Мокрый кашель, свист при дыхании, температура — вопрос №2592093

Question

Мокрый кашель, свист при дыхании, температура — вопрос №2592093

Ольга

176 просмотров

4 ноября 2024

Здравствуйте, сегодня пятый день у моей мамы температура, первые два дня была 37-37,5, сейчас поднимается 38-38,5, сбиваем парацетамолом. Принимаем бронхипрет, имудон, теплое питье. Подскажите, нужно ли подключить антибиотик? Сколько дней может держаться температура при бронхите и как его отличить от пневмонии?
Маме 57 лет, есть сахарный диабет

Возраст: 36

Вопрос закрыт

бронхит

кашель с мокротой

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

5 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ольга, 4 ноября 2024

Клиент

Екатерина Алексеевна, здравствуйте, приложила общий анализ крови и срб

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 4 ноября 2024

Пульмонолог, Терапевт

По общему анализу крови есть повышение эритроцитов и эритроцитарных индексов, организм находится в незначительным обезвоживании. Необходимо увеличить количество выпитой жидкости за день.
Повышение СОЭ и СРБ , маркеров воспалительного процесса, которые показывают на наличие бактериальной инфекции.
Нужно принимать антибиотики.

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 4 ноября 2024

Пульмонолог, Терапевт

В такой ситуации желательно выбрать фторхинолоны или макролиды.
Они направлены на широкий спектр действия бактерий , также на атипичную микрофлору.
Обсудите со своим лечащим врачом прием левофлоксацина.

Пожаловаться

Ольга, 4 ноября 2024

Клиент

Екатерина Алексеевна, спасибо, можно ли начать прием Вильпрафен Солютаб, он есть дома
Также у мама аллергия на пенициллиновый ряд, этот же не из этой серии?

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 4 ноября 2024

Пульмонолог, Терапевт

Нет, это не пенициллиновый ряд.
Препарат относится к группе макролидов. Джозамицин (Вильпрофен Солютаб) по 500 мг 2 раза в день. Курс 7 дней.

Пожаловаться

Ольга, 4 ноября 2024

Клиент

Екатерина Алексеевна, поняла, спасибо

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 4 ноября 2024

Пульмонолог, Терапевт

Скорейшего восстановления!
Обязательно добавьте пробиотик для нормализации кишечной микрофлоры, напротяжении 10 дней принимать.

Пожаловаться

Ольга, 4 ноября 2024

Клиент

Екатерина Алексеевна, спасибо, уже дала антибиотик и бифиформ

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 4 ноября 2024

Пульмонолог, Терапевт

Благодарю вас ❤️
Отлично, что начали лечение сейчас.
Но рентген органов грудной клетки все же лучше пройти. Это может быть пневмония. Лечение не поменяется, но это важно подтвердить.

Пожаловаться

Ольга, 4 ноября 2024

Клиент

Екатерина Алексеевна, подскажите еще, пожалуйста, такой момент, можно ли принимать этот антибиотик с амбробене и бронхипретом?

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 5 ноября 2024

Пульмонолог, Терапевт

Бронхипрет препарат на растительной основе, поэтому быстрого эффекта от него не будет.
В целом эти препараты совместимы друг с другом.

Пожаловаться

Ольга, 7 ноября 2024

Клиент

Екатерина Алексеевна, после начала приема Джозамицин (Вильпрофен Солютаб) по 500 мг 2 раза в день стало немного легче, сегодня четвертый день приема. Но по-прежнему сильный кашель с о хождением мокроты и температура 36,6-37,5, поднимается обычно после еды или к вечеру. Подскажите, рано судить об эффективности терапии на 4-й день или этот антибиотик не помогает?

Также я прикрепила анализ посева мокроты с определением чувствительности к антибактериальным препаратам, посмотрите, пожалуйста. Этот анализ сдан еще до начала приема антибиотика, мы его просто ждали 5 дней.

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 7 ноября 2024

Пульмонолог, Терапевт

Добрый день!
Положительная динамика присутствует, поэтому необходимо закончить курс данного антибиотика.
Субфебрильная температура может держатся некоторое время, потому что идёт разрушение бактерий, и на это организм может включать пирогенные факторы, поэтому не переживайте, температура 37,5 допустима.
По мокроте обнаружена гемофильная палочка, в высоком титре, которая требует лечения и приема антибиотика.
К сожалению, на антибиотик, который вы принимаете не посмотрели к нему чувствительность и резистентность, поэтому ориентируемся на другие поэтому ориентируемся на другие параметры.

