Консультация пульмонолога /

Может ли врач-пульмонолог или рентгенолог ошибиться и не распознать пневмонию?? — вопрос №2636332

493 просмотра

Добрый день!
Я заболела 5.11. Все началось с красного горла и насморка, и небольшой температуры до 37,2, на третий день болезни сопли стали зелеными и появилась зеленая мокрота, слегка лающий кашель и сиплость голоса.
Терапевт в поликлинике назначил Синупрет, сироп Флюдитек и антибиотик Таваник по 500 мг в сутки. Кроме тог промывались пазухи носа Аквамарисом, полоскалось горло, пилась жидкость и чаи в огромном количестве, принимался витамин Д и С.
К понедельнику 11.11 состояние улучшилось, осталась только слабость и кашель, мокрота стала белая или прозрачная. Терапевт назначил еще ингаляции с Амбробене по 2мл+2 мл физраствора.
Во вторник 12.11 был сделан рентген грудной клетки и сдан ОАК.
На приеме у пульмонолога 13.11 по анализам было сказано. чт овсе в порядке. Однако на рентгене заключение рентгенолога было о признаках правосторонней пневмонии. Пульмонолог сказала, что пневмонии нет по анализам, она ее не слышит и хрипов нет, а слышит она только бронхит. Назначила продолжение ингаляций с Амбробене, но перед ними еще добавила ингаляции с Пульмикортом 0,5 по два раза в день. Также назначила БронхоМунал по 1 таблетке натощак.
Кроме всего этого я обратилась в знакомому ЛОРу с заложенностью носа. Он сказал, что гнойного воспаления нет и воспаление от ОРВИ идет на убыль, а есть сильный отек слизистой и пазух, связанный с хроническим поллинозом. Назначил Никсар, Трамидицент спрей в нос и Аваммис, а также муколитик Респеро Миртол форте по 1 таблетке 3 раза в день.
На сегодняшний день 18.11 я в принципе чувствую себя хорошо, есть периодическая вялость, но общее состояние вполне бодрое. Нос дышит, голова не болит, вышла на работу. Но...
Но кашель остался, не такой мощный как раньше, но остался. Я еще делаю ингаляции, кашель продуктивный, сама это чувствую, но у меня ощущение небольшой сдавленности и будто что-то застряло посредине груди внизу трахеи, и это хочется выгнать через кхе-кхе-кхе. Сплю хорошо, не потею, аппетит имеется, температуры нет, она поднималась до
37,1 12.11 и 13.11. Сатурация на умных часах и на приеме у пульмонолога была 98%. Вдох могу сделать глубокий, отдышки нет. Давление тоже в норме.
15.11 на приеме у пульмонолога она прослушала меня и сказала, что хрипов нет, а дыхание стало мягкое.
Подскажите, может пульмонолог прогавила пневмонию, кто из них ошибается?
Анализы прикладываю, рентгена заключения у меня нет- мне его не дали в поликлинике

Возраст: 30

Хронические болезни: Поллиноз (амброзия, полынь) Остеохондроз спины
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. - перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.

Пульмонолог
Здравствуйте, Возможно то что обнаружилось на рентген в виде пневмонии, Было вирусного характера и организм сам поборол его. Главным критериям выздоровления является отсутствие Повышение температуры. Если себя хорошо чувствуете то опираться только на кашель нельзя, Потому что после инфекционный кашель может сохраняться до двух месяцев. Не вижу никаких поводов для волнения. Но в любом случае если вы переживаете можете сдать общий анализ крови и реактивный белок , Для оценки активности воспаления, если оно имеется. Как будут результаты прикрепите к вопросу, я посмотрю.
Есть еще вопросы, которые Вас волнуют?

С уважением.
Клиент
Арпине Араиковна, спасибо за информацию. Да кашель меньше, но не ушел, будто бы поднялся, но общее состояние действительно лучше. То есть КТ делать не стоит? А через сколько можно сдать анализ? И у меня по графику критические дни, можно ли сдать во время них?
Пульмонолог
Пока что показания компьютерной томографии действительно нет. А анализы можете сдать, критические дни Могут влиять на уровень гемоглобина или эритроцитов, В данном случае они нас не интересуют, нам нужна лейкоформула, Которые в эти дни никаких изменений не несёт.

Что ещё Вы хотели бы уточнить?
Клиент
Арпине Араиковна, я сдам анализы на днях и загружу их обязательно
Пульмонолог
Очень хорошо, когда добавите, напишите комментарий, стобы мне пришло уведомление. ?
Клиент
Арпине Араиковна, добрый день, загрузила новые результаты анализов. Кстати уже можно сказать совсем и не кашляю
Пульмонолог
Здравствуйте Дарья, Кровь у Вас хорошая, признаков активного воспаления и бактериальной инфекции нет.

