Что вас беспокоит?
Высокий инсулин
Здравствуйте. Имею большой лишний вес. Всю сознательную жизнь имею лишний вес, то набираю, то худею. Но каждый раз набор веса приносит с собой дополнительные кг. Год назад по назначению врача принимала сиофор, потом заменили на Глюкофаж лонг, в итоге отменили, потому что очень плохо переношу эти препараты. Сейчас при росте 151 см вес 106 кг. Обращаюсь переодически к эндокринологу, есть проблемы с щитовидной железой, так же стоит спкя. Максимальный вес был 108 кг, сейчас удалось за месяц снизить 2кг, 2-3 раза в неделю занимаюсь в зале с тренером индивидуально, стараюсь уменьшить порции. Угнетает бесконечная тяга к сладкому, приходится постоянно быть в стрессе из-за этой борьбы. В октябре снова посетила эндокринолога, был высокий инсулин 23 и впервые Ттг стал 11,87 (ранее не был таким высоким). Мне назначили Эутирокс 50 и Семавик, сделала 4 дозы по 0,25 и один раз 0,5. Из побочных эффектов иногда тошнота и неприятно, что наполнен долго желудок, но в целом нормально переношу. Так же принимаю Hema-Plex, лактоферрин,за месяц ферритин вырос с 43 до 45. Принимаю омегу 1000, Витамин Д3 10тыс МЕ, К2, Магний перед сном, инозитол. 3 недели назад начались эпизоды появления крапивницы, сейчас это участилось, каждые 2-3 дня проявляются волдыри на теле, с питанием не связываю, после приема лекарств не удалось проследить, она проявляется всегда в разное время. Ранее у меня были проблемы с крапивницей в 2016 году, случился отек Квинке после месяца эпизодов проявления крапивницы, на тот момент никаких препаратов и добавок, которые я принимаю сейчас, я не принимала. Не хочется бросать лечение на полпути, хочу уже наконец-то сдвинуть вес с мертвой точки, чтобы начать чувствовать себя лучше, так как с таким весом очень тяжело.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Повышение инсулина говорит о том что, имеется лишний вес, снизите вес, снизится инсулин, это взаимосвязано.
На семавик может быть первое время тошнота, организм привыкает к препарату.
Так для снижения веса есть препарат энлигрия. В первую неделю ставится 0,6мг. Ставится препарат 1 раз в день. Затем каждую последующую неделю прибавляется 0,6мг. Максимальная доза 3 мг. Можно остановиться на той дозе, на которой уже будете видеть эффект. Препарат противопоказан если ранее был приступ острого панкреатита.
Так же для снижения веса есть препарат Редуксин. Он противопоказан при повышении артериального давления, учащении пульса, приёме антидепрессантов, депрессии. Первоначально лучше начинать с дозы 10мг. Затем при хорошей переносимости повысить до 15мг. Принимать 1 раз в день. Принимать в течение 6 - 12 месяцев.
Есть препарат орлистат 120 мг. 3 р/д в течение 3 - 6 месяцев. Только исключите жирную пищу. При употреблении жирной пищи и приёме препарата будет диарея. Препарат противопоказан при желчекаменной болезни.
Можно выбрать только один препарат, совмещать их нельзя.
При выборе энлигрии обязательно пройдите УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для исключения возможных противопоказаний.
При выявлении узлов в области щитовидной железы, сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке энлигрии.
Подскажите пожалуйста, у вас менструальный цикл регулярный? При нарушениях цикла необходимо сдать анализы на пролактин и макропролактин.
Здравствуйте, ранее пробовала принимать редуксин, очень плохо было, отменили, после пробовала листату, очень дискомфортно в кишечнике, так же отменили. Менструальный цикл не регулярный. До июля 2023 года я принимала Джесс плюс в течение 2 лет (2021-2023), когда не пришло кровотечение отмены я обратилась к гинекологу, мне назначали утрожестан, на нем цикл был регулярный, потом отменила препарат в марте 2024 и месячных не было совсем, но 23 октября 2024 месячные пришли и уже идут 14 дней.
Если будут позже какие то отклонения менструального цикла, сдайте на 3 - 4 день менструального цикла анализы на фсг, лг, пролактин, макропролактин, эстрадиол, 17 он прогестерон, общий тестостерон, проконсультируйтесь с врачом гинекологом или гинекологом - эндокринологом.
В случае, если связываете аллергию с семавиком, попробуйте энлигрию.
Здравствуйте
Какой у вас уровень Ферритини и витамина Д, что вы начали принимать препараты железа и витамин Д в лечебной дозе?
Как давно их принимаете?
Крапивница в настоящий момент появилась уже после начала приема всех препаратов?
Небольшая тошнота и чувство тяжести в желудке допустимы при использовании Семавика
Диету на этом фоне соблюдаете? Меняете ли свои пищевые привычки?
Через сколько примерно после инъекции возникает крапивница?
Здравствуйте, витамин Д 14,6; ферритин 43. Принимаю с конца сентября. До этого принимала полгода назад курс. Да, крапивница проявилась в середине октября. После инъекции иногда в этот же день бывает, иногда через 3-4 дня. Да, за питанием стараюсь следить, не всегда удается питаться правильно (по методу тарелки), не всегда съедаю достаточно зелени, но всегда слежу за порциями и стараюсь не переедать, не кусочничать.
