Хламидиоз, лечение антибиотики — вопрос №261121

Question

Хламидиоз, лечение антибиотики — вопрос №261121

Виктор

16438 просмотров

26 мая 2020

Здравствуйте! У меня обнаружен хламидиоз (Chlamydia trachomatis). Врач уролог взял соскоб из уретры, выявлено методом ПЦР. Среди 12-15 ИППП выявлены только хламидии. Остальное не обнаружено. Также сдал и анализ крови (несколько видов) и мочу (и даже на вич, сифилис и гепатиты - все отрицательно). По результатам данных анализов врач не назначил лечение, а направил сдать эякулят на бак посев с расширенным спектром чувствительности к антибиотикам. Но результат этого анализа спермы показал: "В исследуемом биоматериале микрофлоры не обнаружено". Теперь говорит надо сделать трузи простаты и вот тогда только назначу вам лечение. На мои переживания о том, что мы слишком затягиваем и не перейдет ли болезнь в хроническую стадию врач ответил, что нет не перейдет, идите. У меня нет жалоб на простату. Из жалоб только резь и жжение при мочеиспускании и прозрачные выделения.
Я посетил он-лайн консультацию у другого врача (по скайпу) и на основе моих анализов второй прописал мне лечение: Юнидокс Солютаб 100 мг 1 таблетка 2 раза/день 10 дней или Вильпрафен 500 мг 3 раза/день 10 дней. Флуконазол 150 мг на 3-й день лечения.
В итоге я попал на очную консультатцию к третьему врачу :)) И третий специалист на основании моих анализов также прописал мне лечение, но совершенно другое: Левофлоксацин 0,5 гр. 1 раз/день утром 15 дней. Далее Сумамед 0,5 гр. 1 раз/день утром 6 дней. Итого 21 день. Флуконазол 150мг. на 5,11 и 16 день лечения. Свечи виферон 1 млн Ед. 2 раза/день с 1 по 5 и с 11 по 16 день лечения.
Извините, что так много написал, хотел дать вам полную картину и задать вопрос:
Какую из предложенных схем лечения лучше выбрать на ваш взгляд? И почему?

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Рекомендуем Вам перейти на страницу консультации и узнать, что лечит уролог для того, чтобы решить Вашу проблему индивидуально. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос врачу и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация уролога

8 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 26 мая 2020

Педиатр

Более соответствует клиническим рекомендациям 1 схема.

+ 1

Пожаловаться

Корчагина Галина Александровна, 26 мая 2020

Уролог, Андролог

Здравствуйте. Схемы разные и выбор зависит от того, сколько времени уже хламидия находится в организме. Первая схема лечения подходит для недавно выявленного хламидиоза, если от момента заражения прошло примерно не более 3 месяцев, если Вы знаете конкретно когда заразились. Далее инфекция уже переходит в хроническую и такой схемы может быть недостаточно для излечения. Если появляются такие осложнения как бак. простатит, то лечение антибиотиком длится 21 - 28 дней. Такую схему Вам назначили, предположив, что Вы уже давно инфицированы. Поэтому и направляли Вас на бак. посев спермы и направляют на ТРУЗИ предстательной железы.

Пожаловаться

Виктор, 26 мая 2020

Клиент

Галина, на данный момент ровно 2 с половиной месяца как заразился. Бак. посев спермы в итоге вообще ничего не выявил.. (с эрекцией и мочеиспусканием все в порядке во всяком случае)
смущает выбор левофлоксацина немного

Пожаловаться

Корчагина Галина Александровна, 26 мая 2020

Уролог, Андролог

Тогда Вам подойдёт первая схема лечения. Юнидокс Солютаб 100 мг 1 таблетка 2 раза/день 10 дней или Вильпрафен 500 мг 3 раза/день 10 дней. Флуконазол 150 мг на 3-й день лечения.
Лучше флуконазол 150 мг выпить ещё в конце лечения - на 11 й день.

Пожаловаться

Корчагина Галина Александровна, 27 мая 2020

Уролог, Андролог

Если у Вас выбор пал между вильпрафеном и левофлоксацином. То, вильпрафен - это препарат выбора, первого ряда. А левофлоксацин - это препарат второго ряда, альтернативный препарат, чаще назначается при неэффективности препаратаов первой линии, то есть это препарат резерва. В вашем случае, так как срок заражения инфекцией - хламидиозом относительно небольшой, нет осложнений, я бы рекомендовала начать принимать препарат вильпрафен (джозамицин) по схеме.

