Что вас беспокоит?
Мокрый кашель, свист при дыхании, температура
Здравствуйте, сегодня пятый день у моей мамы температура, первые два дня была 37-37,5, сейчас поднимается 38-38,5, сбиваем парацетамолом. Принимаем бронхипрет, имудон, теплое питье. Подскажите, нужно ли подключить антибиотик? Сколько дней может держаться температура при бронхите и как его отличить от пневмонии? Маме 57 лет, есть сахарный диабет
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, к сожалению, для постановни диагноза, нужно прослушать легкие, сделать рентген. Без этого невозможно (
Насчет антибиотиков, они называются по показаниям в общем анализе крови- нейтрофилез, лейкоцитоз, повышение соэ, срб.
Целесообразно в Вашем случае выполнять рентген органов грудной клетки, сдать общий анализ крови и С реактивный белок, учитывая сахврный диабет в анамнезе пневмония может протекать несколько смазаной клинической картиной.
Какие вопросы еще Вас волнуют?
Принятый ответ
Доброе утро!
Учитывая, что температура поднимается высоких цифры, 38, напротяжении пяти дней.
В данной ситуации рекомендую дообследование:
- общий анализ крови с лейкоцитарной формулой;
- с-реактивный белок;
Анализы крови покажут есть ли бактериальное воспаление в крови, это поможет сказать нужен антибиотик сейчас или нет.
- рентген органов грудной клетки;
Исключит или подтвердит пневмонию.
Обязательно очный прием врача.
С уважением)
Екатерина Алексеевна, здравствуйте, приложила общий анализ крови и срб
По общему анализу крови есть повышение эритроцитов и эритроцитарных индексов, организм находится в незначительным обезвоживании. Необходимо увеличить количество выпитой жидкости за день.
Повышение СОЭ и СРБ , маркеров воспалительного процесса, которые показывают на наличие бактериальной инфекции.
Нужно принимать антибиотики.
В такой ситуации желательно выбрать фторхинолоны или макролиды.
Они направлены на широкий спектр действия бактерий , также на атипичную микрофлору.
Обсудите со своим лечащим врачом прием левофлоксацина.
Екатерина Алексеевна, спасибо, можно ли начать прием Вильпрафен Солютаб, он есть дома
Также у мама аллергия на пенициллиновый ряд, этот же не из этой серии?
Нет, это не пенициллиновый ряд.
Препарат относится к группе макролидов. Джозамицин (Вильпрофен Солютаб) по 500 мг 2 раза в день. Курс 7 дней.
Екатерина Алексеевна, поняла, спасибо
Скорейшего восстановления!
Обязательно добавьте пробиотик для нормализации кишечной микрофлоры, напротяжении 10 дней принимать.
Екатерина Алексеевна, спасибо, уже дала антибиотик и бифиформ
Благодарю вас ❤️
Отлично, что начали лечение сейчас.
Но рентген органов грудной клетки все же лучше пройти. Это может быть пневмония. Лечение не поменяется, но это важно подтвердить.
Екатерина Алексеевна, подскажите еще, пожалуйста, такой момент, можно ли принимать этот антибиотик с амбробене и бронхипретом?
Бронхипрет препарат на растительной основе, поэтому быстрого эффекта от него не будет.
В целом эти препараты совместимы друг с другом.
Екатерина Алексеевна, после начала приема Джозамицин (Вильпрофен Солютаб) по 500 мг 2 раза в день стало немного легче, сегодня четвертый день приема. Но по-прежнему сильный кашель с о хождением мокроты и температура 36,6-37,5, поднимается обычно после еды или к вечеру. Подскажите, рано судить об эффективности терапии на 4-й день или этот антибиотик не помогает?
Также я прикрепила анализ посева мокроты с определением чувствительности к антибактериальным препаратам, посмотрите, пожалуйста. Этот анализ сдан еще до начала приема антибиотика, мы его просто ждали 5 дней.
Добрый день!
Положительная динамика присутствует, поэтому необходимо закончить курс данного антибиотика.
Субфебрильная температура может держатся некоторое время, потому что идёт разрушение бактерий, и на это организм может включать пирогенные факторы, поэтому не переживайте, температура 37,5 допустима.
По мокроте обнаружена гемофильная палочка, в высоком титре, которая требует лечения и приема антибиотика.
К сожалению, на антибиотик, который вы принимаете не посмотрели к нему чувствительность и резистентность, поэтому ориентируемся на другие поэтому ориентируемся на другие параметры.
Екатерина Алексеевна, спасибо, подскажите, «ориентируемся на др параметры», что Вы имели в виду? Пока не добавлять больше никаких препаратов к лечению? Нужно будет еще какой-то антибиотик пить?
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга. Температура при ОРВИ обычно хорошо снижается после применения Парацетамола, длится не более 3-5 дней.
Если у мамы плохо снижается, менее 38 не опускается в течении дня и длится более 4-5 дней, скорее всего нужно будет назначение антибиотиков.
Вызовите завтра врача на дом для осмотра.
Желательно сдать общий анализ крови с лейкоформулой, СРБ, при подозрении на пневмонию-Рентген грудной клетки.
Скорейшего выздоровления маме!