Возможно, что у вас аллергия именно на Семаглутид - действующее вещество препарата Семавик (он же Квинсента и Оземпик)
В таком случае я бы рекомендована вам сейчас отменить Семавик. Обратиться к аллергологу, чтобы пролечить крапивницу и уже после попробовать другой препарат этой группы - Энлигрия (он же Саксенда). Механизм действия такой же, но действующее вещество другое
Энлигрия
Действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в сутки (желательно в область живота). Начальная доза 0,6 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в неделю на 0,6 мг. Максимальная доза 3,0 мг/сут. Если при увеличении дозы в течение 2 недель чувствуете себя плохо, то препарат отменяете. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 неделя - доза 0,6
2 неделя - доза 1,2
3 неделя - доза 1,8
4 неделя - доза 2,4
Терапевтическая доза - 3,0
Если на любой из дозировок вес хорошо снижается, то поднимать ее выше не нужно
По питанию вы молодец. То, что стараетесь питаться правильно, уже является залогом успеха
А такой резкий скачок инсулина может быть связан с приемом Семавик? Ранее у меня никогда не был такой высокий инсулин 54,3 (всегда был до 23)
Опасно ли это? Я очень переживаю.
У меня запланирован поход к гастроэнтерологу, а так же фгдс и колоноскопия в конце ноября. Могу ли я пока оставить Семавик, закончить шприц-ручку до конца?
Нет. С приемом Семавика скачок инсулина не связан. Инсулин повышается из-за наличия лишнего веса или неправильного питания. Когда вес придет в норму, тогда и инсулин начнет снижаться
Этот показатель контролировать не нужно. Важно лишь то, чтобы был нормальным уровень глюкозы крови
Само по себе повышение инсулина не опасно. Этот показатель сейчас уже стараются не назначать за ненадобностью
Если высыпания не обильные, не причиняют выраженного дискомфорта, то можно закончить ручку. Но все же лучше прекратить ее использование из-за наличия аллергической реакции
Если решите закончить ручку, то параллельно рекомендую принимать зиртек
Спасибо. Я начала принимать фенкарол 25мг 2 раза в день. Проявления аллергии уменьшились. Глюкоза сейчас 5,1.
Можно и фенкарол. Только длительность его применения не более 3 недель
А препарат Энлигрия вводится 1 раз/сутки? То есть каждый день? Получается его хватает на меньшее время, чем Семавик?
По цене более дорогой получается как я поняла
Принятый ответ
Энлигрия вводится 1 раз в сутки
Есть упаковки по 3 ручки, а есть по 5
В 1 мл содержится 6 мг активного вещества. В 1 ручке 3 мл, то есть 18 мг активного вещества
В 1 упаковке по 3 ручки 54 мг активного вещества, по 5 ручек - 90 мг
Если поднимать дозировку по схеме, то будет так:
1 неделя по 0,6 мг = 0,6х7=4,2 мг
2 неделя по 1,2 мг = 1,2х7=8,4 мг (в сумме уже 12,6 мг)
3 неделя по 1,8 мг = 12,6 мг (в сумме 25,2 мг)
4 неделя по 2,4 мг = 16,8 мг (в сумме 42 мг)
5 неделя по 3,0 мг = 21 мг (в сумме 63 мг)
Если исходить из этой схемы, то на первые 5 недель потребуется 1 пачка по 5 ручек
При дальнейшем использовании в максимальной дозе на месяц потребуется 1 упаковка по 5 ручек
Но может быть такое, что вес будет уходить на ложе 1,2/1,8/2,4
В этом случае расход будет меньше
Здравствуйте! Комплексное лечение это прекрасно! Добавьте еще коррекцию питания по методу гарвардской тарелки, преимущество отдавать овощам. Лфк/ плавание /ходьба.
Сдайте аллергопробы на препараты которые сейчас получаете- это позволит нам уверенно продолжить или заменить их на другие.
Здравствуйте, подскажите, как сдать аллергопробу на препарат Семавик? Какой нужно сдать анализ в лаборатории?
Обратиться в аллергоцентр , или центр где проводят пробы со своим препаратом. Там сделают , вероятнее, кожную пробу!
Если в вашем регионе это тяжело сделать, тогда можно проконсультироваться с аллергологом
Здравствуйте
Повышенный инсулин - последствие лишнего веса
Учитывая отёк Квинке в анамнезе , рисковать не рекомендую
Пока отменить препарат Семавик
Консультация аллерголога
Если аллергия не на Семавик - продолжить терапию
В ином случае можно попробовать ( после согласования с аллергологом ) препарат из той же группы , но с другим действующим веществом Энлигрия
Энлигрия - ( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию - панкреатит и тд ) снижает чувство голода , подкожно 1 рд ( примерно в одно и то же время ) в область живота , бедра или плеча. Начальная доза составляет 0,6 мг/сут ( не менее 1 недели) , с последующим увеличением дозы на 0,6 мг не чаще 1 р в неделю . ( пример -0,6 мг/сут -1 неделя , 1,2мг /сут -1 неделя , 1,8 мг/сут -1 неделя и тд ) максимальная доза 3,0 мг /сут . Необязательно доводить до максимальной дозы , подберите дозу , на которой вы себя хорошо чувствуете и идёт снижение веса Если при увеличении доза плохо переносится в течение 2 нед подряд, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии. Если после 12 нед применения препарата в дозе 3,0 мг/сут потеря в массе тела составила менее 5% от исходного значения, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии
Похожие вопросы по теме
- 29 Января 20202 ответа
- 26 Мая 20203 ответа
- 23 Марта 20217 ответов
- 23 Марта 202115 ответов