Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №2603354

Что вас беспокоит?

Помочь понять результат ИГХИ

Пожалуйста, может ли кто-то помочь понять, что означает результат ИГХИ? Заключение - мелкоклеточная с расщепленными ядрами фолликулярная неходжкинская лимфома. Написано Ki67 5%/. Это хорошо, если я правильно поняла? Дальше - grade 1-2. Это стадия болезни? Дальше: CD5. CD3. CL20, BCL6, CD10, Bcl2,Cyclin D1, CD23, CD43 - не определено. Это значит, не исследовали или реакция отрицательная? Помогите, пожалуйста, понять! Конечно, мы пойдем к гематологу! Но его надо подождать... Вдруг кто-то быстро ответит?

нет
58 лет
7 Ноября 2024·Просмотров: 171·Анна

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна. Маркеры CD5, 3 и т.д скорее всего еще находятся в работе, раз написано "не определено". Они должны быть указаны либо положительны, либо отрицательны. Grade - это тип (не стадия) фолликулярной лимфомы (1-2 - это более благоприятный вариант)

В любом случае, морфолог уже по полученным данным уточнил характер опухоли - лимфома, что предполагает в дальнейшем назначение курсового химиотерапевтического + иммунологического лечения.

Сергей Викторович, огромное Вам спасибо, что откликнулись! К сожалению, патанатомия Боткинской дальше не будет проводить исследование. Они завтра отдают нам стёкла. Мы пойдём еще куда-нибудь. Результат ждали очень долго, пришлось ехать выяснять, почему не приходит результат. Думаю, доктор назначит еще какие-то обследования. А на ваш взгляд, какие обследования надо пройти, чтобы точно определить тактику лечения? И вообще, это лечится в том состоянии, которое имеется на данный момент?

Да, увидел заключение из лаборатории.. Как-то необычно описано. Раз дали официальное заключение по форме лимфомы, то иммунохистохимическое исследование всё-таки провели, только почему-то важные маркеры для диагностики лимфомы в лаборатории отсутствовали. Необычно.

Из дополнительных обследований - это конечно рентгенологическое обследование - КТ с контрастированием, либо лучше ПЭТ/КТ всего тела. Это позволит уточнить степень распространения опухолевого процесса. На основании данного исследования уже будет выставлена стадия лимфомы и назначено лечение.

Конечно, лечение будет проводится, однозначно. Фолликулярная лимфома, как правило, неплохо отвечает на проводимую терапию. Схем лечения существует множество, по нескольким линиям терапии.

Сергей Викторович, поняла! Надеюсь, ПЭТ КТ нам назначат и быстро сделают! Огромное Вам спасибо, что отвечаете!
Про маркеры - думаю, Боткинская патанатомия просто очень спешила хоть что-то нам дать... У них была проверка, а тут и мы с вопросами, почему материал не принят в работу на ИГХИ... Ну ничего, значит, будем перепроверять и уточнять. Если я правильно начиталась в интернете (понимаю, что могла чушь прочитать, но от страха не могу не читать), маркеры важны для определения способа лечения. Значит, надо их сделать, я правильно рассуждаю?

Они необходимы для официального подтверждения типа лимфомы. То есть для того, чтобы правильно подобрать схему химиотерапевтического лечения.

Конечно, перед началом лечения необходимые маркеры должны быть проверены

Поняла, Сергей Викторович, спасибо!!! Хотя бы немножко понятно, что хотеть от доктора.

На здоровье! Искренне желаю поправиться!)

И Вам, Сергей Викторович, огромное спасибо, что на связи и ответили! Хоть немного понимания появляется... А то для нас это новая область. И очень страшная...

Что же поделаешь.. Появилась проблема - надо решать, средства и возможности у современной медицины имеются)
Но настраивайтесь на длительную борьбу! Сил и терпения Вам!

Принятый ответ

Здравствуйте
Тип лимфомы установлен- фолоикулярная. Различные CD позволяют определить тип лимфомы. Не определено- это либо в работе, либо не выявлено. Нужно смотреть по контексту.
В конце есть указание, какие антигены в лаборатории отсутствуют. Соответственно с ними исследование не проводилось
Grade - это не стадия, а цитологическая характеристика лимфомы. У лимфом своя система стадирования, которая отличается от других опухолей.

Анна Павловна, спасибо огромное Вам за ответ! Может, подскажете, как определить стадию и можно ли вылечиться?

Стадия определяется в зависимости от расположения и количества вовлеченных лимфоузлов.

Анна Павловна, лимфоузлы, если верить УЗИ, увеличены все...
А ПЭТ-КТ в случае с лимфомой делают, не подскажете? И помогает ли это точнее определить способ лечения?

Да, стадирования проводится по пэт/кт. В зависимости от выявленной стадии назначается лечение

Анна Павловна, спасибо, поняла! Будем просить ПЭТ-КТ.

Рада помочь! Обращайтесь!

Спасибо и Вам большущее, Анна Павловна! При таком диагнозе теряешься и пугаешься... Спасибо, что отвечаете!!!

Принятый ответ

Здравствуйте! По приложенному исследованию подтверждена фолликулярная лимфома.Это вялотекущая лимфоидная опухоль.
Лечение предстоит в отделении гематологии иммунохимиотерапия.
Перед началом лечения пациента направят на КТ или ПЭТ КТ , далее на гематологический консилиум.
Индекс пролиферации низкий( Ki67)

Анастасия Сергеевна, спасибо, что ответили! Индекс Ki67 - 5%, значит ли это, что процесс идет не слишком быстро? Там в заключении еще разглядели, что надо сделать МГИ. Это ведь тоже делается на том же материале, что и ИГХИ, правильно? Значит, стёкла забирать рано? Результат МГИ влияет на способ лечения?

Ki 67 низкий, это говорит о том что опухоль вялотекущая. Плюс в том что это не агрессивная опухоль, минус в том что лечение может продолжаться длительно и требуется постоянный контроль за лимфоузлами, периодически медленно опухоль будет давать о себе знать вновь.
Лучше доделать полную панель ИГХ. Молекулярно-генетическое исследование приветствуется.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.