СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №2579050

Что вас беспокоит?

Боль в коленях

Начали болеть колени при спуске с лестницы. Началось после занятия танцами. Активно занимаюсь спортом, но сейчас убрал нагрузку на ноги (приседания с весом и бег) и танцами больше не занимаюсь. Сделал ортопедические стельки, стало лучше, но всё равно болят. Пропил эторикоксиб, стало лучше, но не до конца. Снова хочу бегать, но из-за болей не могу. Прикладываю заключение мрт и само мрт по ссылке в коментариях.

32 года
30 Октября 2024·Просмотров: 72·Церен, Элиста

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте,Церен! я так понимаю,что больше беспокоит левое колено..
По результатам МРТ -правый коленный сустав,ничего страшеного в нем нет, гонартроз 1ст-это вариан возрастной нормы.
А вот по МРТ со стороны левого коленного сустава -есть некоторые изменения,(не страшные,не критичные!), которые требуют внимания и лечения, так как в будущем,могут дать серьезные проблемы.
Повреждение мениска 2 ст по Столлер-это ео частичное повреждение,разрыв, не выходящий за пределы суставной поверхности.Дело в том,что мениск не имеет способности к самостоятельному восстановлению и если он будет полуучать на себя "нагрузку",то будет повреждаться дальше.А вот 3 степень (А или В) по Столлер-это показание к оперативному лечению-артроскопии, т.к менис рвется полностью с выходом за пределы суставной поверхности, и в последующем нарушая биомеханику суства,приводит к "блоку" сустава.
Также со стороны левого коленного сустава указаны денегеративные изменения ПКС-это охначает,что когда-то Вы ее травмировали и сейчас связка также "отзывается" на нагрузку.
С учетом того,что указано по МРТ,оперативное лечение не показано,все лечиться на данном этапе консервативно.НО левый коленный сустав,необходимо бечерь!
рекомендовано:
1) Ограничить нагрузки на нижние конечности, исключить бег, прыжки,подъём на возвышенные поверхности.Исключить провоцирующие факторы боль!
2) С целью обезболивания и противовоспалительного эффекта:
Артрозан 2,5 мл-1 р/сут на 3-5 дней (при проблемах ЖКТ, принимать вместе с Нольпазой 20 мг*1 р/день на 10 дней)
Мидокалм по 1 мл в/м -2 р/день.Курс 10 дней
3)Местно: Вольтарен Эмульгель 2-3р\сут ,ежедневно или 5% Пенталгин-гель чередовать с 25% Димексид-гелем 1-2 р\сут. Или мази или гели-НПВС,например – 1% Артрозилен-гель или 5% Диклофенак -длительно.Можно также использовать обезболивающие пластыри_Версатис,Вольтарен,Нанопласт, Салонпас и др.

Тринейро в/м -1раз в сутки до снятия острых симптомов. После уменьшения симптомов боли ,а затем вводят по 1 разовой дозе 1-3 раза в неделю течение 2-3 недель.
4)Курс физиотерапи: УВЧ №5 или Лазер №5
Фонофорез с гидркортизоном №10
5)можно также проколоть хондропротекторы: Мукосат-В\м по 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
6) На период лечения -ношение динамического ортеза, например-Orlett DKN-203 Genuflex , или BAUERFEIND GenuTrain 8 поколение
7) Индивидуальные стельки.Если у ВАС именно индивидуальные,которы изготавливались под Ваши особенности стопы,это огромный плюс,я бы еще к ним рекомендовала прикупить кроссовки для ходьбы ,они так и называются-в них вложить индивидуальную стельку и носить на постоянной основе,и все будет хорошо!
не переживайте,все нормализуется! Ваша главная задача-пересмотреть наагрузки и тренировки,что бы не травмировать лищний раз суставы,особенно коленный.Возможно даже поменть двигательные стереотипы.
Что касаемо бега-пока однозначно его необходимо прекратить!

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения менисков в суставах идёт воспаление.
Динамика положительная, нужно долечиться.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Рекомендуют ввести в суставы один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс. Она "смажет суставы", облегчит движения.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5 - окончательно о\убирает воспаление и стимулирует регенерацию.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E

Назначают ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичных. Бегать то же а ортезах.
Приседание даже без отягощения лучше убрать.

Пропейте спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ.
Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например, или др.

Здравствуйте, по МРТ все не так плохо, изменения в суставах есть но не критично. Нагрузки месяц не давайте.
Местно Диклофенак гель 10 дней 3 р/день
Наколенник легкой степени фиксации
Ограничение нагрузок
Ударно-волновая терапия 1 раз в неделю в течении 5 недель
Ультрафонофорез с гидрокортизоном

Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Пока операция не нужна.
Сделайте блокаду с дипроспаном в коленный сустав 1 мл. После этого наступит ремиссия болевого синдрома.
На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на коленный сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА или Структум 500 .
Он замедлит развитие артроза и синовита в Вашем коленном суставе.
УВТ можно попробовать после блокады или PRP терапию - не повредит.
Наступит ремиссия.
Есть еще коллаген с витамином С.
Оптимально бы чередовать хондроитинсульфат и коллаген через день.
В Солгаре (компания такая) есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат.
Если лечение не поможет и возобновятся боли в коленном суставе значит нужно будет решать вопрос с артроскопией.
Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.

Принятый ответ

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию..
На мрт -незначительные посттравматические и дегенеративные изменения структур коленного сустава.Сейчас наступило обострение и воспаление в коленном суставе ( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации ,переохлаждения и т.д.) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.