Пожаловаться

Ольга, 7 ноября 2024

Клиент

Екатерина Алексеевна, спасибо, подскажите, «ориентируемся на др параметры», что Вы имели в виду? Пока не добавлять больше никаких препаратов к лечению? Нужно будет еще какой-то антибиотик пить?

Пожаловаться

Ольга, 4 ноября 2024

Клиент

Екатерина Сергеевна, здравствуйте, сегодня сдали общий анализ крови, я загрузила его, посмотрите, пожалуйста.
Температура снижается, но через 5-7 часов поднимается снова

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 4 ноября 2024

Пульмонолог

Спасибо за ваши дополнения. Посмотрела анализ крови.
СОЭ и СРБ повышены значительно.
Исключить бактериальную инфекцию нельзя.
В таких случаях обычно назначают Кларитромицин 500 мг 2 р в день 7-10 дней.
Обсудите схему лечения с вашим лечащим врачом.

Пожаловаться

Ольга, 4 ноября 2024

Клиент

Екатерина Сергеевна, спасибо

Пожаловаться

Ольга, 4 ноября 2024

Клиент

Виктория Викторовна, здравствуйте, сегодня сдали общий анализ крови. Посмотрите, пожалуйста

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 4 ноября 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Добрый вечер, по анализу крови есть признаки воспаления, желательно начать прием антибиотика широкого спектра (Кларитромицин 500мг х 2р 7 дней), проконсультируйтесь со своим врачом пот поводу схемы лечения.

Пожаловаться

Ольга, 4 ноября 2024

Клиент

Виктория Викторовна, спасибо

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 4 ноября 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Скорейшего выздоровления Вашей маме! Рада была Вам помочь! Если будут ещё вопросы, обращайтесь.

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 4 ноября 2024

Клиент

Виктория Викторовна, спасибо ?

Пожаловаться

Ольга, 7 ноября 2024

Клиент

Виктория Викторовна, начали прием Джозамицин (Вильпрофен Солютаб) по 500 мг 2 раза в день, стало немного легче, сегодня четвертый день приема. Но по-прежнему сильный кашель с о хождением мокроты и температура 36,6-37,5, поднимается обычно после еды или к вечеру. Подскажите, рано судить об эффективности терапии на 4-й день или этот антибиотик не помогает?

Также я прикрепила анализ посева мокроты с определением чувствительности к антибактериальным препаратам, посмотрите, пожалуйста. Этот анализ сдан еще до начала приема антибиотика, мы его просто ждали 5 дней.

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 7 ноября 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Здравствуйте.
1. По анализу (посев) выделены в значимых титрах гемофильная палочка и стрептококк.
Стрептококк чувствителен к макролидам, гемофильная палочка - к тетрациклина, с большой долей вероятности и на нее Вильпрафен сработает поэтому.
2. Если на фоне приема антибиотика температура опустилась на 1гр, то он считается эффективен, судя по всему динамика положительная есть.
Гемофильная палочка чувствительность сохранила к Хлорамфениколу, можно добавить к лечению Флуимуцил ИТ 250мг х 2р 6 дней в ингаляциях.

Пожаловаться

Ольга, 7 ноября 2024

Клиент

Виктория Викторовна, спасибо, я купила ингалятор, подскажите, а как наводить раствор для ингаляций, что я чем смешивать? И не вредны ли они мои мокроте, не будет ли еще больше жидкости в легких?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 7 ноября 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

500 мг, во флакончике растворяее в 4 мл растворителя, он идёт в коробочке в комплекте, лучше шприцом вводить в закрытый флакон растворитель, разболтать хорошо. Потом отбираете 2 мл шприцом лекарство, остальное в холодильнике храните 12ч до следующего раза и соединяеие эти 2мл с 2 мл физ раствора.
Флуимуцил не стимулирует мокроту, он разрушит дисульфидные связи в мокроте, сделает ее жидкой, она выйдет легче.
Спасибо за благодарность!

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 8 ноября 2024

Пульмонолог, Терапевт

Добрый день.
Имела в виду, в предыдущем сообщении, что ориентироваться на общее самочувствие и клинические проявления.
Как сегодня Ваша мама чувствует себя?

