Что вас беспокоит?
Может ли врач-пульмонолог или рентгенолог ошибиться и не распознать пневмонию??
Добрый день! Я заболела 5.11. Все началось с красного горла и насморка, и небольшой температуры до 37,2, на третий день болезни сопли стали зелеными и появилась зеленая мокрота, слегка лающий кашель и сиплость голоса. Терапевт в поликлинике назначил Синупрет, сироп Флюдитек и антибиотик Таваник по 500 мг в сутки. Кроме тог промывались пазухи носа Аквамарисом, полоскалось горло, пилась жидкость и чаи в огромном количестве, принимался витамин Д и С. К понедельнику 11.11 состояние улучшилось, осталась только слабость и кашель, мокрота стала белая или прозрачная. Терапевт назначил еще ингаляции с Амбробене по 2мл+2 мл физраствора. Во вторник 12.11 был сделан рентген грудной клетки и сдан ОАК. На приеме у пульмонолога 13.11 по анализам было сказано. чт овсе в порядке. Однако на рентгене заключение рентгенолога было о признаках правосторонней пневмонии. Пульмонолог сказала, что пневмонии нет по анализам, она ее не слышит и хрипов нет, а слышит она только бронхит. Назначила продолжение ингаляций с Амбробене, но перед ними еще добавила ингаляции с Пульмикортом 0,5 по два раза в день. Также назначила БронхоМунал по 1 таблетке натощак. Кроме всего этого я обратилась в знакомому ЛОРу с заложенностью носа. Он сказал, что гнойного воспаления нет и воспаление от ОРВИ идет на убыль, а есть сильный отек слизистой и пазух, связанный с хроническим поллинозом. Назначил Никсар, Трамидицент спрей в нос и Аваммис, а также муколитик Респеро Миртол форте по 1 таблетке 3 раза в день. На сегодняшний день 18.11 я в принципе чувствую себя хорошо, есть периодическая вялость, но общее состояние вполне бодрое. Нос дышит, голова не болит, вышла на работу. Но... Но кашель остался, не такой мощный как раньше, но остался. Я еще делаю ингаляции, кашель продуктивный, сама это чувствую, но у меня ощущение небольшой сдавленности и будто что-то застряло посредине груди внизу трахеи, и это хочется выгнать через кхе-кхе-кхе. Сплю хорошо, не потею, аппетит имеется, температуры нет, она поднималась до 37,1 12.11 и 13.11. Сатурация на умных часах и на приеме у пульмонолога была 98%. Вдох могу сделать глубокий, отдышки нет. Давление тоже в норме. 15.11 на приеме у пульмонолога она прослушала меня и сказала, что хрипов нет, а дыхание стало мягкое. Подскажите, может пульмонолог прогавила пневмонию, кто из них ошибается? Анализы прикладываю, рентгена заключения у меня нет- мне его не дали в поликлинике
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Возможно то что обнаружилось на рентген в виде пневмонии, Было вирусного характера и организм сам поборол его. Главным критериям выздоровления является отсутствие Повышение температуры. Если себя хорошо чувствуете то опираться только на кашель нельзя, Потому что после инфекционный кашель может сохраняться до двух месяцев. Не вижу никаких поводов для волнения. Но в любом случае если вы переживаете можете сдать общий анализ крови и реактивный белок , Для оценки активности воспаления, если оно имеется. Как будут результаты прикрепите к вопросу, я посмотрю.
Есть еще вопросы, которые Вас волнуют?
С уважением.
Арпине Араиковна, спасибо за информацию. Да кашель меньше, но не ушел, будто бы поднялся, но общее состояние действительно лучше. То есть КТ делать не стоит? А через сколько можно сдать анализ? И у меня по графику критические дни, можно ли сдать во время них?
Пока что показания компьютерной томографии действительно нет. А анализы можете сдать, критические дни Могут влиять на уровень гемоглобина или эритроцитов, В данном случае они нас не интересуют, нам нужна лейкоформула, Которые в эти дни никаких изменений не несёт.
Что ещё Вы хотели бы уточнить?
Арпине Араиковна, я сдам анализы на днях и загружу их обязательно
Очень хорошо, когда добавите, напишите комментарий, стобы мне пришло уведомление. ?
Арпине Араиковна, добрый день, загрузила новые результаты анализов. Кстати уже можно сказать совсем и не кашляю
Здравствуйте Дарья, Кровь у Вас хорошая, признаков активного воспаления и бактериальной инфекции нет.
Вы выздоравливаете ?
Арпине Араиковна, а те показатели, которые ниже нормы, это нормально? И большой объем тромбоцитов?
Принятый ответ
все пониженные показатели (нейтрофилы, лейкоциты, моноциты, базофилы) связаны с перенесенной инфекцией. Средний объем тромбоцитов может быть увеличен из-за недостаточного количества жидкости. Адекватную гидратацию поддерживаете по расчёту 30 мл жидкости на килограмм тела. Ничего критичного в Ваших анализах нету. Не волнуйтесь ?
Добрый день.
Судя по Вашему описанию, состояние с положительной динамикой (нет лихорадки, интоксикации, уменьшился кашель). Это значит, что лечение подобрано верно.
Рентгенограмма это снимок в одном срезе, одной или двух проекциях легких. (Иногда возможно наложение теней друг на друга и они выглядят как воспалительная инфильтрация). Пневмония это в первую очередь диагноз клинический и лабораторный, которая подтверждается по рентгену. Если нет характерных симптомов и изменений в лабораторных анализах, то диагноз маловероятен.
Иногда в спорных ситуациях назначают КТ органов грудной клетки для более детальной оценки легочной ткани.
Елена Сергеевна, анализы я приложила. Сданы они были в последний день приема Таваника и до ингаляций Пульмикортом. То есть КТ делать нет необходимости?
Желательно сдать свежие анализы крови (развернутый и С реактивный белок)- оценить показатели воспалительной активности. Если они будут спокойные, то показаний для КТ нет.
По анализу от 13.11 имеется повышение лимфоцитов, что как раз может указывать на недавно перенесенное ОРВИ.
Елена Сергеевна, загрузила новые результаты анализов, могли бы вы посмотреть?
Добрый день. В анализах есть небольшое снижение лейкоцитов, нейтрофилов. Вероятнее всего эти изменения обусловлены недавно перенесенной инфекцией. Отклонения от нормы не существенны.
В целом, показателей воспалительной активности нет.
Здравствуйте, Дарья. Пневмония кроме бактериальной бывает вирусного генеза или вызванная атипичной микрофлорой (хламидии, микоплазмы пневмонии). Такие пневмонии не слышно при аускультации (фонендоскопом) и изменения в анализах минимальные.
В любом случае вы получили мощное лечение в полном объëме, показаний для проведения КТ у вас нет.
С уважением?
Екатерина Сергеевна, спасибо за ответ. А сколько времени стоит еще продышать Пульмикортом и Амбробене? Может еще какая-то терапия должна быть проведена, чтобы устранить пневмонию, если она вирусная
Курс лечения ингаляциями до 10 дней. В случаях вирусных инфекций эффективен Полиоксидоний 12 мг 10 дней.
Всего доброго, здоровья Вам!
Екатерина Сергеевна, Полиоксидоний кстати тоже свечи ставила дней пять, кажется
Спасибо за ваши дополнения. Хорошее лечение.
Также на долечивание нередко прописывается Глюконат кальция в\венно №5-7, курс физиопроцедур, ЛФК.
Похожие вопросы по теме
- 14 Января 201913 ответов
- 20 Февраля 20192 ответа
- 29 Октября 201916 ответов
- 27 Февраля 20201 ответ