Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №1647167

Что вас беспокоит?

Онкология 4 стадия анализы

Женщина, 63 года. Диагноз: С34.1 муцинозная аденокарцинома верхней доли T4N1M1 с мтс в кости, легкое (мутации не выявлены) IV стадия. Пройденное лечение: 09.08.23 - 1 цикл 1 линия ПХТ по схеме ТС (паклитаксел + карбоплатин) 10.08.23 и 31.08.23 - бисфосфонатная терапия (золедроновая кислота) Сентябрь 23 - ввиду роста опухоли (новые очаги) и нарастание болевого синдрома, общего состояния пациента, переведена на лечение Навелбином и Клобир в течение 3 месяцев. Прервали лечение Навелбином,так как произошло резкое ухудшение состояния: задержка мочи(4 дня), температура до 39. Вышли из этого состояния,температура держится уже две недели до 37,8. Сбивается хорошо раз в сутки (100 мг парацетамола).Пожалуйста,прокомментируйте анализы крови: сейчас пациент с мочевым катетером (без него никак не помочиться), температура поднимается раз в сутки, боль купируется палексией (4 шт в сутки). Человек лежачий, но бодрый, очень хочет жить. Нас посылают только в хоспис, ничего не прописывают.

Атеросклероз аорты, ИБС, атеросклеротический кардиосклероз, ГБ I АГ 2 ст., кисты печени, панкреатит без обострения, аденома левого надпочечника, ДДЗП.
63 года
27 Октября 2023·Просмотров: 793·Юлия

Принятый ответ

Здравствуйте
анемия легкой степени, недостаточность питания(низкий белок)
проблемы в печени(повышены печеночные показатели)
в хосписе состояние можно подкорректировать
в домашних условиях сложно

Виктория Сергеевна, спасибо!!

Принятый ответ

Здравствуйте
Самая значимая находка - это гипопротеинемия и гипоальбуминемия - то есть алиментарная белковая недостаточность
Восполннить её адекватно можно только парентеральным внутривенным питанием, что дома сделать практически невозможно
Ваши действия:
1. вызвать онколога на дом
2. получить форму 057у - это направление в отделение паллиативной помощи
3. госпитализировать пациенту в паллиативное отделение для коррекции состояния (восполнение белковой недостаточности, коррекция анемии)
4. в случае улучшения состояние - возможно продолжение проведения специализированных методов лечения

Владислав, спасибо большое!!

Здоровья Вам! Действуйте!

Принятый ответ

Здравствуйте!
В клиническом анализе крови- анемия легкой степени, необходимо дополнительно сдать анализы крови на железо,фолаты и В12.
В биохимическом анализе крови- гипопротеинемия (снижение уровня белков), повышение печеночных ферментов, повышение билирубина за счет прямой фракции, что указывает на нарушение оттока желчи (возможно за счет конкремента в желчном пузыре, который указан в КТ). Учитывая повышение печеночных ферментов, описанные кисты могут быть метастазами и в случае улучшения состояния рекомендую пересмотр КТ.
Так же отмечается повышение фибриногена, обязательно сдайте дополнительно Д-димер, для оценки рисков развития тромбоэмболических осложнений.
Для коррекции данных состояний необходима госпитализация в паллиативное отделение и при улучшении состояния рассмотреть возможность проведения противоопухолевой терапии.

Гюрухан Эминуллаховна, спасибо большое!!

Пожалуйста! Всего хорошего вам!

Принятый ответ

Здравствуйте
По анализам отмечается снижение белковых фракций, анемия легкой степени, повышение печеночных ферментов, повышение прямого билирубина что говорит о нарушение оттока желчи. Вам необходимо обратится к онкологу либо вызвать его на дом, взять направление в паллиативное отделение и госпитализировать пациентку. В стационаре ей проведут грамотную симптоматическую терапию для коррекции состояния. После стабилизации состояния можно рассматривать противоопухолевое лечение

Рустам Гамирович, спасибо!!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.