Что вас беспокоит?
Затяжной отит
Ребенок 2,5 года. Заболели вирусом с соплями . Через неделю после выздоровления начался отит 5 октября ставят гнойный отит уха, температура два дня под 39. Лечение -антибиотик 7 дней, промывание носа , ниатира в уши. Через неделю положительная динамика. Но по темпанометрии жидкость в ухе есть. Через неделю подхватываем видимо новый вирус. Сначала температура держится 37-37,5 На 5 день начинает подниматься опять температура , насморк, жалобы на ухо 28 ого у врача опять ставят отит , причем второе ухо тоже начинает воспаление По анализу крови только соэ повышена, поэтому назначают местный антибиотик дышать ( флумицил) , дышали 5 дней. Температура стала снижаться , 2-3 температуры не было. Сегодня были у пеиатра, в носу глубоко есть заложенность. Ушко еще воспалено. К вечеру опять температура 37,3и жалоба на ухо. Все это время капаем ниатиру по 2 капли три раза в день. И назонекс по 1 1 раз в день. Что делать ? Почему не можем вылечится ? Может сменить капли ?
Здравствуйте
Чем лечите нос?
Выполняли ли вам эндоскопию?
Ребёнок привит от пневмококка?
Сколько дней принимали антибиотик при гнойном отите?
Назонекс
Плюс первые дни насморка називин и промывание носа
Делали 5 дней ингаляции флумицином
Антибиотик пили 7 дней
Исходя из жалоб и диагноза
Рекомендую Сейчас используйть в нос спрей Тизин по 2 впрыск 2 раза в день,5 дней он снимет отёк и слизь хорошо пойдёт на выход
Через мин 10 проведите промывание морской водой с насадкой распылением душ и аккуратно высморкайтесь .Удаление слизи очень важно так как она является хорошей питательный средой для размножения микроорганизмов. Также лечебные спреи должны попадаться чистую слизистую.
В чистый нос спрей Назонекс или Дезринит
По 1 впрыск 2 раза в день,1 мес минимум.Это спрей противоотечный и противовоспалительный, накопительного действия и поэтому разрешен длительно, работает только в носу и не вызывает привыкания.
По возможности выполняйте с ребенком Комплекс упражнений при заболеваниях евстахиевой (слуховой трубы)
1. Самомассаж заушных областей (поглаживание, растирание)
2. Повороты головы в стороны
3. Наклоны головы в стороны
4. Наклоны головы вперед с вытягиванием языка, доставая подбородок
5. Закинуть голову назад и кончиком языка достать подбородок
6. Искусственное зевание
7. Глубокий вдох через обе половины носа и быстрый выдох через рот
8. Глубокий вдох попеременно правой и левой половиной носа и выдох через рот
9. Пустой глоток. Пауза 20 секунд
10. Вдох при закрытом рте и носе
11. Выдох при закрытом рте и носе
12. Глоток воды с закрытым носом
Каждое упражнение повторять 3-4 раза и 2-3 раза в день
Выполните эндоскопию носоглотки.Аденоиды часто являются причиной экссудативных отитов.Экссудативный отит у таких малышей нередкость и часто обнаруживается как случайная находка, а иной раз и саморазрешается
Капли нет смысла капать,они не проникают через бп в среднее ухо и никак не лечат отит
При наличии отита самое важное это лечение носа
Как снять отек?
Назонекс капаем месяц
Називин больше 5 дней нельзя
Дышали флумици 5 дней
Если использовали сосудосуживающие 5 дней то можно начать гипертонический раствор аквалор протект,он альтернатива сосудосуживающим
Назонекс нужно использовать дольше до 2 мес и по 1 впрыск 2 раза в день на хорошо очищенный нос
Нужно смотреть аденоиды эндоскопом
Сейчас температура опять подняла свыше 38…третий раз за месяц … нужен опять антибиотик ?
Принятый ответ
Здравствуйте
Повторите общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и С-реактивный белок как высокочувствительный маркер бактериального воспаления, прошло уже 7 дней от последнего анализа
По нему будет видно нужно принимать антибиотик или нет.
Пока продолжайте местную терапию.
Здравствуйте
Как дышит нос вне болезни, есть ли храп?
