Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2599863

Что вас беспокоит?

Боли в низу живота/пояснице

Здравствуйте! Уже месяц боли в низу живота. Стул каждый день или через день, что для меня норма. Цвет обычный, как всегда. Стала присматриваться. Пройдена госпитализация 15.10 с целью исключить острый живот. Прилагаю эпикриз. В нём меня удивил гемоглобин 107. Через неделю пересдала ОАК - гемоглобин 126, что для меня стандартно. До этого 3 месяца назад он был 128. А ранее - 124, ну то есть в стандартном диапазоне. Также под вопросом в эпикризе киста яичника. Переделала узи малого таза на 6 день цикла. По результату без патологии. Сдала также биохимический анализ крови, кал на скрытую кровь (метод ИХА), копрограмму. Все ок, только в копрограмме мыло. А боли продолжаются. Скажите, пожалуйста, учитывая все результаты мне нужно сделать колоноскопию? Я на нее записана на вс без направления, платно. Интересует целесообразность. На очном приеме у гастроэнтерологов, у гинеколога, при госпитализации меня пальпировали. По результатам пальпации ничего особо не говорили. Когда я себя трогаю, то мне кажется, что справа есть более твердые выпирающие области (я худая, поэтому в целом все очень ощущается). Я переживаю, что это могут быть какие-то опухоли. Но, наверное, пальпируемые (а значит, большие) опухоли при обследованиях бы обнаружились? Я просто уже очень нервничаю.

32 года
6 Ноября 2024·Просмотров: 145·Евгения

Принятый ответ

Здравствуйте , если вы худая, то тогда вы можете просто на всего прощупывать свою кишку . Если бы были какие то образования то было бы видно . Так же если бы были какие то воспалительные процессы то были бы изменения крови . Но если тревожность повышена , то лучше сделать все таки колоноскопию

Дарья Александровна, я тревожна, да. То есть сделать колоноскопию в этом случае лучше для психики?

Колоноскопию сделать ,чтобы убедится что нет органической патологии и тем самым не было повода для тревоги

Дарья Александровна, спасибо! Вы склоняетесь, что ее нет, оценивая данные имеющиеся?

Да,все верно

Дарья Александровна, приложила протокол узи кишечника. Переживала, сделала его. Прокомментируйте, пожалуйста. Можно ли что-то принимать от вздутия и расширения слепок кишки?

У вас да есть пневматизация кишченика,это вздутие грубо говоря. Давайте подождем ваш фекальный кальпротеин и уже потом примем решение о колонсокопии

Дарья Александровна, хорошо. А пока можно что-то принимать от вздутия?
Я так понимаю, что какие-то грубые патологии по узи не предполагаются?

да,например метеоспазмил по 1 табл 3 раза в день месяц

Дарья Александровна, а узи в целом какие-то принципиальные проблемы исключило? Врач сказал, что сами стенки кишечника не утолщены. И это важно. Говорит, что вздут может быть на фоне активности в правом яичнике. Там уже желтое тело. И говорит, возможно, это связано с овуляторным синдромом.

Да по самому узи патологии нет , вздутие может быть разным причинам в том числе и в фазу овуляции

Дарья Александровна, здравствуйте! Пришёл анализ, кальпротектин менее 30. Не нужно колоно?

Да можно делать , по данным кальпротектину воспаления в кишечнике нет

Принятый ответ

Здравствуйте, Евгения
согласно протоколу клинических рекомендаций целесообразно выполнить анализ кала на определение уровня фекального кальпротектина - данный анализ показывает степень воспаления в кишке, при больших показателях (более 250) рекомендуется проведение колоноскопии.

Полина Дмитриевна, результат готовится долго, до 8 дней. А я уже вот через 3 дня должна пойти на колоноскопию. Скажите, пожалуйста, ее в целом можно проводить при той картине, что у меня по осмотру и по анализам?

В таком случае да, анализ действительно выполняется до 10 дней.

Полина Дмитриевна, приложила протокол узи кишечника. Переживала, сделала его. Прокомментируйте, пожалуйста. Можно ли что-то принимать от вздутия и расширения слепой кишки?

Здравствуйте! Ознакомилась с обследованием, узи достаточно малоинформативный метод исследования, единственное, что он нам может косвенно показать - это наличие объемных образований, чего у Вас нет, определяется только повышенное скопление газов в кишке, но учитывая симптомы, которые Вы описываете воспалительный процесс в кишке возможен, поэтому рекомендовано определение уровня фекального кальпротектина в кале.
В качестве терапии на данный момент можно рекомендовать:
1. метеоспазмил по 1 таб 3 раза в день до еды курс 4 недели
2. диета lowFodmap втч 1 месяца

Принятый ответ

Евгения, здравствуйте.
По описанию есть признаки воспаления в кишечнике. Для того, чтобы мы смогли поставить верный диагноз необходимо выполнить дообследование:
1. Кал на кальпротектин. При его повышении нужно будет выполнять колоноскопию.
2. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
Но какой-либо страшной патологии я у Вас не предполагаю по симптомам и имеющимся обследованиям, не переживайте.
Пока что до проведения обследования можно использовать препарат Метеоспазмил или Тримедат или Бускопан по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды для снятия спазмов.

Елена Сергеевна, признаки воспаления есть по узи?

Нет, признаков воспаления никаких, только избыточное скопление газов в кишечнике.

УЗИ не достаточно информативный метод в плане обследования кишечника. Даже если воспаление есть УЗИ может просто не показать это.

Елена Сергеевна, а по чему именно есть признаки воспаления кишечника? По симптомам? Вы выше написали.

Евгения, да, предварительно по симптомам. Для подтверждения нужно посмотреть уровень кальпротектина.

Елена Сергеевна, поняла. Большое спасибо!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.