Екатерина Сергеевна, здравствуйте, сегодня сдали общий анализ крови, я загрузила его, посмотрите, пожалуйста.
Температура снижается, но через 5-7 часов поднимается снова
Спасибо за ваши дополнения. Посмотрела анализ крови.
СОЭ и СРБ повышены значительно.
Исключить бактериальную инфекцию нельзя.
В таких случаях обычно назначают Кларитромицин 500 мг 2 р в день 7-10 дней.
Обсудите схему лечения с вашим лечащим врачом.
Екатерина Сергеевна, спасибо
Принятый ответ
Добрый день.
В данной ситуации желательно сначала сдать анализы крови (развернутый, С реактивный белок), а так же пройти рентгенографию органов грудной клетки для исключения пневмонии. К сожалению, это единственный достоверный способ.
С учетом наличия в анамнезе сахарного диабета, длительной лихорадки- диагноз пневмонии возможен.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Описанная картина может быть характерна для нескольких состояний, поэтому лучше пройти дообследование для уточнения причин заболевания: общий анализ крови сдать и СРБ для исключения или подтверждения наличия воспаления в организме, по анализу крови чаще всего можно понять бактериальная инфекция или вирусная вызвала появление жалоб, и обзорный снимок (рентген) органов грудной клетки для уточнения есть ли воспаление в лёгких.
Уже по результату снимка можно решить о необходимости назначения антибиотика
Виктория Викторовна, здравствуйте, сегодня сдали общий анализ крови. Посмотрите, пожалуйста
Добрый вечер, по анализу крови есть признаки воспаления, желательно начать прием антибиотика широкого спектра (Кларитромицин 500мг х 2р 7 дней), проконсультируйтесь со своим врачом пот поводу схемы лечения.
Виктория Викторовна, спасибо
Скорейшего выздоровления Вашей маме! Рада была Вам помочь! Если будут ещё вопросы, обращайтесь.
Виктория Викторовна, спасибо ?
Виктория Викторовна, начали прием Джозамицин (Вильпрофен Солютаб) по 500 мг 2 раза в день, стало немного легче, сегодня четвертый день приема. Но по-прежнему сильный кашель с о хождением мокроты и температура 36,6-37,5, поднимается обычно после еды или к вечеру. Подскажите, рано судить об эффективности терапии на 4-й день или этот антибиотик не помогает?
Также я прикрепила анализ посева мокроты с определением чувствительности к антибактериальным препаратам, посмотрите, пожалуйста. Этот анализ сдан еще до начала приема антибиотика, мы его просто ждали 5 дней.
Здравствуйте.
1. По анализу (посев) выделены в значимых титрах гемофильная палочка и стрептококк.
Стрептококк чувствителен к макролидам, гемофильная палочка - к тетрациклина, с большой долей вероятности и на нее Вильпрафен сработает поэтому.
2. Если на фоне приема антибиотика температура опустилась на 1гр, то он считается эффективен, судя по всему динамика положительная есть.
Гемофильная палочка чувствительность сохранила к Хлорамфениколу, можно добавить к лечению Флуимуцил ИТ 250мг х 2р 6 дней в ингаляциях.
Виктория Викторовна, спасибо, я купила ингалятор, подскажите, а как наводить раствор для ингаляций, что я чем смешивать? И не вредны ли они мои мокроте, не будет ли еще больше жидкости в легких?
500 мг, во флакончике растворяее в 4 мл растворителя, он идёт в коробочке в комплекте, лучше шприцом вводить в закрытый флакон растворитель, разболтать хорошо. Потом отбираете 2 мл шприцом лекарство, остальное в холодильнике храните 12ч до следующего раза и соединяеие эти 2мл с 2 мл физ раствора.
Флуимуцил не стимулирует мокроту, он разрушит дисульфидные связи в мокроте, сделает ее жидкой, она выйдет легче.
Спасибо за благодарность!
Добрый день.
Имела в виду, в предыдущем сообщении, что ориентироваться на общее самочувствие и клинические проявления.
Как сегодня Ваша мама чувствует себя?
Екатерина Алексеевна, маме в целом лучше, но у нас теперь дилемма. Джозамицин (Вильпрофен Солютаб) дома закончился, он был только на 5 дней, хотела купить в аптеке, но его нигде не найти. Вызвала терапевта домой, чтобы она назначила др препарат и послушала. Я ей показала анализ мокроты, она назначила Левофлоксцин еще 7 дней, но после её ухода я еще раз пересмотрела анализ и вижу, что судя по нему Левофлоксацин неэффективен к бактериям, которые нашли в мокроте. Не очень понимаю, зачем она его назначила. Не знаю, что делать, есть смысл пить Левофлоксацин? Или курить др антибиотик?
5 дневный курс антибиотика достаточно распространен.
Поэтому если стало лучше, температура ушла, кашель стал не такой выраженный, сдавайте с-реактивный белок для контроля по лабораторным показателям, если он будет менее 10-15, тогда в о повторном приеме антибиотиков нет необходимости.
Левофлоксацин резистентный, поэтому не нужно принимать.
Похожие вопросы по теме
- 1 Августа 20191 ответ
- 23 Мая 20204 ответа
- 21 Июля 20211 ответ
- 10 Апреля 20222 ответа