Рецидив пневмонии — вопрос №2596047

Question

Рецидив пневмонии — вопрос №2596047

Анастасия, Челябинск

178 просмотров

5 ноября 2024

Добрый день.
м10лет

С 02 августа простыл, кашель и температура.
срб 12, лейкоциты 11.
Азитромицин 500х6
Амоксиклав 1500х7
куча разных сиропов..ирс-19....2 рентгена отличные, лор без патологий, узи брюшн и почек-без патологий, сердце - ООО под вопросом, ревматолог- без патологий (под наблюдением)
Кашель прошел, остался вялость на протяжении 2 месяцев длит.субфебр до 37.6 ежедневно в вечернее время, срб 9, асло ++++.
15.10 снова 4ый рентген в 2х проекциях - пневмония, левое легкое , верхнесегментарная. Ужасный кашель. Температура до 39,6, Сатурация 96. ПЦР горла МИКОПЛАЗМА ПНЕВМ., срб 40.
Стационар, Цефтриаксон 2р в день, + азитромицин 500х6.
Электрофорез, увч.,амброксол, ацц , берадуал с физ.раствором и тд....
2.11 Слабость, головная боль периодически присутствует , кашель с облегчением влажный, общий кровь в норме. контрольный рентген......ИТОГ! Пневмония левого легкого нижней доли....В верхней доли изменения не наблюдаются.
Лечение электрофорез. Подскажите какое дальнейшее лечение, как получился рецидив?
Может пропить курс бронхомунал? или снова антибиотики? доктора пока ничего не назначают.

Возраст: 30

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

кашель

пневмония

легкие

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 5 ноября 2024

Пульмонолог

Здравствуйте, Анастасия. Чаще всего летучесть и миграция изменений бывают при вирусной пневмонии или микст-инфекции ( бактерии + вирусы).
Лечение у вас было адекватное.
Если сейчас нет температуры, анализ крови общий, СРБ в норме, вряд ли нужны антибиотики.
Курс Бронхомунала в таких случаях стоит начать, 10 дней в месяц 3 месяца 2 курса в год, также курс БактоБлис + 1-3 месяца.
Обсудите схему лечения с вашим лечащим врачом.
Скорейшего выздоровления ребенку!

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 5 ноября 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Здравствуйте, Анастасия.
Можете ли прикрепить к вопросу рентгенобследование (заключения) от 15.10 и 02.11 для ознакомления.
Разнонаправленная динамика (рассасывание инфильтрации в верхней доле и появление изменений в нижней доле) может быть связана с микст инфекцией (вирус+микоплазма).
Сдайте кровь на igM и G к респираторным микоплазмам пневмоние, так будет понятно, сформировалась ли "долгосрочная" защита в виде антител класса G и в каком количестве сейчас острофазные антитела класса М.
С учётом нормального общего анализа крови, сейчас можно пройти курс реабилитации, обычно он включает в себя:
10 сеансов электрофореза с йодистым калием 2%, ЛФК, дыхательная гимнастика по Стрельниковой, курс Полиоксидоний 6мг х 1р 10 дней.

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 5 ноября 2024

Пульмонолог, Терапевт

Добрый день!
Если анализы крови все в норме, нет повышения температуры, вероятнее всего антибактериальный препарат не нужен.
Восстановление после пневмонии:
- Здоровое сбалансированное питание, с добавлением полезных жиров (сливочное и оливковое масло, авокадо, рыбий жир, твердый сыр), можно придерживатся средиземноморской диеты;
-Рекомендую пройти курс бактериальных лизатов, которые стимулируют, как местный, так и системный иммунитет.
Исмиген или Бронхомунал. Курс составляет три цикла по 10 дней с 20-дневными интервалами между ними. Принимать по одной таблетке в день, под язык, до полного растворения.
- Витамин D 1500 ЕД, сутра, длительно;
- Выполнять дыхательную гимнастику по Стрельниковой и общееукрепляющую лечебную физкультуру, в течение месяца;
- Пройти курс физиопроцедур : электрофорез продолжайте.
С уважением ?

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 5 ноября 2024

Пульмонолог

здравтстуйте, есть возможность добавить результаты исследований?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Волнообразная температура

5 ответов

9 декабря 2021

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Консультация терапевта

3 ответа

23 февраля 2022

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Кашель у ребенка

2 ответа

29 сентября 2023

Ольга

Вопрос закрыт

Кашель 3 месяца, температура

4 ответа

26 апреля 2024

Светлана

Вопрос закрыт

Безсимптомная пневмония

5 ответов

1 ноября 2024

Виктор

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Амосова Анна Андреевна, 5 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-05T15:21:02+03:00

Здравствуйте.
Рентгенологическая картина не позволяет порой оценить рубец это или свежая пневмония, к тому же при микоплазме мы имеем проявления типа матового стекла и чем плотнее зона инфильтрации, тем больше шансов увидеть ее на РОГК.
В случае микоплазменной пневмонии часто имеются полисегментарные разрозненные двусторонние инфильтраты. Их хорошо видно методом КТ, но по рентгену видны будут только самые плотные, а остальные останутся незаметными. А спустя время самые плотные рассосутся, а малозаметные уплотнятся и станут видны, и будет опять казаться, что у нас снова пневмония.

Мы смотрим ОАК, СРБ, АСТ, АЛТ + внимательно слушаем в т.ч. при форсированном выдохе. Если придраться не к чему, нет крепитации, нет других хрипов и свистов, совершенно спокойная кровь, кашель редкий и без закашливаний (от них может болеть голова даже без инфекционной составляющей), то находку на РОГК можно считать следом перенесенной пневмонии.

Если же есть хрипы, СРБ повышен (в т.ч. при ноормальном ОАК), то делается КТ ОГК.