Консультация гематолога /

Анализ крови — вопрос №2608040

210 просмотров

Здравствуйте! Сдала общий анализ крови, посмотрите, пожалуйста, файл прикрепила
Увидела изменения эритроцитарных индексов незначительное

Возраст: 32

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог
Здравствуйте. Небольшое снижение МСНС и повышение RDW возможно при дефиците железа. Для уточнения нужно сдать ферритин, % насыщения трансферрина железом, С-реактивный белок, а также витамин В12, фолиевую кислоту. По результатам принимать решение о преие соответствующих препаратов.

В целом анализ спокоен, всё остальные показатели в норме.
Клиент
Спасибо! Читала, что при таком нормальном гемоглобине и эритроцитах, данные индексы не несут клинической значимости это не так?
Клиент
И разве может быть латентный дефицит при гемоглобине 131?
Гематолог
Можно и так сказать, в целом анализ в норме, но такие изменения могут указывать на дефицит железа.
Гематолог
Да, латентный дефицит железа может быть при любом уровне гемоглобина.
Клиент
Скажите пожалуйста, начиталась в интернете уже разной информации, имея ипохондрию, если в организме есть какой онкопроцесс, например рак жкт, оак крови может показать какие то изменения, например, увеличение соэ и лейкоцитов или ещё что то? Спасибо заранее за ответ
Гематолог
При онкологии ЖКТ в общем анализе возможно наличие анемии и повышения СОЭ, на первых стадиях может быть нормальный ОАК. Но такие диагнозы ставят не на основании анализов крови, а после биопсии желудочно-кишечного тракта и характерных изменений на КТ.
Клиент
Анемии в виде снижения гемоглобина?
Гематолог
Да, снижения гемоглобина и /или эритроцитов.
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте!
С анализом ознакомилась.
В целом по нему никакой гематологической патологии нет, данных за системное заболевание крови нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично.
Гемоглобин в нормальном диапазоне. Анемии нет.
Тромбоциты в норме ( 150-450 тыс ).
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.

