Что вас беспокоит?
Повышенное СОЭ у ребенка более 8 месяцев температура 37,5.
Здравствуйте беспокоит состояние дочери , более 8 месяцев не можем определить причину температуры и СОЭ 23. Летом 2023 года дочь жаловалась на боли в эпигастрии до и после приема пересоленой пищи . Принимали Гастал вроде все успокоилось. В январе перенесла орви СОЭ было 15 в феврале появились боли в грудной клетки в районе 4 межреберья с лева . Сделали узи сердца органов брюшной полости рентген, патологии не обнаружено только загиб желчного и жировой гератоз. Биохимия моча в норме. По фгдс эзофагид гастрит гастродуоденит панкреатит косвенно(какие то мелкие вкрапления в 12 персоной кишке) Врач который делал нам фгдс сказала что все воспалено начиная с пищевода. Лежали в больнице в детском отделении месяц без особого лечения только диета и омез. В день выписки померила температуру опять 37,5 Прокололи антибиотик цефтриаксон 1 гр 6 дней. Соэ снизилось до 15 пол года не было жалоб но состояние дочери было пассивным жаловалась на головные боли и боль в животе выше пупка. После перенесенной ангины я так пологаю лечили амоксиклавом пошло обострение записались в центр дцп прошли там анализы и опять Соэ 23 лейкоцитоз не большой гипохромия . Окулист назначила для лечения глаз от внутричерепной гипертензии пикамилон триампур пить курсом . Потом через неделю началась подниматься температура. Ребенку 11 лет ожирение 2 степени подозрение на нарушение толерантности к глюкозе. Помогите нам пожалуйста разобраться в проблеме наши врачи не могут нам помочь.
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите актуальные анализу, УЗИ какие есть на руках, посмотрю. Анализы как прикрепите, напишите комментарий – мне придёт уведомление, вернусь на эту страницу, посмотрю. Антибиотик именно в инъекционной форме был назначен по какой причине - у ребёнка нарушено глотание? С уважением, доктор медицинских наук, профессор
Михаил Николаевич, глотание не нарушено . Свежие анализы смогу приклепить во вторник .
Сейчас попробуйте прием препарата Гевискон, разрешен с 6 лет до 4-5 раз в день.
Михаил Николаевич, антибиотик назначил педиатр для снятия воспаления в уколах
тогда примите полный курс.
Михаил Николаевич, у нас был полный курс антибиотика почти сразу после выписки 10 дней Соэ снизилось температуры не было пол года . А сейчас опять обострение не знаю в связи с чем и от чего
Тогда сейчас сдайте ОАК, ферритин и витамин Д, как получите, прикрепите, посмотрю.
Михаил Николаевич, здравствуйте приклеили актуальные анализы
Принятый ответ
Здравствуйте!
Дыхательный тест на хеликобактер пилори делали? Или во время ФГДС?
Манту/Диаскин тест когда последний раз проводили ребенку?
Прикрепите, пожалуйста, все обследования и анализы
Дарья Евгеньевна, на хеликобактер не делали тест. Так как дочь за день пила омез
Поняла,
диаскинтест когда проводили последний раз?
Дарья Евгеньевна, осенью 23 года
Нужно обязательно повторно сделать.
Как будет возможность, приложите свежие анализы, я посмотрю
(ОАК ,СОЭ ,СРБ, ОАМ)
Дарья Евгеньевна, что такое СБР?
СРБ- с-реактивный белок, маркер воспаления
Дарья Евгеньевна, приклепила справку о прививках
Плохо видно по фото, делали манту/диаскин в апреле 24 г?
Дарья Евгеньевна, не делали . Но пилобакт пили курсом потом пила де нол месяц .
Дарья Евгеньевна, у нас в детской не делают таких тестов вроде. А где платно можно сдать ребенку? У нас только гемотест и инвитро . На толерантность к глюкозе нам отказали в инвитро
Дарья Евгеньевна, повторно сделать фгдс?
Дарья Евгеньевна, да
Поняла.
Диаскин тест это аналог манту для деток с 8 лет, его обычно каждый год делаю в одно и то же время в школе.
Сейчас нужно сдать ОАК ,СОЭ ,СРБ, ОАМ - это можно сдать в инвитро (если платно)
После анализа крови Диаскин тест (его делают в школе / поликлинике по месту жительства / можно в инвитро сделать самим)
Результаты как будут готовы приложите сюда, вопрос 5 дней открыт
Уже от них будем отталкиваться.