Пожаловаться

Ольга, 8 ноября 2024

Клиент

Екатерина Алексеевна, маме в целом лучше, но у нас теперь дилемма. Джозамицин (Вильпрофен Солютаб) дома закончился, он был только на 5 дней, хотела купить в аптеке, но его нигде не найти. Вызвала терапевта домой, чтобы она назначила др препарат и послушала. Я ей показала анализ мокроты, она назначила Левофлоксцин еще 7 дней, но после её ухода я еще раз пересмотрела анализ и вижу, что судя по нему Левофлоксацин неэффективен к бактериям, которые нашли в мокроте. Не очень понимаю, зачем она его назначила. Не знаю, что делать, есть смысл пить Левофлоксацин? Или курить др антибиотик?

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 9 ноября 2024

Пульмонолог, Терапевт

5 дневный курс антибиотика достаточно распространен.
Поэтому если стало лучше, температура ушла, кашель стал не такой выраженный, сдавайте с-реактивный белок для контроля по лабораторным показателям, если он будет менее 10-15, тогда в о повторном приеме антибиотиков нет необходимости.
Левофлоксацин резистентный, поэтому не нужно принимать.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Бронхит или орви

4 ответа

2 октября 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Анализы ребенок 13 лет, вирус гриппа

3 ответа

5 января 2023

Ирина

Вопрос закрыт

Кашель после болезни 2 месяца

3 ответа

20 декабря 2023

Елена

Вопрос закрыт

Насморк, утром густые выделения

4 ответа

9 декабря 2024

Алексей, Абакан

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Чобанян Арпине Араиковна, 4 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-04T08:15:44+03:00

Здравствуйте, к сожалению, для постановни диагноза, нужно прослушать легкие, сделать рентген. Без этого невозможно (

Насчет антибиотиков, они называются по показаниям в общем анализе крови- нейтрофилез, лейкоцитоз, повышение соэ, срб.

Целесообразно в Вашем случае выполнять рентген органов грудной клетки, сдать общий анализ крови и С реактивный белок, учитывая сахврный диабет в анамнезе пневмония может протекать несколько смазаной клинической картиной.

Какие вопросы еще Вас волнуют?

Власова Екатерина Алексеевна, 4 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-04T08:17:20+03:00

Доброе утро!
Учитывая, что температура поднимается высоких цифры, 38, напротяжении пяти дней.
В данной ситуации рекомендую дообследование:
- общий анализ крови с лейкоцитарной формулой;
- с-реактивный белок;
Анализы крови покажут есть ли бактериальное воспаление в крови, это поможет сказать нужен антибиотик сейчас или нет.
- рентген органов грудной клетки;
Исключит или подтвердит пневмонию.
Обязательно очный прием врача.
С уважением)

Калигина Екатерина Сергеевна, 4 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-04T10:11:03+03:00

Здравствуйте, Ольга. Температура при ОРВИ обычно хорошо снижается после применения Парацетамола, длится не более 3-5 дней.
Если у мамы плохо снижается, менее 38 не опускается в течении дня и длится более 4-5 дней, скорее всего нужно будет назначение антибиотиков.
Вызовите завтра врача на дом для осмотра.
Желательно сдать общий анализ крови с лейкоформулой, СРБ, при подозрении на пневмонию-Рентген грудной клетки.
Скорейшего выздоровления маме!

Минеева Елена Сергеевна, 4 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-04T10:15:36+03:00

Добрый день.

В данной ситуации желательно сначала сдать анализы крови (развернутый, С реактивный белок), а так же пройти рентгенографию органов грудной клетки для исключения пневмонии. К сожалению, это единственный достоверный способ.

С учетом наличия в анамнезе сахарного диабета, длительной лихорадки- диагноз пневмонии возможен.

Резник Виктория Викторовна, 4 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-04T11:25:35+03:00

Здравствуйте.
Описанная картина может быть характерна для нескольких состояний, поэтому лучше пройти дообследование для уточнения причин заболевания: общий анализ крови сдать и СРБ для исключения или подтверждения наличия воспаления в организме, по анализу крови чаще всего можно понять бактериальная инфекция или вирусная вызвала появление жалоб, и обзорный снимок (рентген) органов грудной клетки для уточнения есть ли воспаление в лёгких.
Уже по результату снимка можно решить о необходимости назначения антибиотика