Консультация детского лора /

Боль в ухе — вопрос №2592329

77 просмотров

Здравствуйте
Ребенок 5 дней температурил. За эти 5 дней сдавали кровь 2 р . Кашель очень влажный и частый- легкие слушали 3 раза чистые. Потом присоединилась (на 3 день) боль в ухе. Врач сразу выписала амоксиклав. Пришла кровь - вирусеая- антибиотик я не дала. Вчера пошли к лору- он сказал в одном ухе жидкость за перепонкой и антибиотик нужен- само не пройдет. Несмотря на то, что кровь вирусная. Я вчера сдалась и дала 1 табл амоксиклава- сейчас сомневаюсь снова. Продолжать лечение антибиотиком или нет?
Капаем в нос сосудосуживающие и в уши анаурин

Возраст: 11

Хронические болезни: Поллиноз
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

В крови действительно признаки вирусной инфекции

Сколько полных дней у ребёнка болит ухо? Есть ли заложенность в ухе? Как дышит нос, есть ли насморк, храп?

в какой дозировке вам назначили антибиотик? Какой вес ребёнка?
Клиент
Анна Юрьевна, боль в ухе 5 дней, нос не заложен но в соплях- сказала там слизь и ее много- она не выходит.
Вес 35 кг антибиотик амоксиклав 2р в день 500 мг + 125 мг клавуоиновая кислота

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Анна Юрьевна, кашель очень частый
Мешает спать- очень влажный, очень много мокроты
Детский ЛОР, ЛОР
А боль выраженная или больше это заложенность? Не было выделений из уха?

Из расчёта 50 мг на килограмм массы тела в сутки антибиотик при такой массе тела назначается по 500 мг три раза в сутки не менее 10 дней при остром отите у детей согласно клиническим рекомендациям

В нос для снятия отека в таких случаях рационально использовать називин или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор не чаще 3-4 раз в день чтобы не стимулировать чрезмерную выработку слизи в носу, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 2 раза в день до 14 дней- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
Клиент
Анна Юрьевна, а то что кровь вирусная? Он точно показан?
Из уха ничего не течет. Боль стреляющая
Детский ЛОР, ЛОР
Здесь конечно ещё стоит отталкиваться от данных осмотра уха. Если за перепонкой есть гнойное содержимое антибиотик показан в такой ситуации

Прикрепите пожалуйста протокол осмотра лор-врача к вопросу
Клиент
Анна Юрьевна, там не гной
Вода
Детский ЛОР, ЛОР
Вода это проявление экссудативного отита которая не является гнойным. А у ребёнка именно боль или давление/задолженность в ухе?
Клиент
Анна Юрьевна, прикрепила
Клиент
Анна Юрьевна, если напрягает челюсть или жует то боль, а так немного подбаливает
Детский ЛОР, ЛОР
Описанные в протоколе диагнозы не являются убедительным основанием для назначения антибиотиков ребёнку

В вашей ситуации ухо наиболее вероятно беспокоит за счет экссудативного отита за счет: нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет носоглотку со средним ухом на фоне отека в носу.

С чистым носом в таких случаях стоит выполнять упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом. Хорошо помогает устройство Отовент: надувать шарик носом- можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.

Рационально выполнять также и другие упражнения которые улучшают функцию и проходимость слуховой трубы
 
1. Самомассаж заушных областей (поглаживание, растирание)
2. Повороты головы в стороны
3. Наклоны головы в стороны
4. Наклоны головы вперед с вытягиванием языка, доставая подбородок
5. Закинуть голову назад  и кончиком языка достать подбородок
6. Искусственное зевание
7. Глубокий вдох через обе половины носа и быстрый выдох через рот
8. Глубокий вдох попеременно правой и левой половиной носа и выдох через рот
9. Пустой глоток. Пауза 20 секунд
10. Вдох при закрытом рте и носе
11. Выдох при закрытом рте и носе
12. Глоток воды с закрытым носом
 
Каждое упражнение повторять 3-4 раза и 2-3 раза в день
Клиент
Анна Юрьевна, правильно я поняла антибиотик отменяю?
Делаем упражнения и капаем уши и нос?
Детский ЛОР, ЛОР
Да убедительных показаний к назначению антибиотиков по приложенным данным нет

Стоит действительно в таких ситуациях использовать капли в нос и упражнения для слуховых труб
Клиент
Анна Юрьевна, спасибо большое ?
Детский ЛОР, ЛОР
Выздоравливайте!
Клиент
Анна Юрьевна, получается врачи страхуются??
Почему говорят , что отит не пройдет без антибиотиков ?

Детский ЛОР, ЛОР
Трудно сказать. Но экссудативный отит и катаральный отит назначения антибиотиков не требуют
Принятый ответ
Клиент
Анна Юрьевна, благодарствую ?
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. Ориентируются на только на результат ОАК, но и на данные осмотра, на самочувствие. Иногда кровь не успевает среагировать и бактериальной становиться, когда уже появился гнойный отит. Но если состояние ухудшается, нет динамики, то Антибиотик принимают в среднем 7 дней
Также при наличии жидкости важно дать отток жидкости, открыть устья слуховых труб
Для этого в большинстве случаев в нос используются сосудосуживающий спрей,именно спреем, например Оксифрин 11/25 (от 1 до 6 лет) или Називин в спрее от 1 года , применяется 2 раза в день 5 дней,даже если дышит,но сопит
Затем Мометазон по 1 впр 2 раза в день месяц минимум
Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер
Клиент
Виктория Викторовна, гноя нет, за перепонкой жидкость. Я прикрепила заключение лора- вчера вечером буквально были на приеме
Температуры нет тоже сейчас
Детский ЛОР, ЛОР
Та жидкость, которая за перепонкой вначале серозная прозрачная ,затем, если долго находится, дольше месяца обычно,густеет, иногда нагнаивается ,потому важно смотреть и за самочувствием. Если динамика положительная, то обычно уже после полных 3-4 дней лечения наступает улучшения
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Жидкость за барабанной перепонкой - это признак экссудативного отита, который чаще возникает на фоне вирусной инфекции и не требует назначения антибиотика

При экссудативном среднем отите лечение нужно проводить через нос
В нос используйте ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц

Выполняйте самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогагет выполнение упражнений на устройстве Отовент, пейте из трубочки, жвачки, леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Выделения из уха.
12 мин. назад
700.00 р.
Юлия, Екатеринбург
Аденоиды, миндалины
11 часов назад
800.00 р.
Виктория
Дырочки в ушке
вчера, 21:07
699.00 р.
Алена
Вопрос закрыт
Антибиотик при отите
вчера, 18:57
699.00 р.
Инна
Грибковая инфекция в носу у ребенка
вчера, 16:37
699.00 р.
Анонимный пользователь
Ребенок дышит ртом
вчера, 16:10
699.00 р.
Полина
Аденоиды на КТ
вчера, 14:41
700.00 р.
Светлана, Электросталь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Евгеньевна  Карпенко
36 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Екатерина Юрьевна Белышева
3 отзыва
Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр
2009-2015,Ростовский гос
Опыт работы: 6 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Маргарита Александровна  Белова
78 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
2018-2020 ГБУЗ НИКИО им И
Опыт работы: 3 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Наталья Беляева
Отзывчивая Очень помогла, поддержала, настроила на успешное лечение Профессионал
фотография пользователя
Детскому лору Марина Решетникова
Благоприятное Очень помогла, настроила на успешное лечение Профессионал
фотография пользователя
Детскому лору Маргарита Белова
Очень помогла Направила по правильному пути лечения, благодаря её консультации смогла найти...