Консультация травматолога /

Артроз 2 степени, синовит, тендинит — вопрос №2619234

84 просмотра

Добрый день! Обратилась к ортопеду с проблемой:

Боль в правом колене при сгибе, иногда при ходьбе, скованность в начале дня.

Произошло это после опоры на колено, мазала диклофенаком, приносило облегчение. Но возобновлалась боль, не знаю от чего, жила как и всегда.

Такое было год назад, прошло после использования той же мази. И с тех пор я была осторожна и не опиралась на колено, так как это вызывало боли или могло спровоцировать боль, не помню.

Отмечу, что у меня высокий мт, вес больше 110 кг при росте 171 см


Осмотрели коленку, все в норме, без болей и жидкости, опуханий и покраснений.

Меня послали на МРТ, прикрепляю результаты.

Также сдала анализы на ревматоидный фактор, общий анализ крови, биохимический, + СОЭ, анализ мочи, мочевая кислота в крови, СРБ.

Отклонения: в анализе мочи мочевая кислота в большом количестве, в крови повышение до 365,58. СРБ 22.9.

Ревматоидный фактор в норме -10,9.

Назначения врача:

Аркрксия 90 мг 1 таблетка 1 раз в день, 7 дней

УВТерапия на область коленного сустава, 5 процедур.


С врачом диалог особо не получилось выстроить, сказал лечиться так, а потом посмотрим.

От вас хочу получить мнение - правильно ли назначено лечение, ваши рекомендации и возможно мее обратиться к другому травматологу очно.

Запись к другим врачам через 1-2 недели, переживаю, что воспаление в колене усилится и я не успею начать лечение вовремя.

Благодарю за ответ и консультацию

Возраст: 23

Хронические болезни: Тонзиллит, гастрит, АИТ
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения мениска и артроза в суставе идёт воспаление сухожилий и связок.
Воспалительная жидкость в полости сустава - синовит.
Воспаление нужно пролечить и ввести в сустав препараты, которые запустят регенерацию и дадут ему время на восстановление.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Обычно начинают с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Правильно распределяют нагрузку на коленные суставы индивидуально изготовленные ортопедические стельки.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте!По заключениям МРТ есть частичное повреждение мениска и изменение в хрящевой ткани сустава(гонартроз).Нfа фоне этого синовит.Нужен очный осмотр врача травматолога, пропальпировать коленный сустав и если есть скопление жидкости необходимо его спунктировать.
Мениски (в каждой коленке их 2)представляют собой парные хрящевые структуры, которые располагаются внутри сустава между бедренной и большеберцовой костями. Они стабилизируют коленный сустав, защищают его от износа, распределяют нагрузку, выступают амортизаторами.
Рекомендации:

-если есть воспаление необходимо сделать блокаду с Дипроспаном 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0.
-Аркоксиа 90 мг 1 раз в день 7 дней
- Капсула Омез или Омепразол 20 мг 1кап. 1 раз в день утром за 30 минут до еды.
-Фиксация коленного сустава бандажом средней степени фиксации 3-4 недели
-курс физиотерапии (Фонофорез с гидрокортизоном №10, Магнитотерапия№10)
-при купирования болевого синдрома, воспаления и отека,внутрисуставное введение протеза синовиальной жидкости(например Гиалуром)

Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию..
На мрт -незначительный посттравматические и дегенеративные изменения структур коленного сустава.Сейчас наступило обострение и воспаление в коленном суставе ( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации ,переохлаждения и т.д.) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, пока лечим все консервативно, но износ коленного сустава напрямую зависит от имт, вы и сами это понимаете, старайтесь снизить имт чтобы не довести дело до замены сустава, вам уже ставят 2 стадию артроза, для вашего возраста это очень большая стадия.
Аркоксиа 90 мг 1 таб 1 р/д 10 дней
Омепразол по 1 капсуле 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок
Наколенник легкой степени фиксации при ходьбе
Местно Диклофенак гель 3 р/д 14 дней
Ультрафонофорез или электрофорез с гидрокортизоном 10 процедур, Лазеротерапия 10 процедур.
Ударно-волновая терапия 1 р/неделю 6 процедур
Хондропротекторы (Амбене Био) 2.0 мл в/м через день №10
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кровоточит шов
6 часов назад
700.00 р.
Ольга, Богородск
Болят рук латеральный эпикондилит
7 часов назад
800.00 р.
Ольга, Москва
Ребенок упал с кровати
8 часов назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Трехлодыжечный перелом (остеосинтез)
10 часов назад
1500.00 р.
Артур, Москва
Результаты МРТ. Требуется ли оперативное вмешательство?
10 часов назад
700.00 р.
Наталья
Вопрос закрыт
Боль в колене
11 часов назад
1000.00 р.
Екатерина, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Аслан Туркоевич Эсаев
3 отзыва
Травматолог, Ортопед
2000-2007, Вильнюсский ун
Опыт работы: 17 лет
Станислав  Литвиненко
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
1994 год, Пермская Госуда
Опыт работы: 25 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Травматолог, Ортопед
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ортопеду Аслан Эсаев
Всё отлично и понятно Конечно полезно Рекомендую ,советую
— Анна, г. Липецк
фотография пользователя
Спасибо,всё понятно объяснил Ответил быстро Конечно советую
— Анна, г. Липецк
фотография пользователя
Ортопеду Расул Гелимов
Трудно что либо сказать об отношении, но наверное вполне адекватное Консультация была полная и...
— Сергей