Как долго непрерывно жидкость в ухе у ребёнка? Прикрепите протокол осмотра лор-врачей и результаты тимпанометрии к вопросу
Прикрепила
Вне болезни храпа нет , дышит нормально
Жидкость в ухе получается месяц
А вам смотрели носоглотку эндоскопом?
Исключали аллергию как возможную причину длительного отёка в носу?
Учитывая наличие врожденной тугоухости у ребёнка и исходно уже сниженного слуха - в отношении экссудативного отита при отсутствии эффекта от медикаментозного лечения применяется оперативное лечение - шунтирование барабанных перепонок для эвакуации содержимого из среднего уха
В таких ситуациях назонекс рационально продолжить использовать по одной 1 дозе в каждую половину носа 2 раза в день не менее 2-3 месяцев
С чистым носом в таких случаях стоит выполнять упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом. Хорошо помогает устройство Отовент: надувать шарик носом- можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.
Рационально выполнять также и другие упражнения которые улучшают функцию и проходимость слуховой трубы
1. Самомассаж заушных областей (поглаживание, растирание)
2. Повороты головы в стороны
3. Наклоны головы в стороны
4. Наклоны головы вперед с вытягиванием языка, доставая подбородок
5. Закинуть голову назад и кончиком языка достать подбородок
6. Искусственное зевание
7. Глубокий вдох через обе половины носа и быстрый выдох через рот
8. Глубокий вдох попеременно правой и левой половиной носа и выдох через рот
9. Пустой глоток. Пауза 20 секунд
10. Вдох при закрытом рте и носе
11. Выдох при закрытом рте и носе
12. Глоток воды с закрытым носом
Каждое упражнение повторять 3-4 раза и 2-3 раза в день
Приложите ОАК пожалуйста
Осмотр есть доктора?
Прикрепила
Если нет выделений из ушей, никакие капли в уши нет смысла капать, так как капли не попадут в среднее ухо через неповрежденную перепонку и не дадут никакого эффекта в такой ситуации
Основной упор в лечении у вас на снятие отека и воспаления в носоглотке для снятия отека со слуховых труб соединяющих нос и среднее ухо.
Как снять отек?
Назонекс капаем месяц
Називин больше 5 дней нельзя
Дышали флумици 5 дней
Називин детский можно заменить на солевой раствор с повышенной концентрацией соли для снятия отека-Линаква форте или Аквамарис Стронг - это препараты- альтернатива сосудосуживающим каплям, но разрешенные для более длительного непрерывного использования- до 2-3 недель
Температура к утру уже 38,5 …что делать ? Нужен антибиотик ?
А как общее самочувствие ребёнка: сон, аппетит, активность? Жалуется ли на боль в ухе? Есть возможность выполнить общий анализ крови и кровь на сфреактивный белок для оценки активности воспаления и необходимости назначения антибиотиков?
Вчера был капризный, на ушко жаловался
Аппетит обычный , сейчас настроение хорошее
Температура сама спала, сейчас 37,6
Поедем конечно на очный прием у Лору …
Переживания что она уже третий раз за месяц поднимается
Это может быть и проявлением вирусной инфекции
Вам стоит сдать анализы крови в динамике: общий анализ крови и кровь на с-реактивный белок для оценки причины подьема температуры
Здравствуйте
Если у ребенка нет перфорации барабанной перепонки, то нет смысла катать никакие лекарства в уши так как они не проникнут через сохранную барабанную перепонку в среднее ухо
Ребенок привит от пневмококка?
В вашей ситуации рекомендовано следующее лечение
В нос используйте ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Чаще пейте из трубочки, рассасывайте леденцы на палочке - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Да, привит.
Спреи не могу загнать этот отек еще дальше к уху ?
Если все делать по схеме, вначале снять отек, затем промыть - нет, в слуховую трубу жидкость не попадет
Сейчас опять температура 38,5
Опять нужен антибиотик ?
Здравствуйте. Вероятно, закрыта слуховая труба. Чтобы ее открыть, обычно используется Назонекс по 1 впр но 2 раза в день от 1 до 3 месяцев и во время болезни не прекращают. Для снятия дискомфорта в ухе возможно закапывание Отипакса или Лоротокса 3 раза в день 7 дней ,если нет аллергии на лидокаин
Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер
Похожие вопросы по теме
- 31 Мая 20175 ответов
- 23 Декабря 20171 ответ
- 31 Октября 201820 ответов
- 4 Февраля 201916 ответов