Что вас беспокоит?
Высокая температура и кашель
Здравствуйте, уважаемые врачи! Болею уже 7-й день.. Всё началось с кашля, на следующий день боль в горле. Температура первые дня для поднималась до 37.2, затем до 37.7 пару дней, потом до 38. Сходила в четверг на приём. Сделали тест на ковид, отрицательный. Послушала... сказала хрипов нет, но затрудненное дыхание, отправили на рентген лёгких, но ответ в понедельник. Прописали Азитромицин. Ацц, Амбробене. Два дня антибиотик уже пропила, но лучше не становится.. Сейчас проснулась от озноба, поднялась температура до 39.это первый раз за эти дни такая высокая температура. Выпила парацетамол, сейчас 38 ровно. Кровь на выходных сдать негде ( а врач направление на кровь не давала ( Мучает кашель, иногда приступообразно. Горло не болит. Насморка нет. До этого отхаркивалась гноем два дня, потом он резко вышел двумя большими сгустками, теперь его нет. Просто мокрота. На прием только в понедельник. Стоит ли вызвать скорую или можно подождать до понедельника? Переживаю, что улучшений нет никаких.. Когда можно оценивать эффективность лечения..? почему температура поднимается ещё выше, если начала пить Азитромицин..?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! СМП приезжает на жизнеугрожающие ситуации.
Оценивает эффективность антибиотика в течение 3х дней в виде улучшения самочувствия и снижение температуры тела, если этого не происходит,то антибиотик неэффективен. Рекомендуется заменить его на амоксиклав 875/125мг 2 раза в день, 7 дней. В остальном лечение симптоматическое:
1.Обильное питье 2-3 л в день ( некрепко заваренного чая с молоком, медом, вареньем, а также отвара шиповника, свежеприготовленных фруктовых и ягодных соков, компотов,) щелочных минеральных вод).
2 . При температуре выше 38с 1 таблетка парацетамол ( в день не более 4х таблеток) или ибупрофен 1 таблетки 3- 4 раза в сутки, 3-5 дней.
3. При влажном кашле для улучшения отхождения мокроты : амброксол через небулайзер по 2,0 мл 2 раза в сутки или по 1 табл 3 раза в сутки в течение первых 3 суток, затем дозу препарата необходимо уменьшить до 1 таблетки 2 раза в сутки раз в сутки, 10 дней или ацц 200мг по 1 пакетику в 100 мл воды после еды, 3 раза в день,5-7 дней
+ ингаляции : пульмикорт 500мкг + физ раствор 2мл (10 капель) 2 раза в день, 7 дней
По готовности можете приложить анализы.
Екатерина Евгеньевна, спасибо!! А может стоит самой обратиться в приемный покой, чтобы хотя бы взяли анализ крови..
Да, можете обратиться для анализа крови и рентгенографии ОГК
Екатерина Евгеньевна, вызвала скорую.. увезли..двухсторонняя пневмония...
Выздоравливайте!
Екатерина Евгеньевна, спасибо!!
Принятый ответ
Здравствуйте
Эффективность антибиотика оценивается через 72 часа от начала лечения.
Для снижения температуры однократно можно использовать Спазмалгон.
Для кашля: ингаляции при такой температуре не рекомендуется выполнять.
Для смягчения: Джосет Актив по 1т 3 раза в день, 5 дней
Обильное питье, так же добавьте минеральное.
Евгения Сергеевна, спасибо! Есть ли смысл обратиться в приемный покой, чтобы до я анализ крови взяли...
Не могу сказать, точно возьмут кровь или нет, но смысл в этом есть .
Евгения Сергеевна, вызвала скорую.. увезли..двухсторонняя пневмония...
Вы согласились на стационарное лечение?
Принятый ответ
Здравствуйте
Эффективность антибиотика оценивается через 72 часа, если нет положительной динамики - необходима замена препарата .
Например , Амоксиклав 1000 мг 2 р в день 7 дней
Энтерол по 2 кап 2 р в день 10 дней
От кашля Аскарил по 1 ч л 3 раза в день 7 дней
Цетрин 10 мг 1 р в день 5-7 дней (снимет бронзоспазм)
При температуре ибупрофен 400 мг .
Витамин Д 2000 ме 14 дней
Витамин с 1000 мг 7 дней
Обильное питье
В идеале сдать общий анализ крови и СРБ.
Как будут результаты рентгена - прикрепите .
Показаний для СМП нет , пока что работа амбулаторная .
Александра Игоревна, спасибо! Может, есть смысл обратиться в приемный покой, чтобы хотя бы взяли анализ крови...
Да, лучше не ждать понедельника
Александра Игоревна, вызвала скорую.. увезли..двухсторонняя пневмония...
Выздоравливайте ??
Александра Игоревна, спасибо!
Александра Игоревна, на сколько это страшный диагноз ?(
Не переживайте
Вы под присмотром и в надежных руках врачей
Принятый ответ
Здравствуйте, Алла! При таком состоянии есть риск пневмонии. Я бы порекомендовала обратиться к приемный покой инфекционной больницы для очного осмотра дежурного врача. Динамика отрицательная, кровь не назначена, рентген в работе, а впереди выходные. Вызывать скорую оснований нет, они выезжают на острые состояния (инфаркт, например) и лечением не занимаются. Что-то назначать онлайн без обследований тоже не считаю корректным в вашей ситуации.