Для исключения скрытого железодефицита стоит сдать ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ.
Клиент
Скажите пожалуйста, разве мрдет быть скрытый железодифицитная анемия, при таком гемоглобине? И читала, что вы раньше здесь кому то писали, что изолирлаано эритроцитарные индексы не оцениваются, при нормальном гемоглобине и эритроцитах?
Клиент
Ещё сдавала анализ во время критических дней
Гематолог, Терапевт
Да, у женщин может быть скрытый железодефицит без снижения гемоглобина. Чтобы все было под контролем- лучше проверить , не срочно.
Клиент
Спасибо! Скажите, пожалуйста, начиталась уже в интернете разной информации, имею ипохондрию.. Если в организме есть какой то онкопроцесс, например, рак жкт, оак крови покажет какие то изменения, например, увеличение соэ, лейкоцитов или что то ещё? Заранее спасибо за ответ
Гематолог, Терапевт
Да, конечно кровь может реагировать серьезными изменениями при грубой патологии. Все болезни крови видны по анализу. Он в норме у вас. Патологии кроветворения нет.
Клиент
А как будет в случае рака жкт?
Клиент
Какие показатели там меняются в первую очередь и меняются ли вообще? Начиталась, накрутила
Прошу, ответьте, пожалуйста
Гематолог, Терапевт
Это только по ЭГДС и колоноскопия будет видно. Кровь в последнюю очередь среагирует. Если есть жалобы, то лучше обратиться к гастроэнтерологу. Если жалоб нет, то не надо об этом думать и растить тревожность.
Клиент
А если реагирует, то какие показатели там меняются?
Гематолог, Терапевт
Чаще всего снижается гемоглобин.
Клиент
А соэ повышается?
Гематолог, Терапевт
СОЭ повышается неспецифично на множество проблем( инфекции, воспаления, ожирение, день цикла и тд) , об онкологии СОЭ точно не говорит.
Клиент
Здравствуйте!
Скажите, пожалуйста, я закончила гв 2 месяца назад, кормила 1.5 года, этот факт может быть причиной железодифицитной анемии?
Гематолог, Терапевт
Да, ГВ и роды могут быть факторами риска по железодефициту.
Клиент
И даже после завершения гв дефицит может остаться?
Гематолог, Терапевт
Если ранее не компенсирован, то да, остаётся далее и поддерживается менструациями.
Клиент
Спрашиваю ещё потому, что у сестры после завершения гв, начали выпадать волосы, она сдавала на ферритин он был 10 при норме в лаборатории от 5 до 148, оак при этом не сдавала, но сдала через месяц оак после приёма железа, гемоглобин был 135,вот думаю может у меня такая же ситуация
Гематолог, Терапевт
Да, мы с вами обсуждали что обязательно нужно пройти обследования на скрытый железодефицит.
Клиент
А значение 10 может быть при дефиците, связанном с гв?
Гематолог, Терапевт
Да, может
Клиент
Можете сказать на будущее, если сдам на ферритин и он будет снижен, на сколько едпниу после месячного приёма должен подняться гемоглобин и ферритин?
Клиент
И может ли быть такое что гемоглобин за месяц поднимется, а ферритин нет, и какая может быть этому причина?
Гематолог, Терапевт
Иногда лечение железодефицита занимает и полгода. Ну хотелось бы за пару месяцев чтобы ферритин был 30 нг /мл и выше
Клиент
И может ли быть такое что гемоглобин за месяц поднимется, а ферритин нет, и какая может быть этому причина?
Гематолог, Терапевт
Может быть и такое , но если ферритин не повышается, то переходят к внутривенному введению железа для восполнения запасов железа.
Причины для железодефицита стандартные - проблемы в ЖКТ, быстрый расход железа, менструации, хронические очаги воспаления.
Клиент
А в случае с ГВ такое на практике часто бывает?
Клиент
И через сколько месяцев после начала приёма должен подняться ферритин? То есть через сколь сдавать на контроль после приёма препаратов?
Гематолог, Терапевт
Через 6-8 недель
Клиент
А в случае с ГВ такое на практике бывает? Вы просто не ответили
Гематолог, Терапевт
Да, конечно, грудное вскармливание- большой расход ресурсов в организме женщины
Клиент
И даже спустя 2 месяца после окончания гв?
Гематолог, Терапевт
Если в течение ГВ не занимались профилактикой железодефицита, то да и сейчас дефицит может быть.
Клиент
Не занималась, а он при гв однозначно должен быть да? Там не сдавала анализы
Гематолог, Терапевт
Надо уточнять. Чтобы уже предметно говорить.
Клиент
