Что вас беспокоит?
Пить ли ксарелто после перелома таза
Добрый день,почти неделю назад попала в ДТП,получила трещины таза в трех местах,сразу сделали узи,сказали что большая гематома в животе,что кровотечение и потеряла 700 мл крови. Мой вес 50 кг. Два дня в больнице кололи кровоостанавливающие,далее уколы в живот для разжижения крови. На 4 день сделали узи,гематому не увидели,нижние конечности тоже в норме,врач назначил пить дома 2 месяца ксарелто 10 мг.,но как я вижу по каулограме у меня и так жидкая кровь.Не навредит ли мне Ксарелто? Пожалуйста,изучите эпикриз,там все обследования,до этого тоже сдавала общий анализ и холестерин,его тоже прикрепила. Может быть мне ещё что-то попить,чтоб скорее восстановиться,вижу что гемоглобин упал. Так же добавлю,что нахожусь дома,у меня постельный режим до 3 недель,хожу до туалета с ходунками,когда встаю,одеваю чулки.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина. Принимать ксарелто конечно необходимо, противопоказаний по анализам крови у Вас нет. ОТклонения в коагулограмме, на которые обратили внимание, на принятие решение в терапии антикоагулянтом не влияют.
Травма довольно серьезная, при которой, к сожалению, очень часты тромботические осложнения. Так что чем дольше Вы будете проводить профилактическую антикоагулянтную терапию, тем больше себя обезопасите.
Что касается в целом картины крови, то показатели очень даже неплохие. Учитывая в динамике снижение гемоглобина, необходимо проверить уровень ферритина и коэффициента насыщения трансферрина для исключения железодефицитного состояния (учитывая значительную кровопотерю) для своевременной его коррекции.
И конечно, следите за холестерином. Коррекцией его уровня занимается терапевт (на первом этапе - диета, гепатопротекторы)
Сергей Викторович, спасибо за ответ,т.е судя по моим анализам,риска кровотечения нет?
Ксарелто минимизирует риск тромбоза?
Очень этого боюсь
Да, по результатам всех анализов риска кровотечения нет, так что можете смело продолжать принимать ксарелто. Тем более, что назначена Вам очень маленькая (10 мг) доза.
Намного опаснее была бы ситуация возможного развития тромбоза и ТЭЛА.. Поэтому профилактика очень важна для Вас сейчас
Сергей Викторович, подскажите,а сам риск развития тромбоза,исходя из моих анализов,сейчас очень велик?
Я себя накручиваю,что уже и ночь не спала,все боюсь,что тромб оторвется…
Нет, риска по результатам сейчас не проглядывается..
Но с коагулограммой еще желательно оценивать показатель Д-димера
Сергей Викторович, сейчас у меня,конечно,нет возможности дойти до лаборатории и сдать недостающие анализы….
Сейчас пока достаточно и тех данных, которые есть.
При последующих исследованиях обязательно анализировать и Д-димер.
Коммерческие лаборатории могут производить забор крови и на дому)
Сергей Викторович,хорошо.
Как долго мне нужно будет контролировать теперь вопрос возможного тромбоза?
Сергей Викторович, и ещё вопрос,травматолог разрешил мне и сидеть и ходить,а вот для профилактики тромбоза,всё-таки,лучше больше или меньше двигаться в моей ситуации?
Для контроля первые 3 месяца желательно проверять ОАК и коагулограмму (при отсутствии каких-либо жалоб).
Активность желательно постепенно наращивать. Кровь не должна "застаиваться"
Сергей Викторович, ещё у меня на правом бедре чувство легкого онемения уже 3 день,но мне туда все время кололи уколы,скажите это не является признаком того,что там тромб?
Ещё когда встаю,бывает будто что то теплое по ноге чувствую…
Нет, так тромбозы сосудов нижних конечностей не проявляются. Паниковать не стоит слишком сильно, постоянный стресс и ожидание чего-то плохого ни к чему Вам сейчас.
Сергей Викторович, я просто не пойму,всегда при переломах есть такой потенциальный риск или он есть конкретно у меня…
Теперь сижу и думаю,не маленькая ли доза у меня Ксарелто
Риск есть всегда, он зависит от степени тяжести травмы, иммобилизации и какие кости повреждены (локализации перелома).
Доза стандартная, профилактическая.
Принятый ответ
Здравствуйте
При травмах лечащий врач рассчитывает риск тромбообразования по шкале Каприни, а также риск кровотечения (без учета показателей коагулограммы). На основании этих рисков принимается решение о тромбопрофилактике.
Обычно пациентам назначаются антикоагулянты до восстановления двигательной активности, но не менее 5 недель.
Коагулограмма у вас без существенных отклонений. В ОАК отмечается снижение гемоглобина. Планово проверьте уровень ферритина и коэффициент насыщения трансферрина железом для решения вопроса о приеме препаратов железа.
Анна Павловна, спасибо,обязательно проверю.
Подскажите,насколько у меня высок риск тромба,я так себя накрутила,что даже боюсь ночью спать…
У вас есть важный фактор риска - иммобилизация. В остальном шкала расчета рисок сложная, в ней много пунктом, рассчитывает врач после очного осмотра.
Анна Павловна, я передвигаюсь к туалету и вообще пытаюсь расхаживаться,у меня нет постельного режима,но в большей степени я лежу
лежите в большей степени - это и есть иммобилизация, не полная, но частичная однозначно
Принятый ответ
Здравствуйте! Тяжёлая травма и иммобилизация повышают риски тромьозов- и антикоагулянтная профилактика показана чтобы минимизировать риски тромботических событий.
Если нет тяжёлой печеночной, почечной недостаточности, нет текущих кровотечений, то скорее всего вам назначат пероральные антикоагулянты в профилактической дозе.
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад5 ответов
- 8 часов назад6 ответов
- 8 часов назад9 ответов
- 8 часов назад13 ответов