Что вас беспокоит?
Гонартроз 2-3ст
Бабушка 78 лет, сильная боль в колене, по рентгену остеоартроз 2-3ст. Рекомендовали жидкий имплант. Делали уколы флексотрон соло в оба колена два раза с разницей в неделю, далее сказали повторить через пол года. Это время колено не беспокоило, начало болеть снова как раз через полгода. Сделали ещё раз укол флексотрон. Но в этот раз боль не прошла. Что делать дальше? Есть ли ещё какие то более эффективные методы лечения по мимо операции? И есть ли смысл повторить флексотрон?
Здравствуйте.
На фото бумажной распечатки 3 ст артроза нет. Артроз 2 ст. Менять суставы нет необходимости.
При артрозе 2 степени проводят консервативное лечение и восстановительные операции.
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Желательно пройти это обследование.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Вторым этапом:
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
Ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Вопросы.
Что делать дальше? - начинать противовоспалительное лечение (мази, компрессы, таблетки, физиотерапия) и параллельно сделать МРТ.
Есть ли ещё какие то более эффективные методы лечения по мимо операции?
И есть ли смысл повторить флексотрон?
На эти 2 вопроса можно будет ответить после МРТ. Пока колоть не нужно.
Константин Эдуардович, большое спасибо за развёрнутый ответ. Забыла уточнить, что у бабушки стоит кардиостимулятор, поэтому физиолечение и МРТ ей противопоказано. По медикаментозному все понятно. Есть ли смысл сделать КТ или оно будет не информативно в данном случае?
КТ информативно не будет.
Если МРТ нельзя, сделайте УЗИ на хорошем аппарате у опытного УЗИста.
Боль в основном при ходьбе,описывает как простреливающую или выкручивание в суставе. Все-таки это больше говорит за сустав или мягкие ткани? И Ещё вопрос-препарат артроксиа можно при гипертонии?
Принятый ответ
Все-таки это больше говорит за сустав или мягкие ткани?
За мягкие ткани можно взять и пощупать, болят ли? Внутри сустава не пощупаешь.
препарат артроксиа можно при гипертонии?
Мы здесь ничего не назначаем, а даём рекомендации для обсуждения с лечащим врачом.
Гипертония бывает разной степени. Иногда можно, иногда лучше не нужно.
Лечащий врач с кардиологом разберутся. Заочно этого сделать нет возможности.
Поняла. Благодарю!
Здравствуйте!
На рентгене от марта 2025 - признаки артроза коленного сустава 2-3 ст.
Артроз -это дегенеративное заболевание сустава(разрушение структур и их дегенерация) с вовлечением в процесс внутрисуставных структур,хряща и околосуставных образований .
Сейчас наступило обострение и воспаление этих структур на фоне возможной перегрузки,из-за этого болевой синдром.
Лечение артроза должно быть комплексное(снятие воспаления,улучшение качества и количества синовиальной жидкости,мероприятия направленные на профилактику прогрессирования заболевания)
В таких случаях обычно рекомендуют :
- рентгеноконтроль( оценить , возможно есть отрицательная динамика)
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата на основе полинуклеотидов( Хронотрон) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия)
Всего наилучшего!
Здравствуйте. Спасибо за ответ!
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. А почему не хотите сделать эндопротезирование коленного сустава?
Здравствуйте. Боимся из-за возраста и проблем с сердцем.
Ясно. Есть такие специалисты- ортезисты. Это самые искушенные специалисты в вопросах стелек, ортезов, корсетов и ортопедической обуви. Вам нужно такого ортезиста вызвать на дом, чтобы он снял мерки с больной и изготовил индивидуальный съемный ортез на коленный сустав. Он же и объяснит как им пользоваться. Те ортезы которые продаются в ортопедических салонах под стандартные размеры, пациентка скорее всего не сможет их носить. На ночь можно снимать. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Хорошо. Спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 3 Мая 20224 ответа
- 5 Июня 20237 ответов
- 12 Марта 20246 ответов