Травма бицепса
Здравствуйте! Примерно за полгода до появления острой боли периодически беспокоило правое плечо. Боль была умеренной, преимущественно при определённых движениях. После обычного плавания в бассейне боль в плече и верхней части руки начала нарастать. Ночью, в положении лёжа, появилась сильная острая боль, мешавшая спать. Выраженной травмы или резкого болезненного движения во время плавания не помню. Спустя неделю боль постепенно уменьшается на фоне лечения. Движения рукой сохранены в полном объёме, но при определённых положениях руки болевые ощущения сохраняются. Рекомендации по лечению соблюдаю: косыночная повязка Целекоксиб 200 мг 1 р в день Через 3 недели - консультация реабилитолога и начало ЛФК Результаты исследований: МРТ правого плечевого сустава от 10.11.2026: Выявлены синовит, подакромиально-поддельтовидный и подключичный бурситы, артроз акромиально-ключичного сочленения II степени с признаками артрита, тендинит надостной мышцы. Также описаны теносиновит сухожилия длинной головки бицепса, кальцинат около 11 × 6 мм и подозрение на частичный разрыв. Подозрительный участок не полностью попал в область сканирования. УЗИ от 11.11.2026: Выявлены признаки разрыва мышечной ткани короткой головки бицепса с образованием гематомы (изменённый участок протяжённостью 40–45 мм, толщиной до 20 мм), а также признаки микротравматизации её сухожилия. У меня следующие вопросы: 1. Нужны ли дополнительные исследования, например прицельное МРТ мягких тканей плеча, чтобы определить точную локализацию и степень повреждения в моем случае? 3. Верна ли тактика лечения? 4. Какие ориентировочные сроки восстановления и возвращения к плаванию? Результаты исследований прикреплены. Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Яна!
Назначенное лечение (покой, фиксация косынкой, целекоксиб) абсолютно легитимно , главная цель - купирование острого воспаления и боли. Прием препарата и ограничение нагрузок — это основное на первые 2-3 недели. С третьей недели нужно обязательно подключать реабилитолога и ЛФК (изометрические упражнения, затем легкая динамика).
Дополнительно можно порекомендовать кинезиотейпирование, физиотерапию (лазер, магнитотерапия). Отдельно предлагаю оассмоьтреть и PRP-терапию - она поможет ускорить заживление тканей и снять отек.
Что касается дополнительных исследований: Прицельное МРТ мягких тканей плеча (с акцентом на переднюю поверхность и область бицепса) действительно имеет смысл сделать. На МРТ подозрительный участок не полностью попал в область сканирования, а УЗИ выявило разрыв мышечной ткани с гематомой 40-45 мм. МРТ позволит представить четкую картину
По срокам восстановления и возвращению к плаванию: Ориентировочно, на заживление мышечного разрыва и рассасывание гематомы уходит от 4 до 8 недель. К плаванию можно будет возвращаться постепенно, только после полного исчезновения острой боли и отека, и обязательно под контролем реабилитолога. Обычно это возможно не раньше, чем через 1,5–2 месяца, начиная с самых легких движений и исключая те стили плавания, которые вызывают боль (скорее всего, кроль на спине или дельфин будут под запретом дольше).
В любом случае, необходимо регулярно оценивать динамику и корректировать назначения на очном осмотре у травматолога-ортопеда. Удачи!
Арсентий Борисович, спасибо за подробный ответ!
Подскажите, пожалуйста, прицельное МРТ лучше сделать уже сейчас или можно оценить его необходимость через 2–3 недели, после курса лечения?
И ещё меня немного смущает расхождение в результатах обследований: на МРТ описано предполагаемое повреждение сухожилия длинной головки бицепса, а на УЗИ — разрыв мышечной ткани короткой головки с гематомой.
Правильно ли я понимаю, что речь может идти о двух разных повреждениях, или результаты исследований требуют уточнения уже сейчас?
Я тоже обратила на это внимание. Объективно, МРТ более точное исследование, поэтому, если есть возможность его сделать, то лучше сделать прямо сейчас.
Поняла вас, и последний вопрос - уточнение диагноза с помощью МРТ может повлиять на дальнейшую тактику лечения?
Это зависит от того, что будет найдено. Полный или почти полный разрыв или небольшое повреждение; насколько велика гематома и прочее.
Похожие вопросы по теме
- 18 Сентября 8 ответов
- 22 Мая 9 ответов
- 8 Марта 5 ответов
- 14 Марта 20256 ответов
- 11 Февраля 20256 ответов
- 3 Февраля 20258 ответов
- 19 Августа 20247 ответов
- 13 Июля 20247 ответов
- 14 Мая 202411 ответов
- 6 Января 202418 ответов