Что вас беспокоит?
Пульс 100-120 Высокое давление Диабет 2типа
Добрый день! Мужчина 41 год, ожирение, диабет 2типа. Пьет – Тромбасс ежедневно 1 т, Еженедельно укол Квисента Средний уровень сахара 8-9 На текущий момент проблема – высокое давление в среднем 150\100 пульс 100 -120, пару дней назад было давление 175, выпил капотен, но давление продолжило расти до 195, выпил вторую таблетку капотена, анаприлин после чего ежечасно давление от 145 до 160. Пульс ниже 95 не опускается. На текущий момент сдали анализы. ЭКГ Ритм синусовый, 87 в минуту. Нормальное положение электрической оси сердца. Нарушение внутрижелудочной проводимости. Синдром малого прироста зубца R с V1 по V3. АНАЛИЗЫ КРОВИ 1. Общий анализ крови Гемоглобин 208+ г/л (132 - 172) Эритроциты 6.63+ x10*12/л (4.28 - 5.78) Гематокрит 57.5+ % (39.5 - 50.9) Средний объем эритроцитов (MCV) 86.8 фл (82 - 98) Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) 31.4 пг (27.9 - 33.2) Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС) 362+ г/л (319 - 356) Цветовой показатель 0.94 (0.85 - 1.00) Тромбоциты 286 x10*9/л (148 - 339) Лейкоциты 16.48+ x10*9/л (3.9 - 10.9) Незрелые гранулоциты 0.12++ 10*9/л (0 - 0.09) К данному параметру относятся незрелые клетки гранулоцитарного ряда, которые в незначимом количестве могут присутствовать в периферической крови. Данный параметр может отражать динамику воспалительного процесса более чувствительно, чем палочкоядерные нейтрофилы. Незрелые гранулоциты % 0.7 % Нейтрофилы сегментоядерные 9.85+ x10*9/л (1.5 - 6.8) Нейтрофилы сегментоядерные % 59.8 % (37.9 - 71.4) Эозинофилы 0.35 x10*9/л (0 - 0.4) Эозинофилы % 2.1 % (0.3 - 5.4) Базофилы 0.03 x10*9/л (0 - 0.07) Базофилы % 0.2 % (0 - 1) Моноциты 1.22+ x10*9/л (0.3 - 1.1) Моноциты % 7.4 % (4.8 - 13.8) Лимфоциты 5.03+ x10*9/л (1.1 - 3.4) Лимфоциты % 30.5 % (24 - 48.4) СОЭ (по Вестергрену) 5 мм/час (0 - 15) 2. Электролиты: калий (К+), натрий (Na+), хлориды A09.05.034, A09.05.031, A09.05.030 (Приказ МЗ РФ № 804н) Хлориды 94- ммоль/л (98 – 106) Калий (K+) (сыворотка крови) 4.6 ммоль/л (3.5 - 5.1) Натрий (Na+) (сыворотка крови) 136.0 ммоль/л (136 – 145) 3. Ферритин A09.05.076 289.1 4. Витамин D суммарный (25-OH D2 и D3, общий результат) 21.2 нг/мл 5. Т4 свободный 1.39 нг/дл (0.80 - 2.10) 6. ТТГ A09.05.065 1.340 мкМЕ/мл (0.27-4.2)
Добрый день, пациент курящий? Слишком высокие показатели гематокрита,гемоглобига,лейкоцитов. Такое бывает либо у злостных курильщиков, лиьо у пациентов с заболеваниями бронхов и легких ( хобл, астма тяжелая), либо необходимо исключать заболевания крови по типу эритремии.
В связи с оак ему необходимо дообследование: рентген огк, спирометрия с бронхолитической пробой, узи обп для уточнения увеличения селезенки и печени ( при таких показателях они могут быть увеличены),эхокг. Если по данным показателям будет все хорошо, а по узи увеличение печени или селезенки+ в крови регулярно такие изменения - то далее необходима консультация гематолога.
По поводу давления и пульса, необходимо скорректировать терапию: начать прием телинстар 40+1.5 мг утром или вамлосет 80+5 мг утром.
Бисопролол 2.5 мг вечером с постепенной титрацией,если будет необходимо ( при сохраняющемся высоком пульсе увеличивать дозу, макс доза до 10)
Похожие вопросы по теме
- 8 Сентября 202120 ответов
- 12 Ноября 20216 ответов
- 1 Декабря 202136 ответов
- 21 Апреля 20231 ответ