Анна Александровна, вызвала скорую.. увезли..двухсторонняя пневмония...
Желаю вам скорейшего выздоровления ???
Принятый ответ
Здравствуйте.
Эффективность антибиотика оценивается через 72 часа
Рекомендуется вит д 2000ме в сутки
Вит с 500мг 1т 2 раза в день
Орошайте ротовую полость мирамистином
Лизобакт по 2т 4раза в день 5-7 дней
Увеличьте количество потребляемой жидкости
При кашле бронхобос 2к 3 раза в день 5-7 дней
Ингаляции нейбулайзером пульмикортом 0.5 мг 2 раза в день 5-7 дней.
При ухудшении самочувствия показана госпитализация в стационар.
Сдавайте клинический анализ крови, срб для исключения бактериальной инфекции.
Здравствуйте ,Алла.
Учитывая клинику, ттк нет результатов анализов крови и рентгенографии,я рекомендую вам обратиться в дежурный инфекционный стационар ,т к клинически отрицательная динамика.Вам необходимо выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой ,срб,фибриноген,также необходим ОЧНЫЙ осмотр врача,с проведением аускультации легких, с измерением сатурации,и решением вопроса о проведении рентгенографит(или кт ) органов грудной клетки и ,решением вопроса о госпитализации.
Дарья Владимировна, вызвала скорую.. увезли..двухсторонняя пневмония...на сколько это страшный диагноз ?(
Вас госпитализировали? Пневмония это воспаление легочной ткани инфекционного происхождения.Тяжесть заболевания обусловлена как правило,обьемом поражения легочной ткани.
Диагноз, серьезный, но требует наблюдения врача.
при соблюдении всех рекомендаций и должного лечения ,прогноз у данного заболевания благоприятный .
Будьте здоровы.,берегите себя
Доброго времени суток Алла.Острый приступообразный кашель менее 3 недель может быть симптомом ОРВИ, коронавирусной инфекции, бронхита, пневмонии, заболеваний ЛОР-органов. Для уточнения характера заболевания и причины приступообразного кашля высокой температуры, коррекции лечения нужно сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ кровь на С реактивный белок. Эффективность антибиотика оценивается через 72 часа после его назначения, положительная динамика будет проявляться в виде урежения кашля и уменьшения отхождения мокроты, снижения температуры до субфебрильной, улучшения самочувствия. Если этого не произойдет, то более вероятно что антибиотик неэффективен. Необходимо совместно с лечащим врачом решить вопрос по замене антибиотика на другой. В таких случаях рекомендуют заменить азитромицин на амоксиклав 875/125мг 2 раза в день, 7 дней. При влажном кашле для улучшения отхождения мокроты можно Аскорил по 1 чайной ложки 3 раза в день или АЦЦ Лонг по 600 мг в день 7 -10 дней.
При сухом или смешанном кашле рекомендуют рассасывать ренгалин по 2 табл 3 раза в день 7 -10 дней. При непродуктивном кашле с трудноотделяемой мокротой в таких случаях рекомендуют использовать препараты на основе подавляющие воспаление - пульмикорт. Пульмикорт 0,5 для ингаляции -2 мл лекарства разводят в 2 мл физраствора, дышат через небулайзер 2 раза в день 10 дней. После ингаляции с пульмикортом нужно прополоскать рот и выплюнуть.Для снятия отека и воспаления со слизистой носа и горла можно принимать Цетрин 10 мг (Лоратадин) 1 табл. в день, 5 дней. Принимайте Витамин С 500 мг внутрь 2 раза в день,10 дней. Витамин Д по 2000 МЕ (4 капли) во время завтрака месяц. В качестве жаропонижающего средства при температуре выше 38,5 принимать парацетамол по 500 мг до 3-4 раз/сутки. (не более 4 г в сутки) или ибупрофен по 200-400 мг до четырех раз в сутки, не превышая суточной дозы в 1200 мг. Показанием для КТ ОГК является фебрильная температура более 4-5 дней, высокой уровень СРБ, снижение сатурации до 93 % и ниже .
Контролируйте температуру тела и сатурацию кислорода. По сатурации и анализам крови можно будет понять какое в дальнейшем нужно будет лечение.Увеличьте количество потребляемой жидкости. Теплое обильное питье - 30 мл. на кг веса, больше пить фильтрованной воды, чай с лимоном и медом, морсы.
Александр Александрович, спасибо Вам большое !?а стоит ли съездить в приемный покой? Температура снова поднимается, уже 38..
Добрый день Алла.Температуры сейчас 38,0 ,если Вы переживаете за развитие пневмонии, то для оценки вашего состояния нужно заключение рентгенографии ОГК и сдать анализы крови что написал в сообщении выше. Аускультация лёгких тоже не помешает, поэтому повторный очный осмотр терапевта нужен будет с результатами анализов крови и рентгенографии ОГК.Если температура выше 38,0 не поднимается можно продолжать лечение до понедельника, контролируйте температуру тела и сатурацию кислорода. Скорейшего выздоровления Вам.
Похожие вопросы по теме
- 29 Марта 20171 ответ
- 4 Июня 20181 ответ
- 1 Июля 20192 ответа
- 29 Июля 20191 ответ