Я понимаю, но вообще чаще всего при гв имеется железодифицит, я правильно понимаю?
Гематолог, Терапевт
Да, ГВ способствует железодефициту.
Клиент
Мне сейчас просто один педиатр сказал, что гв никогда не вызывает жда, скажите, пожалуйста, ведь это не верное суждение?
Гематолог, Терапевт
Женщины на ГВ могут иметь железодефицит, так как тратится на синтез молока много ресурсов, также после родов он может тянуться. Профилактические дозы железа входят в комплекс витаминов для кормящих.
Клиент
А вообще у меня если мсv и мсh в норме, мсhc имеет значение? И то, что я сдавала анализ на 4 день критических дней может это повлиять? Спасибо заранее
Гематолог, Терапевт
Критические дни особо не влияют ни на что. Если MCV MCH в норме, то то говорит о том что эитроциты не страдают от железодефицита, даже если он есть в скрытом виде.
Клиент
А показатель rdw?
Извиняюсь за много вопросов
Гематолог, Терапевт
Ти индексы второстепенные , могут изменяться и у здоровых людей и при скрытом железодефиците
Клиент
И rdw-sd?
А мснс не второстепенный индекс, на ряду с мсv и мсhc?
Гематолог, Терапевт
В вашем случае анемии нет, это главное. Колебания по индексам возможны, но нужно знать уровень ферритина , чтобы провести полноценную консультацию предметно по факту.
Клиент
Хорошо, спасибо, я вас поняла! Скажите, последний раз, мне, пожалуйста, на будущее, если у меня будет снижен ферритин и я напрмер месяц пропью железо, напрмер сорбифер 2 раза в день, и сдала бы после приёма, то такой анализ как бы расценивался?
Гематолог, Терапевт
Анализ как сейчас- норма. Ориентир по ферритину будет
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте
В оак гемоглобин, эритроцитарные показатели в норме.
Отмечается только снижение MCHC. В плановом порядке на фоне здоровья проверить уровень ферритина и коэффициент насыщения трансферрина железом для исключения скрытого дефицита железа.
Лейкоциты, тромбоциты в норме.
Лейкоформула в норме.
Поводов для беспокойства нет
Клиент
Здравствуйте! Читала здесь ранее, что изолировано эритроцитарные индексы не оцениваются, при нормальном гемоглобине и эритроцитах? Это не так?
Там ещё rdw - sd немного повышен, это имеет какую то значимость?
Клиент
И разве мрдет быть железодифицитная анемия при таком хорошем гемоглобине?
Клиент
И ещё можно вопрос, пожалуйста, начиталась уже всякого в интернете, имея ипохондрию... Если в организме есть какой то злокачественной процесс, например, зно кишечника либо какие то другие, кровь бы показала какие то изменения? Напрмер повышение Соэ и лейкоцитов?
Гематолог, Терапевт
Железодефицитная анемия- это Снижение гемоглобина на фоне дефицита железа. Дефицит железа может быть и при нормальном уровне гемоглобина, тогда это называется латентный (скрытый) Дефицит железа. Если его не восполнять, он переходит в анемию.
Rdw говорит, что в крови есть эритроциты разных размеров, что бывает при дефиците железа.
Онкопроцессы могут сопровождаться повышением соэ, лейкоцитов, снижением/повышением тромбоцитов, снижением гемоглобина.
Клиент
То есть могут сопровождаться, но не обязательно? И чаще всего как бывает?
Гематолог, Терапевт
Бывает по-разному. В начальной стадии может не проявляться, а проявляться по мере прогрессирования. Некоторые заболевания сразу влияют на оак. Сложно обобщать.
Клиент
А как будет в случае рака жкт?
Гематолог, Терапевт
Рак жкт диагностируется с помощью ФГДС и колоноскопии. Специфических признаков в ОАК нет.
Клиент
Здравствуйте! Можно вопрос
Я закончила гв 2 месяца назад, кормила грудью 1.5 года, этот факт может быть причиной железодифицитной анемии?
Гематолог, Терапевт
Да, конечно. В период гв потребность в железе повышена
Клиент
То есть и ферритин и гемоглобин в этот период могут быть снижены? И даде спустя 2 месяца после окончания? То есть если в период гв он у меня снижался и я его не пополняла медикаментозно, то он снижался, я правильно понимаю?
Гематолог, Терапевт
Да, и дефицит остался
Клиент
А до каких значений в этом случаем может упасть ферритин и гемоглобин или это все индивидуально?
Гематолог, Терапевт
Конечно, индивидуально. Это зависит от питания, состояния жкт, обильности менструаций.
Клиент
