Консультация терапевта /

Пульс 100-120 Высокое давление Диабет 2типа — вопрос №2597568

73 просмотра

Добрый день!

Мужчина 41 год, ожирение, диабет 2типа.
Пьет – Тромбасс ежедневно 1 т, Еженедельно укол Квисента
Средний уровень сахара 8-9
На текущий момент проблема – высокое давление в среднем 150\100 пульс 100 -120, пару дней назад было давление 175, выпил капотен, но давление продолжило расти до 195, выпил вторую таблетку капотена, анаприлин после чего ежечасно давление от 145 до 160. Пульс ниже 95 не опускается.
На текущий момент сдали анализы.
ЭКГ
Ритм синусовый, 87 в минуту. Нормальное положение электрической оси сердца. Нарушение внутрижелудочной проводимости. Синдром малого прироста зубца R с V1 по V3.

АНАЛИЗЫ КРОВИ
1. Общий анализ крови
Гемоглобин 208+ г/л (132 - 172)
Эритроциты 6.63+ x10*12/л (4.28 - 5.78)
Гематокрит 57.5+ % (39.5 - 50.9)
Средний объем эритроцитов (MCV) 86.8 фл (82 - 98)
Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) 31.4 пг (27.9 - 33.2)
Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС) 362+ г/л (319 - 356)
Цветовой показатель 0.94 (0.85 - 1.00)
Тромбоциты 286 x10*9/л (148 - 339)
Лейкоциты 16.48+ x10*9/л (3.9 - 10.9)
Незрелые гранулоциты 0.12++ 10*9/л (0 - 0.09)
К данному параметру относятся незрелые клетки гранулоцитарного ряда, которые в незначимом количестве могут присутствовать в периферической
крови. Данный параметр может отражать динамику воспалительного процесса более чувствительно, чем палочкоядерные нейтрофилы.
Незрелые гранулоциты % 0.7 %
Нейтрофилы сегментоядерные 9.85+ x10*9/л (1.5 - 6.8)
Нейтрофилы сегментоядерные % 59.8 % (37.9 - 71.4)
Эозинофилы 0.35 x10*9/л (0 - 0.4)
Эозинофилы % 2.1 % (0.3 - 5.4)
Базофилы 0.03 x10*9/л (0 - 0.07)
Базофилы % 0.2 % (0 - 1)
Моноциты 1.22+ x10*9/л (0.3 - 1.1)
Моноциты % 7.4 % (4.8 - 13.8)
Лимфоциты 5.03+ x10*9/л (1.1 - 3.4)
Лимфоциты % 30.5 % (24 - 48.4)
СОЭ (по Вестергрену) 5 мм/час (0 - 15)
2. Электролиты: калий (К+), натрий (Na+), хлориды A09.05.034, A09.05.031, A09.05.030 (Приказ МЗ РФ № 804н)
Хлориды 94- ммоль/л (98 – 106)
Калий (K+) (сыворотка крови) 4.6 ммоль/л (3.5 - 5.1)
Натрий (Na+) (сыворотка крови) 136.0 ммоль/л (136 – 145)

3. Ферритин A09.05.076 289.1
4. Витамин D суммарный (25-OH D2 и D3, общий результат) 21.2 нг/мл
5. Т4 свободный 1.39 нг/дл (0.80 - 2.10)
6. ТТГ A09.05.065 1.340 мкМЕ/мл (0.27-4.2)

Возраст: 41

Хронические болезни: Диабет 2 типа, вес 105
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Добрый день, пациент курящий? Слишком высокие показатели гематокрита,гемоглобига,лейкоцитов. Такое бывает либо у злостных курильщиков, лиьо у пациентов с заболеваниями бронхов и легких ( хобл, астма тяжелая), либо необходимо исключать заболевания крови по типу эритремии.
В связи с оак ему необходимо дообследование: рентген огк, спирометрия с бронхолитической пробой, узи обп для уточнения увеличения селезенки и печени ( при таких показателях они могут быть увеличены),эхокг. Если по данным показателям будет все хорошо, а по узи увеличение печени или селезенки+ в крови регулярно такие изменения - то далее необходима консультация гематолога.
По поводу давления и пульса, необходимо скорректировать терапию: начать прием телинстар 40+1.5 мг утром или вамлосет 80+5 мг утром.
Бисопролол 2.5 мг вечером с постепенной титрацией,если будет необходимо ( при сохраняющемся высоком пульсе увеличивать дозу, макс доза до 10)
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышены моноциты
17 декабря 2020
Яна
Вопрос закрыт
Высокое давление, ковид
1 января 2021
Ирина, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Анемия не железодефицитная, помогите разобраться
4 февраля 2023
Татьяна, Анапа
Вопрос закрыт
Прием и отмена бисопролола
12 июля 2023
Гуля
Вопрос закрыт
Взаимодействие эсциталопрама и грандаксина
2 декабря 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
407 отзывов
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Сергей Николаевич Подкидышев
126 отзывов
Терапевт
1981-1987, Саратовский ор
Опыт работы: 33 года
Виктория Юрьевна Дружикина
144 отзыва
Терапевт, Невролог
2006-2011, МИ ОГУ, Терапи
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач супер , очень хорошо разбирается в своем деле Очень полезно Внимательная , умная , чуткая
— Зоя, г. Москва
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Спасибо большое, все понятно, современный подход к решению проблемы Консультация была очень...
— Милена
фотография пользователя
Нефрологу Виктория Попова
Очень профессиональный врач, подробно и полно ответила на все вопросы. Консультировалась по...
— Saida, г. Махачкала