Что вас беспокоит?
Антибиотик при отите
Добрый день. Сегодня дочка 3 года пожаловалась на боль в ушке. Со среды у неё насморк и иногда покашливала. Температуры нет и не было,чувствовала себя хорошо,активна,аппетит хороший. На приеме у педиатра ( к ЛОРу записаны на четверг) увидел при осмотре острый гнойный средний отит ,доперфоративная стадия. Назначил антибиотик Аугментин(Амоксиклав) 400мг по 7,5 мл*2р в день. В течение 10 дней. Не большая ли это дозировка для ребёнка? Вес 14 кг.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Согласно клиническим рекомендациям дозировка антибиотика при гнойном среднем отите при высоком риске наличия пневмококка с повышенной устойчивостью к антибиотикам используют повышенные дозы 80-90 мг/кг/сутки. По этому расчёту вам и назначена такая дозировка.
Но чаще всего все таки рекомендуют стандартную дозировку 45-60 мг/кг/сутки.
Ребёнок привит вакциной Превенар?
За последние 3 месяца не было ли приёма антибиотика?
Нет было ли рецидивов отита?
Валерия Александровна, отитит был в ноябре крайний раз. Привита от пневмококка 2 раза,3ю ревакцинацию пока не сделали,ввиду частых болезней. Крайний антибиотик пила в январе Панцеф и кололи в больнице тоже из этой же группы,был аденовирус. Какая дозировка оптимальна на вес 14 кг? Не будет ли по 7,5 мл перебором? Такие побочки описываются во вкладыше,страшновато
При наличии вакцинации превенаром допускаются средние дозировки 45-60 мг/кг/сутки. Обычно рассчитывают по 50мг/кг/сутки, получается по 4,3 мл 2 раза в день (каждые 12 часов) или по 2,9 мл 3 раза в день (каждые 8 часов).
А для носа лечение назначили ребёнку? Основной упор также делается на полость носа, чтобы снять отёк со слуховой трубы, отёк в которой ведёт к среднему отиту
Валерия Александровна, да,нос промываем аквамарис бэби после називина. Потом Назонекс 2р в день
Да, все верно для носа назначено лечение.
Если появятся выделения из уха, то до очного приёма лора лучше не ждать, а обратиться в приемное отделение
Валерия Александровна, так всё-таки лучше 4,3 давать дозировку?
4,3 мл это 2 раза в день.
Высокие дозировки стоит рассматривать при отсутствии вакцинации Превенаром, рецидивах гнойных отитов.
Валерия Александровна, я дала сейчас 4,3 мл , т.к жалуется ,что ушко болит,а после Нурофена ещё не прошло 6 часов. Дело в том ,что в прошлом году было 3 рецидива отита ,год назад ,но потом прошло и до ноября не беспокоили уши. Теперь опять.
Валерия Александровна, но до сегодняшнего дня каждый отит сопровождался высокой температурой,а сейчас температуры нет вообще.
Нурофен обычно можно чередовать с парацетамолом (в суспензии детской).
Без температуры отиты также могут протекать.
Было бы хорошо, если Лор осмотрит эндоскопом носоглотку (она выполняется с 2х лет и при наличии оборудования), чтобы оценить аденоиды, которые зачастую могут перекрывать слуховые трубы
Валерия Александровна, на четверг записаны к ЛОРу,пока педиатр назначил антибиотик. А может улучшение быть после первого приема? Она у меня активная,кроме периодически стреляющего ушка.
Улучшение конечно может наступить, но эффект от антибиотика можно оценить спустя 72 часа от начала приема
Валерия Александровна, спасибо большое
Будьте здоровы! 🌷
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите протокол осмотра врача
Как общее самочувствие ребенка? Сон/аппетит сохранен?
При гнойном среднем отите Амоксиклав назначается из рассчета 90мг /кг в сутки - на вес 14 кг - 1260мг в сутки - 630мг 2 раза в день
В такой ситуации рекомендовано приобрести суспензию 600мг/5мл - по 5,25 мл 2 раза в день - 7 дней
При среднем отите важно проводить лечение уха через нос
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 2-3 минуты рекомендовано использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Рекомендуется выполнять самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пить из трубочки, рассасывать леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Маргарита Александровна, добрый вечер. Протокола под рукой нет,к сожалению. Ребенок активный,ест, пьет ,играет,бегает , прыгает, всё как всегда (до момента когда ушко стрелять начинает,потом отпускает и опять прыгает). Аугументина 600 нет у нас в аптеках, только 400 ,потому и засомневалась в дозировке назначенной,сильно много кажется. Неужели 4,3 мл может оказаться не эффективным?
Маргарита Александровна, спасибо большое за рекомендации,из трубочки пьет всегда , вот с продуваниями сложнее,мне практически не возможно попроситься её высморкать нос,а при больном ушке аспиратором не рискую Вот не понимаю как нос очищать,что очень важно при лечении.
Если суспензия 400мг/5 мл - дозировка рассчитана верно
Чтобы удалить слизь - можно использовать аспиратор беби вак, это эффективный и безопасный аспиратор
Принятый ответ
Здравствуйте
При остром гнойном среднем отите у детей согласно клиническим рекомендациям расчёт антибиотика рекомендуют выполнять исходя из 50-90 мг на кг массы тела в сутки
Для суспензия амоксиклав 400 мг в 5 мл максимальная дозировка антибиотика исходя из 60 мг на килограмм массы тела то есть по 5,2 мл 2 раза в сутки, при использовании такой формы суспензии в более высоких дозировках есть большой риск передозировки клавулановой кислоты и выраженной диареи как побочного эффекта. Антибиотик из расчёта 90 мг на килограмм массы тела в сутки называется в форме суспензии амоксиклав 600 или аугментин ЕС
Основной упор в лечении в таких случаях также на снятие отека и воспаления в носоглотке для снятия отека со слуховых труб соединяющих нос и среднее ухо.
В нос в таких случаях рационально использовать називин детский или Снуп по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней затем через 3-4 минут
Нос орошать Аквамарисом, затем аккуратно отсморкаться или аспирировать содержимое можно с помощью устройства baby vac для более эффективного очищения носоглотки от содержимого не чаще 3-4 раз в день, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного использования
Принятый ответ
Здравствуйте, если на ваш вес брать среднюю дозировка 55 мг /кг в сут , то у вас получается по 4,8 мл 2р/д суспензии . 7,5 высокая дозировка на ваш вес . И к антибиотикам обязательно надо добавить пробиотики
Принятый ответ
Здравствуйте. При среднем гнойном отите дозировка антибиотика может быть рассчитана от 50-90 мг на кг массы тела . В подобных случаях , рекомендуется применять дозировку которую назначил врач после очного осмотра . В целом , дозировка допустима .
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад1 ответ
Здравствуйте, у ребенка сопли, и промываем или сморкается, говорит что больно ушко, ребенку 3,5 года
10 часов назад3 ответа- Вчера в 20:589 ответов
- Вчера в 19:0120 ответов