Вы выздоравливаете ?
Клиент
Арпине Араиковна, а те показатели, которые ниже нормы, это нормально? И большой объем тромбоцитов?
Пульмонолог
все пониженные показатели (нейтрофилы, лейкоциты, моноциты, базофилы) связаны с перенесенной инфекцией. Средний объем тромбоцитов может быть увеличен из-за недостаточного количества жидкости. Адекватную гидратацию поддерживаете по расчёту 30 мл жидкости на килограмм тела. Ничего критичного в Ваших анализах нету. Не волнуйтесь ?
Принятый ответ
Пульмонолог, Терапевт
Добрый день.

Судя по Вашему описанию, состояние с положительной динамикой (нет лихорадки, интоксикации, уменьшился кашель). Это значит, что лечение подобрано верно.

Рентгенограмма это снимок в одном срезе, одной или двух проекциях легких. (Иногда возможно наложение теней друг на друга и они выглядят как воспалительная инфильтрация). Пневмония это в первую очередь диагноз клинический и лабораторный, которая подтверждается по рентгену. Если нет характерных симптомов и изменений в лабораторных анализах, то диагноз маловероятен.

Иногда в спорных ситуациях назначают КТ органов грудной клетки для более детальной оценки легочной ткани.
Клиент
Елена Сергеевна, анализы я приложила. Сданы они были в последний день приема Таваника и до ингаляций Пульмикортом. То есть КТ делать нет необходимости?
Пульмонолог, Терапевт

Желательно сдать свежие анализы крови (развернутый и С реактивный белок)- оценить показатели воспалительной активности. Если они будут спокойные, то показаний для КТ нет.

По анализу от 13.11 имеется повышение лимфоцитов, что как раз может указывать на недавно перенесенное ОРВИ.
Клиент
Елена Сергеевна, загрузила новые результаты анализов, могли бы вы посмотреть?
Пульмонолог, Терапевт
Добрый день. В анализах есть небольшое снижение лейкоцитов, нейтрофилов. Вероятнее всего эти изменения обусловлены недавно перенесенной инфекцией. Отклонения от нормы не существенны.

В целом, показателей воспалительной активности нет.
Пульмонолог
Здравствуйте, Дарья. Пневмония кроме бактериальной бывает вирусного генеза или вызванная атипичной микрофлорой (хламидии, микоплазмы пневмонии). Такие пневмонии не слышно при аускультации (фонендоскопом) и изменения в анализах минимальные.
В любом случае вы получили мощное лечение в полном объëме, показаний для проведения КТ у вас нет.
С уважением?
Клиент
Екатерина Сергеевна, спасибо за ответ. А сколько времени стоит еще продышать Пульмикортом и Амбробене? Может еще какая-то терапия должна быть проведена, чтобы устранить пневмонию, если она вирусная
Пульмонолог
Курс лечения ингаляциями до 10 дней. В случаях вирусных инфекций эффективен Полиоксидоний 12 мг 10 дней.
Всего доброго, здоровья Вам!
Клиент
Екатерина Сергеевна, Полиоксидоний кстати тоже свечи ставила дней пять, кажется
Пульмонолог
Спасибо за ваши дополнения. Хорошее лечение.
Также на долечивание нередко прописывается Глюконат кальция в\венно №5-7, курс физиопроцедур, ЛФК.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Почему долго не проходит кашель
5 ноября 2018
Маргарита, Рубцовс
Вопрос закрыт
Остаточный кашель или Туберкулез
16 января 2020
Игорь
Вопрос закрыт
Орви у ребенка 6 лет
27 декабря 2022
Ольга
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа крови
10 июня 2024
Дарья, Москва
Вопрос закрыт
Пневмония у ребенка 1,5 года
23 июля 2024
Андрей
Вопрос закрыт
Как обследоваться?
18 февраля
Мария, Нягань
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Сергеевна Калигина
485 отзывов
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Екатерина Алексеевна Власова
41 отзыв
Пульмонолог, Терапевт
2013 - 2022 г. Запорожски
Опыт работы: 5 лет
Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Екатерина Калигина
Доброжелательное и профессиональное Очень полезна! Рекомендованы дополнительные обследования и...
— Татьяна
фотография пользователя
Пульмонологу Екатерина Власова
Очень понравилось отношение врача к заданному вопросу четко и ясно были даны ответы Врач...
— Татьяна
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...