Повторно ФГДС не нужно, тяжелая процедура для ребенка. Я уточняла по поводу хеликобактера, т.к. если она есть + жалобы со стороны ЖКТ - то нужно ее лечить. Её можно исключить дыхательным уреазным тестом
Также так как у ребенка загиб желчного пузыря + гепатоз, нужно оценить функцию печени. Это кровь на АЛАТ, АСАТ, ЩФ, билирубин общий, прямой, непрямой, общий белок, мочевина.
Ну и желательно дыхательный уреазный тест провести ребенку, если он положительный - то с гастроэнтерологом решать вопрос об эрадикационной терапии (он с 11 лет делается, но лучше это с педиатром обсудить, тк. повторно фгдс без показаний не хочется ребенку проводить)
Дарья Евгеньевна, посмотрите пожалуйста в выписке в фотографиях там есть биохимия общие анализы и на простейших .Что по ним сможете сказать ?
Да, я их уже посмотрела. По копрограмме признаки недостаточной ферментной активности. Её было бы тоже хорошо свежую сдать.
В остальном вариант нормы, небольшие отклонения есть, но не критичные, но они уже неактуальны, конечно, эти результаты.
А сейчас у ребенка температура как часто в течении дня поднимается, в какое время, до каких цифр, каждый день или несколько раз в неделю?
Дарья Евгеньевна, каждый день держится 37,5 - 37,3 пила ибупрофен температура не снижается.
Тогда рекомендую пройти обследование, что я указала выше. И приложить результаты как будут готовы. Напишите мне комментарий здесь - я посмотрю.
Вопрос 5 дней открыт
Дарья Евгеньевна, здравствуйте пока приклепила общие анализы последнее фото сдавалась кровь 31 10 24
Дарья Евгеньевна, здравствуйте прикрепили свежие анализы
Принятый ответ
Здравствуйте
Соэ- Не специфический маркер.
Возможно физиологическое повышение соэ После приема пищи( до 25мм/ч)
Патологическое повышение соэ-При воспалительных процессах в организме, сопровождающихся интоксикацией.
Прикрепите результаты исследований
Надежда Александровна, в вечернее время пила много воды и болит голова
Посмотрела все файлы. Есть не критичные изменения. Сейчас эти анализы уже не информативны. Ничего особенного по анализам нет
Существуют Напряженные и критические фазы роста и развития у детей от 8 до 14 лет – в это время часто бывает субфибрилитет
Так может проявлятся термоневроз, он бывает в сочетании с утомляемостью повышенной возбудимостью, плаксивостью , страхами
может быть симптомом какого-либо заболевания, например, пиелонефрит, аденоидид, хронический тонзиллит, ревматизм, инфекционный эндокардит, тиреотоксикоз
в таких ситуациях рекомендуется сдать биохимию крови(+ титр асло, срб, глюкоза крови ), общий анализ мочи, общий анализ крови, бак посев мочи, рентген грудной клетки и пазух носа по показаниям, поставить диаскин тест , ЭКГ,кал на яйца глист
Осмотр лор врача, эндокринолога, стоматолога, невролога( с ним исключить гипоталамический синдром), аллерголога
Часть исследований вы уже делали, но они не актуальны
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите, пожалуйста, результаты обследования, которые есть на руках.
Как часто поднимается температура и до каких цифр?
Ребенок чувствует повышение температуры?
Какой вес и рост ребёнка?
Ребёнок вакцинирован( БЦЖ)?
Диаскин тест проводится регулярно?
Ангелина Альбертовна, температура поднимается до 37,5 чувствует усталость апатию, ломоты в костях не чувствует .
Здравствуйте.
Обследование проходили достаточно давно, по данным анализам причин для субфебрилитета нет.
Если температура не выше 37,5 , а во сне приходит в норму, то в таких случаях вероятен термоневроз.
К неврологу не обращались?
Ангелина Альбертовна, во сне не мерили . Я заметила что это началось после приема пикамилона , она пила его на голодный желудок . После приема через неделю началась диарея тошнота ,принимали экофурил . Потом началась температура.
Попробуйте измерить через час после засыпания, если снизилась, то температура вероятнее неврологического характера
Ангелина Альбертовна, здравствуйте приелепили актуальные анализы
Принятый ответ
Здравствуйте! Вы пишите про нарушение толернатности к глюкозе. Делали глюкозо-толернатный тест. Смотрели глюкозу в крови? Также девочка, как Вы пишите, полненькая. Гормоны ей смотрели?
Похожие вопросы по теме
- 1 Июня 20173 ответа
- 24 Августа 20192 ответа
- 4 Ноября 20199 ответов