Пожаловаться

Виктор, 27 мая 2020

Клиент

Галина, спасибо, что активно отвечаете! Последний вопрос. То есть если после лечения вильпрафеном инфекция все еще будет обнаруживаться, то тогда назначают левофлоксацин? Получается там где не помог вильпрафен - левофлоксацин точно справится? То есть как препарат он сильнее, эффективнее сам по себе? Правильно я понимаю? Почему тогда он стоит во втором ряду? В чем причина?) Не логичнее ли сразу вдарить мощным антибиотиком и уж точно ничего не останется?
И почему еще вильпрафен назначают на 10 дней, а левофлоксацин на 15 дней влоть до 28 ? Заранее благодарю за ответы, тогда поможете мне окончательно разобраться!

Пожаловаться

Матвеев Михаил Владимирович, 26 мая 2020

Венеролог, Дерматолог, Детский

Здравствуйте Виктор.
Все 3 тактики, предложенные врачами, имеют право на существование и являются правильными.
Выберите одного из врачей, которому Вы больше доверяете и проведите лечение согласно его рекомендациям.
Задавая здесь вопрос, Вы получите еще десяток различных вариантов лечения.

Пожаловаться

Виктор, 26 мая 2020

Клиент

Михаил, спасибо! Это понятно, ведь каждый специалист основывается на своем опыте и знаниях. Значит ли это, что можно выбрать абсолютно любую из этих тактик и любая из них вылечит хламидиоз в моем случае?
Мне бы понять, какое средство лучше вильпрафен или левофлоксацин?

Пожаловаться

Матвеев Михаил Владимирович, 26 мая 2020

Венеролог, Дерматолог, Детский

Препаратами выбора для лечения хламидиоза являются Доксициклин (Юнидокс), Джазомицин (Вильпрафен), Азитромицин (Сумамед). Левофлоксацин считается альтернативным, запасным препаратом, препаратом второй линии.

Пожаловаться

Корчагина Галина Александровна, 26 мая 2020

Уролог, Андролог

Необходимо обследовать и лечить всех половых партнёров/партнёра. На период лечения и до взятия контрольного анализа на излеченность - исключаются половые контакты или только в презервативе для исключения возможного повторного заражения (реинфицирования). После лечения обязателен контроль излеченности (через 30 дней после окончания лечения).

Пожаловаться

Прокопьева Мария Денисовна, 26 мая 2020

Педиатр, Эндокринолог

Здравствуйте. Я считаю, что рекомендации онлайн были верны. Пейте юнидокс солютаб, но флюконазол на 5 и 11 дни однократно. Плюс с началом юнидокса орнидазол на 5 дней

Пожаловаться

Римиханова Луиза Римихановна, 26 мая 2020

Андролог, Уролог

Виктор,у вашего первого врача тактика правильная,так как он пытается выяснить осложненный у вас уретрит или нет.От этого зависит длительность а/б терапии.Скажите,когда был предполагаемый контакт,при котором Вы заразились хламидией?

Пожаловаться

Виктор, 26 мая 2020

Клиент

Луиза, контакт при котором заразился был 2 с половиной месяца назад. К первому врачу пришел спустя 3 недели после заражения, как только проявились первые симптомы (резь жжение при мочеиспускании, прозрачные выделения) еще через 4-5 дней был результат ПЦР, обнаруживший хламидию. Далее через еще 10-14 дней пришел на прием с результатом бак посева спермы - в биоматериале ничего не обнаружено.

Пожаловаться

Рыбакин Владимир Иванович, 26 мая 2020

Уролог, Дерматолог, Венеролог

Врач, который Вам назначил лечение онлайн, назначил правильно, если Вы болеете не более трех месяцев.

Пожаловаться

Виктор, 27 мая 2020

Клиент

Владимир, спасибо! Через неделю будет ровно три месяца. Справится ли один джозамицин (вильпрафен) за 10 дней, чтобы убить эту хламидию?)

Пожаловаться

Рыбакин Владимир Иванович, 26 мая 2020

Уролог, Дерматолог, Венеролог

Спешите начать лечение, иначе оно затянется. После курса лечения спокойно проверите все, главное успеть элиминировать инфекцию. Если потом будут остаточные явления, но без инфекции, то реабилитационные мероприятия спокойно проведем.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 5 человек,

средняя оценка 4.8

Комментарии к вопросу

Денис Донской, 27 мая 2020

Друг, я не врач, но месяц назад лечил хламидию - 10 дней доксициклин 1 таб утром и вечером. пропил, сдал контрольный анализ, здоров. не надо изобретать велосипед)

Виктор, 27 мая 2020

Спасибо за комментарий!) Согласен я немного заморочился. А сколько по времени у тебя уже был хламидиоз на момент начала лечения? Как перенес антибиотик в плане побочек?

