Консультация ортопеда /

Болит сустав — вопрос №2613030

44 просмотра

На протяжение 3-4 месяцев беспокоит большой палец правой руки. По утрам очень трудно шевелить им, в течение дня мобильнее становится, но всё равно есть ограничение в движениях. Появилась боль. Врач рекомендует хирургическое лечение, операцию на сухожилие. Можно ли обойтись без операции? Чем устранить боль? Фото МРТ прилагаю

Возраст: 64

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте!Прикрепите пожалуйста фото и укажите где больше всего болит.
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Похоже на синдром де Кервена, что подтверждается на МРТ.
Так же рекомендую провести тест Финкильштейна по ссылке
https://www.youtube.com/watch?v=ArX8FH204hk

В таких случаях обычно рекомендуют:

Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Артра по1т 2р в день для поддержки суставного хряща.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома.

Если не поможет, то
1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине. Врачебная процедура. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. В год не рекомендовано делать более 3-х блокад.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, обязательно ЛФК для поддержания ремиссии.

При неэффективности этих процедур показано оперативное лечение.
Операция не сложная и избавляет от болезни навсегда.

П.С. С операции обычно не начинают, но как хотите.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, прикрепите фото где именно болит у вас
Принятый ответ
Травматолог, Ортопед
Доброй ночи,Олеся! теносиновит сгибателя 1 пальца -эт так называемая болезнь Де Кервена ( стенозирующий теносиновит) ,что и подтверждается на МРТ.
Очнь интересно,почему лечение сразу -опративное,возможно до этого уже перепробывали все-в том числе и блокады,а результата нет?
Если же лечение было без блокад, и особого успеха не принесло,то рекомендовано попробовать лечение Блокады Дипроспана (Дипрометы)+Лидокаин,а также курсы ударно-волновой терапии,фокусным аппаратом №5 или №6 с интервалом через 3 дня. Для лучшей проводимости на поверхность кожи в месте расположения очага заболевания наносится специальный гель, как при воздействии ультразвуком
УВТ- Это неинвазивный метод лечения, позволяющий в короткие сроки уменьшить или полностью снять болевой синдром. Ударные волны — это акустические волны с чрезвычайно высоким энергетическим пиком. Наиболее выраженный терапевтический эффект происходит на границе раздела тканей: фасция — мышца, кость — сухожилие. Под влиянием ударной волны усиливается кровообращение, изменяется проницаемость клеточных мембран и восстанавливается клеточный ионный обмен. Тем самым метод ударно-волновой терапии обеспечивает противовоспалительный и противоотёчный эффекты, а также стимулирует регенераторные процессы, что позволяет добиться уменьшения болевого синдрома.
такое сочетание -Блокады+УВт-дают самый мощный обезболивающий и противовспалительный эффект.
Также помомо этого необходимо отказаться от нагрузок или движений,которые проывоцируют боли, использовать ортез на кисть и 1 палец.
Но,если даже и от блокад нет эффекта,тогда в таком случае показао оперативное лечение. Суть его сводится к частичному иссечению пораженной связки и имеющихся спаек. Операция проводится под местной анестезией,несложная.Зато навсегда решает данную проблему,(если соблюдать необходимые рекомендаци).К работе можно приступать через 2 месяца.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Оап 2 мм. Давление 29 мм рт ст
9 октября 2023
Мария
Вопрос закрыт
Экстросистолы
10 апреля 2024
Сергей
Вопрос закрыт
Допуск к работе
25 апреля 2024
vasiliy.kurolesov5@mail.ru, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 019 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Станислав  Литвиненко
57 отзывов
Ортопед, Травматолог
1994 год, Пермская Госуда
Опыт работы: 25 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Ортопед, Травматолог
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Александр Александрович Сердитов
49 отзывов
Ортопед, Травматолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва
фотография пользователя
Врач внимательный, опытный, вник в суть проблемы ! Все четко разъяснил, дал рекомендации к моей...
— Сергей, г. Оренбург