Что вас беспокоит?
Рецидив пневмонии
Добрый день. м10лет С 02 августа простыл, кашель и температура. срб 12, лейкоциты 11. Азитромицин 500х6 Амоксиклав 1500х7 куча разных сиропов..ирс-19....2 рентгена отличные, лор без патологий, узи брюшн и почек-без патологий, сердце - ООО под вопросом, ревматолог- без патологий (под наблюдением) Кашель прошел, остался вялость на протяжении 2 месяцев длит.субфебр до 37.6 ежедневно в вечернее время, срб 9, асло ++++. 15.10 снова 4ый рентген в 2х проекциях - пневмония, левое легкое , верхнесегментарная. Ужасный кашель. Температура до 39,6, Сатурация 96. ПЦР горла МИКОПЛАЗМА ПНЕВМ., срб 40. Стационар, Цефтриаксон 2р в день, + азитромицин 500х6. Электрофорез, увч.,амброксол, ацц , берадуал с физ.раствором и тд.... 2.11 Слабость, головная боль периодически присутствует , кашель с облегчением влажный, общий кровь в норме. контрольный рентген......ИТОГ! Пневмония левого легкого нижней доли....В верхней доли изменения не наблюдаются. Лечение электрофорез. Подскажите какое дальнейшее лечение, как получился рецидив? Может пропить курс бронхомунал? или снова антибиотики? доктора пока ничего не назначают.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Анастасия. Чаще всего летучесть и миграция изменений бывают при вирусной пневмонии или микст-инфекции ( бактерии + вирусы).
Лечение у вас было адекватное.
Если сейчас нет температуры, анализ крови общий, СРБ в норме, вряд ли нужны антибиотики.
Курс Бронхомунала в таких случаях стоит начать, 10 дней в месяц 3 месяца 2 курса в год, также курс БактоБлис + 1-3 месяца.
Обсудите схему лечения с вашим лечащим врачом.
Скорейшего выздоровления ребенку!
Здравствуйте, Анастасия.
Можете ли прикрепить к вопросу рентгенобследование (заключения) от 15.10 и 02.11 для ознакомления.
Разнонаправленная динамика (рассасывание инфильтрации в верхней доле и появление изменений в нижней доле) может быть связана с микст инфекцией (вирус+микоплазма).
Сдайте кровь на igM и G к респираторным микоплазмам пневмоние, так будет понятно, сформировалась ли "долгосрочная" защита в виде антител класса G и в каком количестве сейчас острофазные антитела класса М.
С учётом нормального общего анализа крови, сейчас можно пройти курс реабилитации, обычно он включает в себя:
10 сеансов электрофореза с йодистым калием 2%, ЛФК, дыхательная гимнастика по Стрельниковой, курс Полиоксидоний 6мг х 1р 10 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рентгенологическая картина не позволяет порой оценить рубец это или свежая пневмония, к тому же при микоплазме мы имеем проявления типа матового стекла и чем плотнее зона инфильтрации, тем больше шансов увидеть ее на РОГК.
В случае микоплазменной пневмонии часто имеются полисегментарные разрозненные двусторонние инфильтраты. Их хорошо видно методом КТ, но по рентгену видны будут только самые плотные, а остальные останутся незаметными. А спустя время самые плотные рассосутся, а малозаметные уплотнятся и станут видны, и будет опять казаться, что у нас снова пневмония.
Мы смотрим ОАК, СРБ, АСТ, АЛТ + внимательно слушаем в т.ч. при форсированном выдохе. Если придраться не к чему, нет крепитации, нет других хрипов и свистов, совершенно спокойная кровь, кашель редкий и без закашливаний (от них может болеть голова даже без инфекционной составляющей), то находку на РОГК можно считать следом перенесенной пневмонии.
Если же есть хрипы, СРБ повышен (в т.ч. при ноормальном ОАК), то делается КТ ОГК.
Добрый день!
Если анализы крови все в норме, нет повышения температуры, вероятнее всего антибактериальный препарат не нужен.
Восстановление после пневмонии:
- Здоровое сбалансированное питание, с добавлением полезных жиров (сливочное и оливковое масло, авокадо, рыбий жир, твердый сыр), можно придерживатся средиземноморской диеты;
-Рекомендую пройти курс бактериальных лизатов, которые стимулируют, как местный, так и системный иммунитет.
Исмиген или Бронхомунал. Курс составляет три цикла по 10 дней с 20-дневными интервалами между ними. Принимать по одной таблетке в день, под язык, до полного растворения.
- Витамин D 1500 ЕД, сутра, длительно;
- Выполнять дыхательную гимнастику по Стрельниковой и общееукрепляющую лечебную физкультуру, в течение месяца;
- Пройти курс физиопроцедур : электрофорез продолжайте.
С уважением ?
здравтстуйте, есть возможность добавить результаты исследований?
Похожие вопросы по теме
- 24 Марта 20182 ответа
- 18 Апреля 20181 ответ
- 4 Октября 20192 ответа
- 26 Октября 201910 ответов