осмотра сказать сложно
А Вы можете расписать лечение миртазапином? У нас невролог за 70 и лечит всех и всё амитриптилином
Обычно в таких случаях добавляют 7,5мг(1/4 т) длительно вместе с венлафаксином. Эффект также нарастает в течение 4 недель. Если не поможет, то коррекция терапии уже только очно
Анастасия, я так понимаю 1 раз в день его. А лучше когда?
Всегда перед сном, т к он вызывает сонливость
Хорошо, спасибо. Попробую. А то уже нервы не выдерживают. А от онемения что то можно пропить?
Попробуйте пока 1 препарат, чтобы отследить реакцию. Возможно и с онемением он поможет
Хорошо бы!
Огромное Вам спасибо! Здоровья Вам и Вашим близким!
Спасибо огромное! И вам скорейшего восстановления!
Анастасия, а венлафаксин вернуть назад до 150 мг в сутки? Мне кажется, что ноги крутит от него. Раньше тоже крутило, но потом со временем, вроде как лучше стало. Наверное привыкла. После прибавки пол таблетки от 75 мг в день, снова началось. Это наверное сбн, но при приёме венлафаксина
Можно аккуратно по 1/4т снижать каждые 2 недели до 150мг в сутки
У меня утром 1т +1/4т от 75 мг и вечером также. Значит сначала верхнюю убрать четвертинку, а через 2 недели и утреннюю четвертинку убрать.
Миртазапин заказала, но придёт не раньше 9 ноября. Эх... Продолжаю мучиться дальше
Да, можно сначала убрать утром, а потом вечером. Либо можно убрать по 1/8утром и вечером, а потом ещё по 1/8, если возможно так разделить
Не получится делить 1/8. На 1/4 всё крошится
Тогда по 1/4, если нет возможности купить таблетки по 37,5мг
Значит у меня будет венлафаксин по 75 мг 2 раза и вечером миртазапин 7,5 мг вечером. И так долго принимать? Венлафаксин я хочу пожизненно., потому что пробывала переходить на эсциталопрам, участились приступы мигрени. Поэтому решила пожизненно.
Миртазапин при хорошем эффекте не менее 12 месяцев, далее можно пробовать отменить
Поняла, спасибо!!!
а серотониновый синдром не может быть на дозе 150 мг венлафаксина и 7,5 мг миртазапина? Как то очень боюсь. Я вообще очень тяжело переношу препараты. Много пробывала и ады и тералиджен и атаракс и фенибут и многое другое. Но как то тяжело переношу.
Очень боюсь. Почитала, что очень сложный и опасный препарат - миртазапин.
Это минимальная дозировка и частая комбинация. Миртазапин может быть использован 30-45мг в сутки.
В таком случае очный приём цефалголога,чтобы подобрать препарат
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, как часто можно принимать ибупрофен 400 мг на фоне приёма венлафаксина?
Здравствуйте! Ситуационно можно, лучше не чаще 2 р в неделю или 8 дней в месяц
Спасибо! И ещё подскажите пожалуйста, в дальнейшем что можно мне принимать? У меня о/х во всех отделах. От онемений, головных болей, может витамины какие то курсами?
У меня высокий гемоглобин, повышен холестерин, сахар, алт, аст.
Обычно витамины группы В показаны только при лабораторно подтвержденном дефиците. Можно их пропить, если в этом году не пили, но без лабораторных данных сложно сказать, есть дефицит или нет. По поводу анализов лучше проконсультироваться с терапевтом для решения вопроса о дообследовании
А ещё подскажите пожалуйста, ламотриджин или топирамат принимать без венлафаксина можно?
Обычно используется топирамат при лечении мигрени, но он может немного нарушать когнитивные функции, это индивидуально
здравствуйте.
Можно консультацию.
У меня дочка, 26 лет. Сахарный диабет 1 типа.
Бывает повышается давление. Постоянно принимает утром лористу 25 мг. Очень худенькая.
Неделю не может измерить давление на обеих руках.
Набирает, начинает отсчёт и скидывает.
Аппарат рабочий (измеряет и мужу и я) полуавтомат.
