Что вас беспокоит?
По КТ назначена консудьтация ревсматолога
Добрый день. Мне 57 лет. Внезапно заболело колено, тянущие боли,отдающие по верхней мышце ноги сзади. Тяжело спускаться по лестнице и сгибать ногу, переворачиваясь впложении лёжа также возникает резкая тянущая боль. Сделано КТ. Определили субхондральный остеосклероз медиальных мыщелков бедренной и большеберцовой кости. Края суставных поверхностей с остэофитами. R-суставная щель сужена в медиальном отделе. По передне-верхнему контуру надколенника имеется экзостаз 6 мм. В заключении поставлен диагноз: остеоартроз правого коленного сустава 3 ст. (по Келлгрену), назначена консультация ревматолога. Данных врачей в нашем районе нет. Можно ли получить совет по облегчению состояния?
Добрый день. Прикрепите файл кт, если выполняли какие-либо анализы - так же прикрепите к сообщению.
Есть отек вокруг коленного сустава? Полностью сгибаете и разгибаете колено?
Ранее боли не было? Когда возникли жалобы?
Не болеете псориазом?
В жизни были травмы колена?
Напишите рост, вес.
Прикрепите фото коленных суставов стоя.
Вера Владимировна, доброе утро. Травм не было, но колено иногда побаливало при движении по лестнице. После применения мазей, проходило (длилось состояние два-три дня). Так заболело неделю назад. Файл КТ на диске. Открыть не смогла, попробую на другом компьютере. Рост 167. Вес 80-81 кг. Псориаза нет
Вера Владимировна, фото загрузила. Результаты КТ не загружаются, нет поддержки такого вида файлов.
Что вас нужно сейчас выполнить, чтобы понять тактику дальнейших действий.
1. Выполнить общеклинические анализы : оак+ СОЭ, срб, биохимия развёрнутая, мочевая кислота, РФ, общий анализ мочи.
2. Выполнить МРТ (или в крайнем случае УЗИ) коленного сустава. Для оценки степени воспаления, наличия кисты Бейкера, её разрыва (похожая клиника), исключения некроза костей.
3. Обязательно обратиться к травматологу-ортопеду для решения вопроса о дальнейшей тактики. При ОА 3 ст показано эндопротезирование сустава, всё зависит от вас, точнее от степени боли, выраженности воспаления, вашим желании заниматься ЛФК и сохранять собственный сустав.
4. В данном случае при боли показан курс НПВП 14 дней: табл Напроксен 250 мг 2 р в сутки или Ксефокам 16 мг в сутки после еды. Желудок защищаете капс. Нольпаза или Нексии 20 мг утром до еды.
Расстраиваться не спешите, вам нужно просто работать с суставами, не мазями, а именно заниматься ЛФК, весом, разгрузкой конечности. Последнее - адекватный вес, ношение полужесткого ортеза во время ходьбы, ортопедические стельки и каблук 2-3 см.
Принятый ответ
По поводу вашего первого вопроса нужна ли консультация ревматолога. Если будут отклонения результатов анализов крови, указыающие на воспаление, то да, нужно очно провести осмотр.
Здравствуйте.
1. Прикрепите пожалуйста фото коленных суставов спереди и сзади и отметьте на фото болевые точки.
2. Скажите, припухлости под коленом нет?
3. Боль появилась остро и резко?
4. Перед появлением боли травмы или сильной физ нагрузки не было?
Виктория Владимировна, доброе утро. Фото прикрепила. Травмы не было. Ранее боли были, но проходили через 2-3 дня после использования обезбаливающих мазей. Боль в коленных впадинах по краям колена и тянущая по задней части вверх от колена. Тяжело спускаться спо лестнице.
С учетом жалоб нужно исключать наличие кисты Бейкера. Увидеть ее можно на УЗИ, поэтому рекомендую выполнить данное обследование.
По КТ описывают артроз 3ст - это показание для оперативного лечения. НО, если нет постоянных болей в колене, выраженного ограничения подвижности, нужно как можно дольше сохранять свой сустав.
Что нужно делать: постараться снизить вес. Избыточный вес - лишняя нагрузка на суставы. Ежедневно выполнять легкую гимнастику для суставов. При возникновении боли - прием НПВП. При физических нагрузках надевать ортез на коленный сустав. Подобрать индивидуальные ортопедические стельки.
Сейчас с учетом наличия жалоб еще до получения результатов УЗИ рекомендую начать прием целекоксиба или напроксена ежедневно. А также при нагрузках надевать ортез.
К ортопеду за консультацией также советую обратиться, чтобы Вас поставили на очередь на эндопротезирование «на будущее». Так как очередь двигается как правило не быстро.
Похожие вопросы по теме
- 28 Июня 20185 ответов
- 4 Мая 202111 ответов
- 16 Июня 202113 ответов