Что вас беспокоит?
Артроз 2 степени, синовит, тендинит
Добрый день! Обратилась к ортопеду с проблемой: Боль в правом колене при сгибе, иногда при ходьбе, скованность в начале дня. Произошло это после опоры на колено, мазала диклофенаком, приносило облегчение. Но возобновлалась боль, не знаю от чего, жила как и всегда. Такое было год назад, прошло после использования той же мази. И с тех пор я была осторожна и не опиралась на колено, так как это вызывало боли или могло спровоцировать боль, не помню. Отмечу, что у меня высокий мт, вес больше 110 кг при росте 171 см Осмотрели коленку, все в норме, без болей и жидкости, опуханий и покраснений. Меня послали на МРТ, прикрепляю результаты. Также сдала анализы на ревматоидный фактор, общий анализ крови, биохимический, + СОЭ, анализ мочи, мочевая кислота в крови, СРБ. Отклонения: в анализе мочи мочевая кислота в большом количестве, в крови повышение до 365,58. СРБ 22.9. Ревматоидный фактор в норме -10,9. Назначения врача: Аркрксия 90 мг 1 таблетка 1 раз в день, 7 дней УВТерапия на область коленного сустава, 5 процедур. С врачом диалог особо не получилось выстроить, сказал лечиться так, а потом посмотрим. От вас хочу получить мнение - правильно ли назначено лечение, ваши рекомендации и возможно мее обратиться к другому травматологу очно. Запись к другим врачам через 1-2 недели, переживаю, что воспаление в колене усилится и я не успею начать лечение вовремя. Благодарю за ответ и консультацию
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения мениска и артроза в суставе идёт воспаление сухожилий и связок.
Воспалительная жидкость в полости сустава - синовит.
Воспаление нужно пролечить и ввести в сустав препараты, которые запустят регенерацию и дадут ему время на восстановление.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Обычно начинают с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Правильно распределяют нагрузку на коленные суставы индивидуально изготовленные ортопедические стельки.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Принятый ответ
Здравствуйте!По заключениям МРТ есть частичное повреждение мениска и изменение в хрящевой ткани сустава(гонартроз).Нfа фоне этого синовит.Нужен очный осмотр врача травматолога, пропальпировать коленный сустав и если есть скопление жидкости необходимо его спунктировать.
Мениски (в каждой коленке их 2)представляют собой парные хрящевые структуры, которые располагаются внутри сустава между бедренной и большеберцовой костями. Они стабилизируют коленный сустав, защищают его от износа, распределяют нагрузку, выступают амортизаторами.
Рекомендации:
-если есть воспаление необходимо сделать блокаду с Дипроспаном 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0.
-Аркоксиа 90 мг 1 раз в день 7 дней
- Капсула Омез или Омепразол 20 мг 1кап. 1 раз в день утром за 30 минут до еды.
-Фиксация коленного сустава бандажом средней степени фиксации 3-4 недели
-курс физиотерапии (Фонофорез с гидрокортизоном №10, Магнитотерапия№10)
-при купирования болевого синдрома, воспаления и отека,внутрисуставное введение протеза синовиальной жидкости(например Гиалуром)
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию..
На мрт -незначительный посттравматические и дегенеративные изменения структур коленного сустава.Сейчас наступило обострение и воспаление в коленном суставе ( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации ,переохлаждения и т.д.) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Всего наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте, пока лечим все консервативно, но износ коленного сустава напрямую зависит от имт, вы и сами это понимаете, старайтесь снизить имт чтобы не довести дело до замены сустава, вам уже ставят 2 стадию артроза, для вашего возраста это очень большая стадия.
Аркоксиа 90 мг 1 таб 1 р/д 10 дней
Омепразол по 1 капсуле 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок
Наколенник легкой степени фиксации при ходьбе
Местно Диклофенак гель 3 р/д 14 дней
Ультрафонофорез или электрофорез с гидрокортизоном 10 процедур, Лазеротерапия 10 процедур.
Ударно-волновая терапия 1 р/неделю 6 процедур
Хондропротекторы (Амбене Био) 2.0 мл в/м через день №10
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад7 ответов
- Вчера в 20:042 ответа
- Вчера в 16:322 ответа
- Вчера в 16:248 ответов