Главная
Вопросы
Консультация детского лора
Вопрос №2592329

Что вас беспокоит?

Боль в ухе

Здравствуйте Ребенок 5 дней температурил. За эти 5 дней сдавали кровь 2 р . Кашель очень влажный и частый- легкие слушали 3 раза чистые. Потом присоединилась (на 3 день) боль в ухе. Врач сразу выписала амоксиклав. Пришла кровь - вирусеая- антибиотик я не дала. Вчера пошли к лору- он сказал в одном ухе жидкость за перепонкой и антибиотик нужен- само не пройдет. Несмотря на то, что кровь вирусная. Я вчера сдалась и дала 1 табл амоксиклава- сейчас сомневаюсь снова. Продолжать лечение антибиотиком или нет? Капаем в нос сосудосуживающие и в уши анаурин

Поллиноз
11 лет
4 Ноября 2024·Просмотров: 97·Арина, Санкт-Петербург

Здравствуйте

В крови действительно признаки вирусной инфекции

Сколько полных дней у ребёнка болит ухо? Есть ли заложенность в ухе? Как дышит нос, есть ли насморк, храп?

в какой дозировке вам назначили антибиотик? Какой вес ребёнка?

Анна Юрьевна, боль в ухе 5 дней, нос не заложен но в соплях- сказала там слизь и ее много- она не выходит.
Вес 35 кг антибиотик амоксиклав 2р в день 500 мг + 125 мг клавуоиновая кислота

Анна Юрьевна, кашель очень частый
Мешает спать- очень влажный, очень много мокроты

А боль выраженная или больше это заложенность? Не было выделений из уха?

Из расчёта 50 мг на килограмм массы тела в сутки антибиотик при такой массе тела назначается по 500 мг три раза в сутки не менее 10 дней при остром отите у детей согласно клиническим рекомендациям

В нос для снятия отека в таких случаях рационально использовать називин или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор не чаще 3-4 раз в день чтобы не стимулировать чрезмерную выработку слизи в носу, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 2 раза в день до 14 дней- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения

Анна Юрьевна, а то что кровь вирусная? Он точно показан?
Из уха ничего не течет. Боль стреляющая

Здесь конечно ещё стоит отталкиваться от данных осмотра уха. Если за перепонкой есть гнойное содержимое антибиотик показан в такой ситуации

Прикрепите пожалуйста протокол осмотра лор-врача к вопросу

Анна Юрьевна, там не гной
Вода

Вода это проявление экссудативного отита которая не является гнойным. А у ребёнка именно боль или давление/задолженность в ухе?

Анна Юрьевна, прикрепила

Анна Юрьевна, если напрягает челюсть или жует то боль, а так немного подбаливает

Описанные в протоколе диагнозы не являются убедительным основанием для назначения антибиотиков ребёнку

В вашей ситуации ухо наиболее вероятно беспокоит за счет экссудативного отита за счет: нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет носоглотку со средним ухом на фоне отека в носу.

С чистым носом в таких случаях стоит выполнять упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом. Хорошо помогает устройство Отовент: надувать шарик носом- можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.

Рационально выполнять также и другие упражнения которые улучшают функцию и проходимость слуховой трубы
 
1. Самомассаж заушных областей (поглаживание, растирание)
2. Повороты головы в стороны
3. Наклоны головы в стороны
4. Наклоны головы вперед с вытягиванием языка, доставая подбородок
5. Закинуть голову назад  и кончиком языка достать подбородок
6. Искусственное зевание
7. Глубокий вдох через обе половины носа и быстрый выдох через рот
8. Глубокий вдох попеременно правой и левой половиной носа и выдох через рот
9. Пустой глоток. Пауза 20 секунд
10. Вдох при закрытом рте и носе
11. Выдох при закрытом рте и носе
12. Глоток воды с закрытым носом
 
Каждое упражнение повторять 3-4 раза и 2-3 раза в день

Анна Юрьевна, правильно я поняла антибиотик отменяю?
Делаем упражнения и капаем уши и нос?

Да убедительных показаний к назначению антибиотиков по приложенным данным нет

Стоит действительно в таких ситуациях использовать капли в нос и упражнения для слуховых труб

Анна Юрьевна, спасибо большое ?

Выздоравливайте!

Анна Юрьевна, получается врачи страхуются??
Почему говорят , что отит не пройдет без антибиотиков ?

Принятый ответ

Трудно сказать. Но экссудативный отит и катаральный отит назначения антибиотиков не требуют

Анна Юрьевна, благодарствую ?

Здравствуйте. Ориентируются на только на результат ОАК, но и на данные осмотра, на самочувствие. Иногда кровь не успевает среагировать и бактериальной становиться, когда уже появился гнойный отит. Но если состояние ухудшается, нет динамики, то Антибиотик принимают в среднем 7 дней
Также при наличии жидкости важно дать отток жидкости, открыть устья слуховых труб
Для этого в большинстве случаев в нос используются сосудосуживающий спрей,именно спреем, например Оксифрин 11/25 (от 1 до 6 лет) или Називин в спрее от 1 года , применяется 2 раза в день 5 дней,даже если дышит,но сопит
Затем Мометазон по 1 впр 2 раза в день месяц минимум
Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер

Виктория Викторовна, гноя нет, за перепонкой жидкость. Я прикрепила заключение лора- вчера вечером буквально были на приеме
Температуры нет тоже сейчас

Та жидкость, которая за перепонкой вначале серозная прозрачная ,затем, если долго находится, дольше месяца обычно,густеет, иногда нагнаивается ,потому важно смотреть и за самочувствием. Если динамика положительная, то обычно уже после полных 3-4 дней лечения наступает улучшения

Здравствуйте
Жидкость за барабанной перепонкой - это признак экссудативного отита, который чаще возникает на фоне вирусной инфекции и не требует назначения антибиотика

При экссудативном среднем отите лечение нужно проводить через нос
В нос используйте ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц

Выполняйте самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогагет выполнение упражнений на устройстве Отовент, пейте из трубочки, жвачки, леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.