Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №2597088

Что вас беспокоит?

Ферритин какое железо пить

Здравствуйте. Дочке 18 лет. АИТ (пьет тироксин с 9 лет) УЗИ ЩЖ не увеличена. Диффузная. Узлов нет. Пьет тироксин в дозировке 62,5. Год назад по поводу поредения пробора волос (позднее поставили анрогенетическое выпадение). сдали на гормоны и витамины. Все в норме кроме пролактина но пересдали и он стал в норму, и ферритин который держится 25. Гемоглобин всегда 130-135. Ттг плавал в течении года то 3,5 то 4,5. Сменили пачку с такой же дозировкой стал 2,3. Пропили сейчас месяц ферретаб но не натощак так как утром тироксин, а как вздумается. Ферритин такой же. Показатель анизоцитоза понижен немного, средний обьем тромбоцитов немного повышен, базофилы в процентах понижены. При латентной анемии читала показатель анизоцитоза увеличивается. У нее понижен.такая картина в последних трех анализах крови. Сдали на кальпротектин норма. Фгдс гастродуоденальный рефлюкс и хроническая гастропатия, хеликобактера двумя способами сдали нет. Узи малого таза и брюшной полости норма кроме загиб желчного. Что с Дочкой не пойму. Месячные обычные не очень сильно обильные. Часто кровь сдаем по 3-4 пробирки. Я мама паникер сдаем на все что прочитаю. Вит Д сдали прилагаю. Читала что он стихает Аутоимунные процессы. Вопросы:От чего может быть снижен ферритин? Какой порекомендуйте пропить чтоб поднять ферритин и удобным режимом приема с учетом приема тироксина? Что означают отклонения в ее анализе крови? Вит. Д в какой дозировке необходимо принимать?

43 года
5 Ноября 2024·Просмотров: 88·Наталья, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте. Повышение ферритина - длительный процесс, препараты железа нужно принимать 2-3 месяца. Ферретаб можно продолжать принимать. Важно его пить отдельно от молочных продуктов, чая, кофе, лучше натощак и запивать стаканом воды. Его можно принимать перед обедом или ужином, 1 раз в день. Витамин Д у вашей дочери в норме, можно длительно принимать профилактическую дозу - 1000 - 1500 МЕ в день утром во время еды.
Постарайтесь увеличить употребление мясных блюд, свежих овощей и фруктов.

Показатель анизоцитоза снижен незначительно, в остальном ОАК спокоен.

Ольга Игоревна, а сколько должно быть времени без еды до приема железа и после. Витамин д с Вит. К2 нужно принимать?

Витамин К не обязательно принимать с витамином Д. Можно, но не обязательно.
Железо можно пить через час-два после приёма пищи и за час- полчаса перед следующим приёмом пищи или непосредственно перед едой.

Принятый ответ

Здравствуйте
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
Уровень тромбоцитов норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 11,0
Отмечается снижение уровня ферритина. Норма от 30.
Для восполнения дефицита железа используются препараты двухвалентного железа- тардиферон 80 мг, гинотардиферон 80 мг, ферретаб 50 мг. Целевой ферритин 40-60. За месяц приема ферритин вырастает обычно не более, чем на 10%. Длительность лечения может быть до 6 мес.
Железо лучше за 2 час до или после еды. Не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. При плохой переносимости можно после еды.
Причиной дефицита железа могут быть даже обычные месячные, воспалительные процессы, отсутствие компенсации по гормонам ЩЖ.

Анна Павловна, благодарю. Гинотардиферон сколько раз в день?Витамин Д в какой дозировке желательно пить? И можно ли Вит Д и к2, магний и омега 3 пить после завтрака или должно пройти так же 2-4 часа после приема тироксина?

Витамин д назначается 1000 ме длительно после еды в первой половине дня
Кратность приёма гинотардиферона 1 р/сутки.
Магний принимается в вечернее время.

Анна Павловна, Тардиферонов нет в нашем городе и доставки не. Сюда. А сорбифер дурулес он без фолиевой. Ее отдельно можно пить? В какой дозировке? Сорбифер и фолиевая?

отдельно пить фолиевую без дефицита не нужно.
Сорбифер достаточно жесткий препарат.
назначается по 100 мг 1 р/д

Принятый ответ

Здравствуйте, по приложенным анализам данных за болезнь крови не выявлено. Имеются признаки латентного железодефицита без анемии.

Чаще всего такая ситуация связана с обильными менструациями, коротким менструальным циклом, невосполненным железом ранее, скудным/ однообразным пищевым рационом( ограничением мяса, белка в целом), проблемами по гинекологии и в ЖКТ, хроническими воспалительными заболеваниями, скрытыми кровепотерями, длительным приемов антацитов.

Сейчас можно рассмотреть с терапевтом начало лечения препаратами солей железа (ферро-фольгамма сорбифер, тардиферон на выбор) 1 т 2 раза в сутки. Контроль ферритина 1 раз в 6-8 недель ( соблюдать недельный перерыв после приема препаратов железа).
Ферритин держать не менее 30 мкг/л. Это позволит оценить эффективность лечения и определить длительность всего курса.
Из более мягких препаратов можно рассмотреть тотема, ферлатум, ферретаб.

Препараты не желательно смешивать с едой.
Запивать таблетки можно яблочным соком или водой.

Витамин Д можно принимать длительно 600-1000 МЕ по утрам.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализам крови признаки латентной железодефицитной анемии.
Рекомендуется мальтофер 100мг 1т 2 раза в день курс 3 месяца
В рацион питания добавьте продукты с содержанием железа: говяжью печень, красное мясо, морскую рыбу, гранат и гречку.
В динамике ферритин пересдайте через 3 месяца.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.