С чем может быть связанно? Раньше же всегда измеряли.
Пробывали на автомате, но она не любит его, так как он завышает, на автомате показал.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Кроме антидепрессантов с противоболевым эффектом есть и другая профилактическая терапия
Антиконвульсанты(топирамат)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Это значит венлафаксин отменять и принимать топирамат?
Можно добавить топирамат к венлафаксину, не обязательно отменять.
А что можете сказать про миртазапин?
Его тоже применяют, можно и его рассмотреть как дополнение к Венлафаксину.
Просто почитала про топирамат, его при повышении сахара не рекомендуют. принимаю метформин
Можете расписать лечение миртазапином?
Сначала с 1/4 таб начинают, при необходимости можно повышать раз в 5 дней до целой таблетки по 1/4.
А 1/4т вообще рабочая?
Да, 1/4 у этого препарата рабочая
Как долго его принимать?
А венлафаксин убавить опять до 150 мг в день?
Если будет купировать симптомы можно принимать неопределенно долго. Венлафаксин убавлять не нужно.
Марина, а серотониновый синдром не может быть на дозе 150 мг венлафаксина и 7,5 мг миртазапина? Как то очень боюсь. Я вообще очень тяжело переношу препараты. Много пробывала и ады и тералиджен и атаракс и фенибут и многое другое. Но как то тяжело переношу.
Нет, не переживайте, препараты сочетают зачастую, серотонинового синдрома еще ни у кого не было
Спасибо!!!!
А что то от онемений кистей можно принимать?
Можно рассмотреть комбилипен 1 таб 3 р/д 1 месяц, если в течение последних 6 месяцев витамины группы б не принимали уже.
Не так давно принимала магний в6 и сейчас принимаю омега 3
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, как часто можно принимать ибупрофен 400 мг на фоне приёма венлафаксина?
Не более 10 дней в месяц
Спасибо! И ещё подскажите пожалуйста, в дальнейшем что можно мне принимать? У меня о/х во всех отделах. От онемений, головных болей, может витамины какие то курсами?
Марина, здравствуйте.
Можно консультацию.
У меня дочка, 26 лет. Сахарный диабет 1 типа.
Бывает повышается давление. Постоянно принимает утром лористу 25 мг. Очень худенькая.
Неделю не может измерить давление на обеих руках.
Набирает, начинает отсчёт и скидывает.
Аппарат рабочий (измеряет и мужу и я) полуавтомат.
С чем может быть связанно? Раньше же всегда измеряли.
Пробывали на автомате, но она не любит его, так как он завышает, на автомате показал.
Принятый ответ
Здравствуйте! Профилактическое лечение головной боли может включать:
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Принятый ответ
Здравствуйте
При частой ауре средством профилактики рассмотрите ламотриджин. Либо топирамат
Топирамат титровать по 25 мг в неделю. 25 мг вечером 1 неделя , затем 25мг утром , 25 мг вечером -1 неделя, затем 25 мг утром и 50
Мг вечером 1 неделя , затем по 50 мг два раза в день. 6 месяцев. Эффективность оценить через 2,5 месяца после достижения терпапевтической дозы ( 50 мг- если на 50 мг не будет аур, можете дальше не повышать дозу )
Снижает вес ( побочный эффект ).
Либо
Ламотриджин 25 мг 7 дней , затем 25 мг 2 раза в сутки 7 дней, затем каждые 7 дней повышать дозу на 25 мг до до 100 мг. Если облегчение отмечает на дозе 50мг. Остановится и продержать на ламотриджине 6 месяцев
Спасибо!
Эти препараты тоже ад? И принимать в связке с венлафаксином или сходить с венлафаксина?
Препараты из группы противоэпилептических. Принимать только их , если нет тревожного рассстройсва. Так как на ауру венлафаксин мало влияет. Либо еще вариант попробовать моноклональные антитела
Спасибо. А можете расписать уход с венлафаксина?
По 37,5 мг каждую неделю снижать
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад2 ответа
- 4 часа назад5 ответов
- 4 часа назад2 ответа
- 5 часов назад3 ответа