Спрашиваю ещё потому, что у сестры после завершения гв, начали выпадать волосы, она сдавала на ферритин он был 10 при норме в лаборатории от 5 до 148, оак при этом не сдавала, но сдала через месяц оак после приёма железа, гемоглобин был 135,вот думаю может у меня такая же ситуация
Гематолог, Терапевт
Норма ферритина от 30-40. Необходимо сдавать и оак, и ферритин вместе
Клиент
А ферритин 10 может быть из за дифицита именно после родов и завершения гв?
Гематолог, Терапевт
Может быть любой уровень ферритина
Клиент
Можете, пожалуйста, сказать на будущее, если я сдам ферритин и он будет низким, то я принимаю препарат железа, насколько я знаю с опыта при беременности, пила сорбифер 2 раза в день, а если снижен ферритин то приём не меньше 2-3 месяцев, скажите, пожалуйста на сколько должен подняться гемоглобин, если например он 131 как сейчас у меня и ферритин, в норме? И если гемоглобин например 120 каким он должен быть через месяц приёма сорбифер?
Гематолог, Терапевт
Если гемоглобин нормальный, то ориентир на достижение целевого ферритина- 40-60. Пока целевой не достигнут, приём железа продолжается.
Если есть анемия, то эффективность приёмаоценивается по приросту гемоглобина. За месяц должен увеличиться на 10 г/л.
Суточная доза железа- не более 120 мг, т.е. более 1 таблетки сорбифера принимать не нужно
Клиент
Спасибо большое!
А скажите, на практике часты случаи железодифицита во время гв и после него?
Гематолог, Терапевт
Да, конечно, часто
Клиент
И после завершения гв, через какое то время может железодифицит остаться? Напрмер как у меня, через 2 месяца
Гематолог, Терапевт
Без препаратов практически никогда железодефицит не восстановится
Клиент
Скажите, пожалуйста, сейчас мне один педиатр сказал, что гв и прекращение гв никогда не связано с жда, скажите это что правда так?
Гематолог, Терапевт
При гв потребности в железе выше. Если железодефицит не профилактировали, то он может быть
Клиент
А вообще у меня если мсv и мсh в норме, мсhc имеет значение? И то, что я сдавала анализ на 4 день критических дней может это повлиять? Спасибо заранее
Гематолог, Терапевт
Основной ориентир на mcv и MCH.
Менструация влияет только на уровень железа в сыворотке. На уровень ферритина не влияет.
Клиент
А как же тогда говорят об обильных менструациях, если снижен ферритин?
Клиент
А значение rdw при нормальных мсv и мсh имеет значимость?
Клиент
Извиняюсь за столь много вопросов
Гематолог, Терапевт
Длительные обильные менструации - это кровопотери, постоянные кровопотери приводят к снижению ферритина. Слача крови в менструацию не влияет на уровень ферритина.
Остальные показатели не имеют существенного значения
Клиент
Хорошо, спасибо, я вас поняла! Скажите, последний раз, мне, пожалуйста, на будущее, если у меня будет снижен ферритин и я напрмер месяц пропью железо, напрмер сорбифер 2 раза в день, и сдала бы после приёма через месяц анализ, то такой анализ как сейчас у меня как бы расценивался?
Гематолог, Терапевт
При анемии должен за месяц быть прирост гемоглобина на 10 г/л, при скрытом дефиците железа - прирост ферритина на 10%. Эти результаты говорят об эффективности терапии.
Более 120 мг железа в сутки принимать не нужно.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка анализов
2 часа назад
800.00 р.
Валентина, Ростов-на-Дону
Повышен иммуноглобулин М
2 часа назад
800.00 р.
Лариса
Гематома отслойка
2 часа назад
700.00 р.
Яна
Жд анемия
2 часа назад
700.00 р.
Елена, Лениногорск
Коагулограмма и беременность
3 часа назад
800.00 р.
Виктория, Иркутск
Вопрос закрыт
Есть ли причины для дообследования
4 часа назад
700.00 р.
Ekaterina, Санкт-Петербург
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
432 отзыва
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Юлия Дмитриевна Матвиенко
23 отзыва
Гематолог
2018-2020 ФГБУ "Наци
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Необходимую информацию получил Необходимую информацию получил Необходимую информацию получил
фотография пользователя
Гематологу Мария Грекина
Необходимую информацию получил Необходимую информацию аолучил Необходимую информацию получил
фотография пользователя
Екатерина Александровна быстро и развернуто ответила на мой вопрос. Успокоила и дала...
— Маруся, г. Санкт-Петербург