Помочь понять результат ИГХИ — вопрос №2603354

Question

Помочь понять результат ИГХИ — вопрос №2603354

Анна

96 просмотров

7 ноября 2024

Пожалуйста, может ли кто-то помочь понять, что означает результат ИГХИ? Заключение - мелкоклеточная с расщепленными ядрами фолликулярная неходжкинская лимфома. Написано Ki67 5%/. Это хорошо, если я правильно поняла? Дальше - grade 1-2. Это стадия болезни? Дальше: CD5. CD3. CL20, BCL6, CD10, Bcl2,Cyclin D1, CD23, CD43 - не определено. Это значит, не исследовали или реакция отрицательная? Помогите, пожалуйста, понять! Конечно, мы пойдем к гематологу! Но его надо подождать... Вдруг кто-то быстро ответит?

Возраст: 58

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

болезни

помочь

правильно поняла

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Анна, 7 ноября 2024

Клиент

Сергей Викторович, огромное Вам спасибо, что откликнулись! К сожалению, патанатомия Боткинской дальше не будет проводить исследование. Они завтра отдают нам стёкла. Мы пойдём еще куда-нибудь. Результат ждали очень долго, пришлось ехать выяснять, почему не приходит результат. Думаю, доктор назначит еще какие-то обследования. А на ваш взгляд, какие обследования надо пройти, чтобы точно определить тактику лечения? И вообще, это лечится в том состоянии, которое имеется на данный момент?

Пожаловаться

Бибик Сергей Викторович, 7 ноября 2024

Гематолог

Да, увидел заключение из лаборатории.. Как-то необычно описано. Раз дали официальное заключение по форме лимфомы, то иммунохистохимическое исследование всё-таки провели, только почему-то важные маркеры для диагностики лимфомы в лаборатории отсутствовали. Необычно.

Из дополнительных обследований - это конечно рентгенологическое обследование - КТ с контрастированием, либо лучше ПЭТ/КТ всего тела. Это позволит уточнить степень распространения опухолевого процесса. На основании данного исследования уже будет выставлена стадия лимфомы и назначено лечение.

Пожаловаться

Бибик Сергей Викторович, 7 ноября 2024

Гематолог

Конечно, лечение будет проводится, однозначно. Фолликулярная лимфома, как правило, неплохо отвечает на проводимую терапию. Схем лечения существует множество, по нескольким линиям терапии.

Пожаловаться

Анна, 7 ноября 2024

Клиент

Сергей Викторович, поняла! Надеюсь, ПЭТ КТ нам назначат и быстро сделают! Огромное Вам спасибо, что отвечаете!
Про маркеры - думаю, Боткинская патанатомия просто очень спешила хоть что-то нам дать... У них была проверка, а тут и мы с вопросами, почему материал не принят в работу на ИГХИ... Ну ничего, значит, будем перепроверять и уточнять. Если я правильно начиталась в интернете (понимаю, что могла чушь прочитать, но от страха не могу не читать), маркеры важны для определения способа лечения. Значит, надо их сделать, я правильно рассуждаю?

Пожаловаться

Бибик Сергей Викторович, 7 ноября 2024

Гематолог

Они необходимы для официального подтверждения типа лимфомы. То есть для того, чтобы правильно подобрать схему химиотерапевтического лечения.

Конечно, перед началом лечения необходимые маркеры должны быть проверены

+ 1

Пожаловаться

Анна, 7 ноября 2024

Клиент

Поняла, Сергей Викторович, спасибо!!! Хотя бы немножко понятно, что хотеть от доктора.

Пожаловаться

Бибик Сергей Викторович, 7 ноября 2024

Гематолог

На здоровье! Искренне желаю поправиться!)

Пожаловаться

Анна, 7 ноября 2024

Клиент

И Вам, Сергей Викторович, огромное спасибо, что на связи и ответили! Хоть немного понимания появляется... А то для нас это новая область. И очень страшная...

Пожаловаться

Бибик Сергей Викторович, 7 ноября 2024

Гематолог

Что же поделаешь.. Появилась проблема - надо решать, средства и возможности у современной медицины имеются)
Но настраивайтесь на длительную борьбу! Сил и терпения Вам!

Пожаловаться

Анна, 7 ноября 2024

Клиент

Анна Павловна, спасибо огромное Вам за ответ! Может, подскажете, как определить стадию и можно ли вылечиться?

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 7 ноября 2024

Гематолог, Терапевт

Стадия определяется в зависимости от расположения и количества вовлеченных лимфоузлов.

Пожаловаться

Анна, 7 ноября 2024

Клиент

Анна Павловна, лимфоузлы, если верить УЗИ, увеличены все...
А ПЭТ-КТ в случае с лимфомой делают, не подскажете? И помогает ли это точнее определить способ лечения?

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 7 ноября 2024

Гематолог, Терапевт

Да, стадирования проводится по пэт/кт. В зависимости от выявленной стадии назначается лечение

+ 1

Пожаловаться

Анна, 7 ноября 2024

Клиент

Анна Павловна, спасибо, поняла! Будем просить ПЭТ-КТ.

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 7 ноября 2024

Гематолог, Терапевт

Рада помочь! Обращайтесь!

+ 1

Пожаловаться

Анна, 7 ноября 2024

Клиент

Спасибо и Вам большущее, Анна Павловна! При таком диагнозе теряешься и пугаешься... Спасибо, что отвечаете!!!

Пожаловаться

Анна, 7 ноября 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, спасибо, что ответили! Индекс Ki67 - 5%, значит ли это, что процесс идет не слишком быстро? Там в заключении еще разглядели, что надо сделать МГИ. Это ведь тоже делается на том же материале, что и ИГХИ, правильно? Значит, стёкла забирать рано? Результат МГИ влияет на способ лечения?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 8 ноября 2024

Гематолог, Терапевт

Ki 67 низкий, это говорит о том что опухоль вялотекущая. Плюс в том что это не агрессивная опухоль, минус в том что лечение может продолжаться длительно и требуется постоянный контроль за лимфоузлами, периодически медленно опухоль будет давать о себе знать вновь.
Лучше доделать полную панель ИГХ. Молекулярно-генетическое исследование приветствуется.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Бибик Сергей Викторович, 7 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-07T19:37:24+03:00

Здравствуйте, Анна. Маркеры CD5, 3 и т.д скорее всего еще находятся в работе, раз написано "не определено". Они должны быть указаны либо положительны, либо отрицательны. Grade - это тип (не стадия) фолликулярной лимфомы (1-2 - это более благоприятный вариант)

В любом случае, морфолог уже по полученным данным уточнил характер опухоли - лимфома, что предполагает в дальнейшем назначение курсового химиотерапевтического + иммунологического лечения.

Солтыс Анна Павловна, 7 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-07T19:52:14+03:00

Здравствуйте
Тип лимфомы установлен- фолоикулярная. Различные CD позволяют определить тип лимфомы. Не определено- это либо в работе, либо не выявлено. Нужно смотреть по контексту.
В конце есть указание, какие антигены в лаборатории отсутствуют. Соответственно с ними исследование не проводилось
Grade - это не стадия, а цитологическая характеристика лимфомы. У лимфом своя система стадирования, которая отличается от других опухолей.

Степашкина Анастасия Сергеевна, 7 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-07T21:45:03+03:00

Здравствуйте! По приложенному исследованию подтверждена фолликулярная лимфома.Это вялотекущая лимфоидная опухоль.
Лечение предстоит в отделении гематологии иммунохимиотерапия.
Перед началом лечения пациента направят на КТ или ПЭТ КТ , далее на гематологический консилиум.
Индекс пролиферации низкий( Ki67)