Что вас беспокоит?
Возможность назначения лекарственной терапии без верификации
Моему папе 76 лет. В сентябре 2022 года появилась желтуха, в октябре 2022 г. установлены дренажи в оба протока печени, Поставлен диагноз: опухоль Клацкина. Консультировались и проходили обследование в онкоцентре Блохина. Заключение врачей:опухоль неоперабельна, верифицировать невозможно ни пункцией ни через холангиостомы. Рекомендовано обратиться к врачу-химиотерапевту для возможного назначения лечения. Вопрос: возможно ли проведение лекарственной терапии без верификации? Куда обратиться? если невозможно, то где и каким образом взять биопсию для верификации? Что можно сделать для продления жизни в нашем случае?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Анализы крови можете прикрепить?
Виктория, добрый день! прикрепила анализы крови. Спасибо!
посмотрела.
консультироваться с химиотерапевтом Блохина.
анализы позволяют провести химию.
т.к. диагноз клинически все же выставлен.
Дренажи и химиотерапия это сложно, конечно, но возможно.
Виктория, сердечное спасибо за рекомендацию!
Пожалуйста. Всего Вам хорошего.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Какой сейчас показатель прямого/непрямого билирубина, АСТ, АЛТ? Прикрепите биохимический анализ крови к вопросу, общий анализ крови. Без морфологической верификации назначать лечение не рекомендовано.
Юлия, добрый день! я прикрепила анализы крови. Спасибо!
По анализам ничего критичного на данный момент нет, билирубин в пределах допустимых значений для проведения лечения. Обследования пройдены все ? ( кт огк, МРТ органов малого таза, остаосцинтиграфия?), возможно есть другие очаги более доступные. При невозможности биопсии всеми малотравматичными способами должны рассматривать вопрос диагностической лапароскопии или лапаротомии, так как без морфологической верификации на основании данных обследований и клинически выставленного диагноза лечение не проводят.. Тем более есть не только варианты химиотерапии, но и таргетной терапии, для назначения которой проводятся игх исследования.
Юлия, спасибо за такую подробную рекомендацию! получается, не прошли из названных обследований осцинтиграфию
Да, остеосцинтиграфию нужно пройти будет. В остальном, если не получится никак получить материал( ни открытым методом, ни лапароскопически), только в том случае нужно обсуждать вопрос назначения лекарственной терапии без морфологической верификации.
Принятый ответ
Здравствуйте
Без морфологической верификации диагноза специыическое противоопухолевое лечение не возможно. Вам надо обсудить в НМИЦ им НН Блохина возможность биопсии при лапароскопической операции или др.вариант открытой биопсии.
Светлана, спасибо за рекомендацию! С каким специалистом (какого отделения) нам надо обсудить данный вопрос?
Из отделения опухолей гепатопанкреатобилиарной зоны.
Светлана, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте
Анализы позволяют проводить химиотерапевтическое лечение. Но для назначение химиотерапии диагноз должен быть гистологически верифицирован. Необходимо решать вопрос о диагностической лапороскопии для взятия материала на исследование
Рустам, спасибо за рекомендацию!
Принятый ответ
Здравствуйте, действительно, необходимо обратиться к врачу химиотерапевту, в этом же центре, для оценки общего соматического статуса, возможности верификации образования, назначения химиотерапии на основании проведенных обследований. В данном случае необходим индивидуальный подход к пациенту и персонализированное лечение в случае возможности его проведения и если оно будет не ухудшать текущее общее состояние.
Ярослава, спасибо большое за рекомендацию!
Похожие вопросы по теме
- 25 Мая 20182 ответа
- 2 Сентября 20191 ответ