Александр, 6 апреля 2022

Хламидиоз как моноинфекция бывает только в 2х процентах случаях, идёт с трихомонадой и гонококком, срок заболевания уже большой, скорее всего теперь только ремиссия и поддерживать себя, полюбому вылезет рано или поздно, у меня через 20 лет вылез

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Плохая спермограмма!!!

3 ответа

14 июля 2021

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Не могу победить хламидиоз, уретрит

7 ответов

3 марта 2023

Ян, Москва

Вопрос закрыт

Отек яичка 3.10 года

2 ответа

19 июля 2023

dashytka@yandex.ru

Вопрос закрыт

Нужна консультация

2 ответа

6 января

Дамир, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Друг, я не врач, но месяц назад лечил хламидию - 10 дней доксициклин 1 таб утром и вечером. пропил, сдал контрольный анализ, здоров. не надо изобретать велосипед)
Спасибо за комментарий!) Согласен я немного заморочился. А сколько по времени у тебя уже был хламидиоз на момент начала лечения? Как перенес антибиотик в плане побочек?
Хламидиоз как моноинфекция бывает только в 2х процентах случаях, идёт с трихомонадой и гонококком, срок заболевания уже большой, скорее всего теперь только ремиссия и поддерживать себя, полюбому вылезет рано или поздно, у меня через 20 лет вылез

Аникеев Дмитрий Валерьевич, 26 мая 2020 · Accepted Answer · 2020-05-26T20:31:01+03:00

Здравствуйте. У вас хламдийный уретрит. Согласно рекомендациям европейской ассоциации урологов первая схема лечения предпочтительна. А именно: Вильпрафен (джозамицин) 500 мг по 1 табл. 3 раза в день, 10 дней. Можно (но не обязательно) дополнить Метронидазол 500 мг 2 раза в день, 7 дней.
Контроль излеченности через 1, 3 месяца. Всё.

Графкин Игорь Александрович, 26 мая 2020 · Accepted Answer · 2020-05-26T20:33:03+03:00

Добрый день.
1. Доксициклин ( Юнидокс салюта) 100 по 1 таб 2 раза в день 10 дней
2. Генферон 1 млн МЕ 1 свеча на ночь 10 дней
3. Орнидазол 150 мг по 1 таб 2 раза в день 10 дней
4. Флуконазол 150 мг 1 таб на 1 и 10 день
Затем на 11 день
1. Джозамицин ( Вильпрафен) 500 по 1 таб 3 раза в день 10 дней
2. Флуконазол 150 мг 1 таб на 10 день

Все это время принимать Хилак форте по 50 кап 3 раза в день
Пить много жидкости
Исключить жирное, кислое, соленое, сладкое, капченое, острое, алкоголь.
Половые контакты либо отменить (лучший вариант)… либо защищённый
Поверка и лечение полового партнёра
После лечения ( то есть через 20 дней) отсчитать 30 дней и потом контрольный анализ на хлпмидиоз
Если все выполните, то контрольный анализ будет чистый
Хорошего Вам дня

Корчагина Галина Александровна, 27 мая 2020 · Accepted Answer · 2020-05-27T22:01:22+03:00

Если бы в медицине всё стартовалось с сильного антибиотика, то тогда в запасе ничего не осталось бы и было бы тяжело лечить пациента потом. Поэтому ко второму ряду - относят препараты резервные. Ведь у каждого препарата есть ещё и побочные действия, поэтому при неосложнённых инфекциях применяются препараты выбора (первой линии). Продолжительность лечения, опять таки повторюсь, зависит от давности заражения. Поэтому потом длительность может возрастать как минимум на 14 дней.
Кроме того, из - за того, что антибиотики продаются без рецепта, многие могут заниматься самолечением, которое может усугубить состояние и болезнь может перейти в хроническую форму. Вообщем, много чего...Я рекомендую В Вашем случае всё - таки Вильпрафен на 10 дней. Через 30 дней после окончания лечения сдать повторно ПЦР соскоб на Chlamydia trachomatis. Обязательно соблюдать - половые контакты исключить или только с использованием презерватива (только целостность их может нарушаться, поэтому лучше совсем исключить, чтобы не было реинфицирования или чтобы Вы не заразили нового полового партнёра) - на период лечения и до получения отрицательного анализа на Chlamydia trachomatis. Желаю, чтобы Вы пролечились благополучно с первого раза!

Римиханова Луиза Римихановна, 26 мая 2020 · Accepted Answer · 2020-05-26T22:16:46+03:00

Виктор,да срок уже приличный.Я бы вам сейчас рекомендовала сдать эякулят на хламидию и чувствительность к а/б ,если роста нет,то лечиться антибиотиком 10дн,как Вильпрафен,так и
Левофлоксацин являются препаратами выбора при лечении хламидиоза.