Ортопеда травматолога
Добрый день. Меня зовут Виктор мне 60 лет .У меня проблема с плечами симметрично болят оба плеча. Много лет назад около 12-14 лет повредил их , дело было связанно с производством. Делал МРТ и КТ на описании формулировка разрыв суставных сумок . Ну и там типа артроз и артрит , написано как всегда много. но как кажется мне основное это разрыв суставных сумок. Сейчас в покое если не тревожить физическими нагрузками вроде бы жить можно. Но стоит скажем поднять ведра литров по 10 или распилить что то пилой , ну в общем любая не очень сильная нагрузка. и две следующие ночи боли именно от того что лежишь ,обеспечены,- среди ночи просыпаешься встаешь походишь минут 10-15 и опять ложишься примерно на 1 час , через один час опять просыпаешься и все тоже самое по новой и так всю ночь. Делал всякие процедуры и платно в клиниках и бесплатно направляли из поликлиники на физ процедуры. Делали всякие иглоукалывание. массажи , брали кровь - выделяли плазму и вводили мне ее обратно в плечевой сустав, делали блокады из ледокаина , в общем все без результатно. Был на приеме у ревматолога ,она сказала что с ее стороны здесь нет ничего , и то что надо обратиться к ортопеду травматологу. на предмет рассмотрения вопроса об операции на плечевом суставе. И еще она сказала следующее, что типа если травматологи откажут от оперативного вмешательства, то типа надо будет опять придти к ней для продолжения типа лечения . а я переспросил . а что можно сделать в данной ситуации и она сказала что возможно сделать укол гилаурона в плечевой сустав. По большому счету тут можно было бы делать уколы Артрозан и витамины В12 и В 6 но у меня в добавок ко всему 2-ая группа инвалидности связанная с ХБП. Поэтому уколы запрещены. Сейчас у меня стоит делема, поэтому и обращаюсь к вам за советом. вопрос в следующем , в моем случае , что , - операция по замене плечевых суставов или есть еще какие то, инвазивные способы лечения . типа оперативное вмешательство для того, что бы зашить или прижечь эти разрывы в суставных сумках, и проблема решиться или проблема кроется только в замене сустава на имплант ?. Или может быть лучше оставить все как есть . просто стараться не беспокоить плечевые суставы физической нагрузкой , смириться с болью и продолжать жить дальше. Не соглашаясь больше не на что. так как в моем случае это все равно не принесет никаких видимых результатов. Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. На основании данных жалоб формулировка разрыв суставных сумок" в бытовом пересказе заключения МРТ чаще всего означает повреждение сухожилий вращательной манжеты плеча ,иногда вместе с капсулой или суставной губой.Целесообразно самим ознакомиться с МРТ/КТ.Плазма (PRP), массаж и физиотерапия снимают отек, но немогут физически срастить давно разорванные сухожилия. А препараты вроде Артрозана при хронической болезни почек,действительно противопоказаны из за нагрузки на почки.В такихслучаях выбор у травматолога-ортопеда сводится к 3 основным путям, в зависимости от свежести снимков МРТ и состояния тканей.1)Артроскопия (органосохраняющая операция)Хирург подшивает оторванные сухожилия к кости специльными фиксаторами и убирает воспаленные ткани.Если мышцы за 12–14 лет неуспели полностью переродиться в жировую ткань и сухожилия можно дотянуть до места крепления.2.Установка искусственного сустава особой конструкции, который работает за счет дельтовидной мышцы, даже если вращательная манжета полностью разрушена.Реверсивное эндопротезирование (замена сустава)Применяется если разрыв слишком старый, сухожилия "ушли и сшить их невозможно, а хрящ сильно разрушен тяжелым артрозом.3)Охранительный режим и ЛФК.Полный отказ от нагрузок (тяжелее 2 –3 кг)специальные упражнения для укрепления здоровых мышц компенсаторов и локальные уколы в сустав.Если вы категорически не готовы к операции и длительной реабилитации, но готовы жестко ограничить бытовую нагрузку. Как указал выше ,чтобы дать точный ответ сшивать или менять сустав нужны снимки МРТ плечевых суставов давностью не более 6–12мес.(на диске, а не только бумажное описание)Но приоритет остается ,на очном осмотре,и сопоставив данные МРТ с клиникой. Всего самого наилучшего !
Здравствуйте Аслан. А что конкретно нужно сделать МРТ или КТ плечевых суставов, И эти процедуры не противопаказанно из за ХБП болезни почек.
Добрый день.
По описанию ваша ситуация требует уточнения. Симметричные боли в обоих плечах, ночные пробуждения, отсутствие эффекта от местных процедур и блокад указывают на возможную системную проблему.
Ревматологические заболевания не всегда видны по одному анализу. Чтобы исключить ревматологические заболевания, часто назначают анализы крови, такие как на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, антинуклеарные антитела (АНА), HLA-B27. Эти анализы помогают выявить или исключить возможные причины воспаления.
Рекомендуется до обсуждения операции получить второе мнение другого ревматолога и пройти расширенное обследование.
Операция по замене сустава или ушивание разрывов не устранит системный процесс, если он есть. Гиалуроновая кислота может дать временное облегчение, но не решает основу. Полное смирение с болью не является единственным путём.
Добрый день. Нет перед посещением ревматолога я сдавал анализы крови. И СОЭ и реактивный белок, и ревматоидный фактор и мочевину и мочевую кислоту , поэтому она врач сказала, что с ее стороны нет ничего что бы указывало на другие причины, не связанные с травмой.
Я не пытаюсь спорить! Я предположил о ревматологической проблеме. К тому же я написал более широкий спектр анализов
Спасибо Александр за настойчивость, на самом деле я много из тех анализов которые написали вы проходил , не сдавал некоторые , я кажется насчитал 4 дополнительных анализа из вашего списка , и для себя я в голове уже знаю ,что их пойду в ближайшее время и сдам . но просто я в предыдущем диалоге с вами не стал раскрывать полностью все свои намерения , но в душе то я сразу понял и увидел что надо доздать те анализы которые вы порекомендовали. Еще раз спасибо за ваше дополнение и настойчивость.
Похожие вопросы по теме
- 19 Августа 20239 ответов
- 24 Июля 202314 ответов
- 4 Июля 20237 ответов
- 15 Июня 20237 ответов
- 31 Марта 202317 ответов
- 10 Марта 20235 ответов
- 18 Февраля 202324 ответа
- 16 Февраля 202311 ответов
- 10 Февраля 20236 ответов
- 17 Января 20238 ответов