Что вас беспокоит?
Может ли быть лимфома?
Слабость, головокружение, одышка, желтуха.Сдала анализы: низкие эритроциты, гемоглобин 68, ретиколоциты повышены, билирубин повышен. Узи брюшной полости: увеличена селезёнка. Кт увеличена селезёнка. Врач предварительно написала лимфома неходжкинская , и назначила прием через месяц, отправив меня на пункцию костного мозга. Анализ по ее словам готовится месяц. Теперь весь месяц без лечения , не усугубит ли это течение болезни. Может ли это быть ошибкой. Что может быть кроме лимфомы
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Айгуль. Результат анализа крови конечно, не хороший, но по его результату пока данных за лимфому нет.
Не могли бы прикрепить к вопросу результат КТ?
Гастроэнтеролог консультировал Вас по поводу желтухи, билирубинемии (за счет прямой фракции - это по его части)?
Уровень ферритина, витамина В12 проверяли?
Сергей Викторович, да, сдавала на гепатиты, их нет. Прикрепила результат КТ. АНАЛИЗЫ НА ферритин, б12 и остальное и так же проба кумбса назначил мне гематолог, поскольку прием только через месяц, решила сдать ближе к дате, чтобы были свежие анализы
Да.. по КТ селезенка довольно подозрительная. Действительно, есть показания для проведения исследования костного мозга, как цитологического, так и гистологического, для попытки верификации лимфопролиферативного, либо миелопролиферативного (что тоже вполне может быть в подобной ситуации)
Сергей Викторович, спасибо, то есть нужно ждать результатов трепанобиопсии? Может ли потеря времени как-то ухудшить заболевание или месяц ничего не решит
Учитывая гемоглобин, в настоящее время сейчас важно не медлить с терапией по его повышению, это важнее.
По поводу трепанобиопсии, если говорить о лимфоме, время Вы не теряете.
Но сейчас уже нужна госпитализация, учитывая картину ОАК
Сергей Викторович, то есть если врач не предложил мне никакого лечения и госпитализации, мне нужно обратиться еще раз? Какая терапия проводится в данном случае? Повышение гемоглобина с помощью препаратов дома я могу провести или это бесполезно?
Принятый ответ
Показатель гемоглобина - это показание к госпитализации, конечно. Хотя бы в обычное терапевтическое отделение
Здравствуйте, пока рабочий диагноз анемия неясной этиологии? Гемолитическая анемия?
Врач написала о лимфоме, скорее всего как направительный диагноз для дообследования.
Необходима госпитализация, очная консультация гематолога, досдать гаптоглобин, пробу Кумбса, ЛДГ, УЗИ периферических лимфоузлов, трепанобиопсия по показаниям, сдача ПНГ - клона.
Анастасия Сергеевна,в диагнозе: не исключена вторичная аутоиммунная гемолитическая анемия на фоне лимфопролиферативного заболевания. Мне непонятно, разве на кт не видно лимфоузлы?, их нужно отдельно обследовать? По кт спленомегалия (прикрепила) . Если врач следующий прием ставит через месяц, может ли что-то за этот срок произойти? У меня ничего не болит, просто нет сил, слабость. Может ли быть это лифомой, если токо селезенка увеличена и анализы плохие? Что покажет трепанобиопсия подвздошной кости, сможет ли этот анализ выявить диагноз? Просто не понимаю, что мне весь месяц делать, если никакого лечения нет
Принятый ответ
Такое бывает когда лимфома протекает с гемолизом и со спленомегалией. В этом случае диагностически важным моментом будет трепанобиопсия с ИГХ. Сейчас вас нужно стабилизировать по анемии и далее без предлеченности гормонами выполнять трепанобиопсию и сдавать пнг - клон в соответствии с клиническими рекомендациями ведения гемолитической анемии.
Здравствуйте
В анализах снижение гемоглобина, повышение ретикулоцитов, непрямого билирубина, что бывает при гемолитической анемии. Дополнительно необходимо сдать кровь на прямую пробу кумбса, лдг, гаптоглобин, в9, в12.
Поражения лимфоузлов по узи не выявлено. Селезенка может быть увеличена как из-за гемолитической анемии, так и за счёт лимфопролиферативного заболевания (в этом случае гемолитическая анемия вторичная)
Похожие вопросы по теме
- 41 минута назад7 ответов
- 58 минут назад3 ответа
- 2 часа назад4 ответа
- 3 часа назад2 ответа