Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №2640322

Что вас беспокоит?

Не подходит смесь , АБКМ

Здравствуйте, ребенку 4 месяца, с рождения мучали колики. Сдали тест на углеводы, тест показал ЛН. Врач назначил смесь Нутрилон Пепти Гастро и лактазар. Принимали смесь месяц. От смеси появилась сыпь и стал жидкий зеленый стул. При повторной консультации врача, она сказала, что у ребенка АБКМ, но прожилок крови в кале нет, сыпь по щечкам не такая сильная. По совету врача перешли на Альфаре Амино, но стул как был жидкий так и остался и еще добавился гнилой запах, ест максимум по 100 мл за кормление, неохотно берет смесь. Мучаю газики, но колики вроде прошли. Хотим перейти на Мамако. Посоветуйте,пожалуйста, какую смесь давать и что может быть с ребенком? Действительно ли у него АБКМ? Результаты анализов подкрепила

Нет
19 Ноября 2024·Просмотров: 117·Яна, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте, по данным анализа крови, мочи и копрограммы воспалительных изменений нет, все в пределах возрастной нормы. Анализ на углеводы тоже отрицательный, поэтому если смотреть по анализам, то признаков АБКМ у малыша нет совершенно.

Диагноз мы можем ставить клинически. При АБКМ обычно плохая прибавка в весе, обильные срыгивания, высыпания по телу аллергические, прожилки крови в кале. По копрограмме положительная реакция на белок, скрытую кровь, повышенные эритроциты, лейкоциты.

Как на сегодняшний день самочувствие ребёнка, как прибавка в весе, есть ли обильные срыгивания, прожилки крови в кале были?

Марина Олеговна, спрыгиваний вообще нету, самочувствие хорошее, прибавка за месяц 400 гр, но, мне кажется, прибавка маленькая из-за смеси, так как до Нутрилон пептиды гастро и Альфаро амино, питались нутрилаком на козьем молоке, съедал по 150 мл каждые 3 часа, прожилок крови тоже нет, есть небольшая сыпь на щеках

По описанию и по анализам у ребёнка нет признаков АБКМ, поэтому лечебная смесь вам не показана, можно попробовать перейти на обычную, молочную смесь

Марина Олеговна, а может быть жидкий стул из-за этой смеси?

Если кушаете данную смесь давно, а стул появился жидкий недавно, то маловероятно

Марина Олеговна, если мамако не подойдет, есть вероятность того, что он потом откажется от Альфаре?

Заранее трудно сказать, но лечебная смесь вам точно не показана, поэтому мое мнение, что нужно перейти на молочную коровью или козью, здесь уже на ваше усмотрение

Марина Олеговна, я еще подгрузила общий анализ крови, можете, пожалуйста посмотреть

По данным анализа крови анемии и воспалительных изменений нет. Лейкоциты норма до 17 у малышей. Гемоглобин у детей до 6 месяцев норма свыше 90. Эритроциты, эритроц индексы в норме.
В формуле лимфоциты преобладают над нейтрофилами до 4-5 лет это по норме. СОЭ норма до 15. На референсные значения не ориентируемся, они для взрослых.

Единственное, снижены тромбоциты, норма от 150. Рекомендую сделать контроль ОАК с ручным подсчетом тромбоцитов

Принятый ответ

Здравствуйте.

Копрограмма без воспаления, АБКМ нет по анализу и по описанию жалоб

Кал на углеводы отрицательный, лактазной недостаточности нет.

Рекомендую рассмотреть смесь с приставкой комфорт например Нутрилон комфорт. Можно и смесь Мамако.
Перевод постепенный по 30 мл в 1 кормление.
Допаивайте водичкой из расчета 30 мл на кг веса в сукти

Наталья Александровна, Я не поняла, каждое кормление +30 мл? Или каждый день + 30 мл

1 день 30 мл в одно кормление,на след день по 30 мл через кормление,потом на следующей,по 30 мл в каждое,потом на следующий 60 мл и так до нормы.

И водичку между кормлениями нужно давать, 30 мл на кг веса в сутки.

Наталья Александровна, я еще общий анализ крови, посмотрите, пожалуйста

Анализ крови без воспаления, лимфоциты преобладают над нейтрофилами в норме до 5 лет, моноциты и лейкоциты норма.

Снижены эритроцитарные индексы, тромбоциты - рекомендую сдать ферритин, сывороточное железо ОЖСС.

Контроль тромбоцитов через 3-5 дней, анализ крови с ручным подсчетом по Фонио .

Будет показатель тромбоцитов ниже 150 нужна консультация гематолога.

Наталья Александровна, мы сдавали Ферритин и сывороточное железо, все в норме

Хорошо, препараты железа не показаны.

Наталья Александровна, наш педиатр назначил принимать железа Мальтофер, актиферрин, что нам делать?

Когда сдавали ферритин?

Наталья Александровна, в субботу 16 ноября

Если хороший показатель ферритина и сывороточное железо, приём препарата железа не показан

Принятый ответ

Здравствуйте
По копрограмме воспалительного процесса нет
Отклонения в анализе в связи с незрелостью ферментов (это возрастная особенность )
Данных за АБКМ и ЛН нет

П

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.