Консультация педиатра /

Не подходит смесь , АБКМ — вопрос №2640322

70 просмотров

Здравствуйте, ребенку 4 месяца, с рождения мучали колики. Сдали тест на углеводы, тест показал ЛН. Врач назначил смесь Нутрилон Пепти Гастро и лактазар. Принимали смесь месяц. От смеси появилась сыпь и стал жидкий зеленый стул. При повторной консультации врача, она сказала, что у ребенка АБКМ, но прожилок крови в кале нет, сыпь по щечкам не такая сильная. По совету врача перешли на Альфаре Амино, но стул как был жидкий так и остался и еще добавился гнилой запах, ест максимум по 100 мл за кормление, неохотно берет смесь. Мучаю газики, но колики вроде прошли. Хотим перейти на Мамако. Посоветуйте,пожалуйста, какую смесь давать и что может быть с ребенком? Действительно ли у него АБКМ? Результаты анализов подкрепила

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте, по данным анализа крови, мочи и копрограммы воспалительных изменений нет, все в пределах возрастной нормы. Анализ на углеводы тоже отрицательный, поэтому если смотреть по анализам, то признаков АБКМ у малыша нет совершенно.

Диагноз мы можем ставить клинически. При АБКМ обычно плохая прибавка в весе, обильные срыгивания, высыпания по телу аллергические, прожилки крови в кале. По копрограмме положительная реакция на белок, скрытую кровь, повышенные эритроциты, лейкоциты.

Как на сегодняшний день самочувствие ребёнка, как прибавка в весе, есть ли обильные срыгивания, прожилки крови в кале были?
Принятый ответ
Клиент
Марина Олеговна, спрыгиваний вообще нету, самочувствие хорошее, прибавка за месяц 400 гр, но, мне кажется, прибавка маленькая из-за смеси, так как до Нутрилон пептиды гастро и Альфаро амино, питались нутрилаком на козьем молоке, съедал по 150 мл каждые 3 часа, прожилок крови тоже нет, есть небольшая сыпь на щеках

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
По описанию и по анализам у ребёнка нет признаков АБКМ, поэтому лечебная смесь вам не показана, можно попробовать перейти на обычную, молочную смесь
Клиент
Марина Олеговна, а может быть жидкий стул из-за этой смеси?
Педиатр
Если кушаете данную смесь давно, а стул появился жидкий недавно, то маловероятно
Клиент
Марина Олеговна, если мамако не подойдет, есть вероятность того, что он потом откажется от Альфаре?
Педиатр
Заранее трудно сказать, но лечебная смесь вам точно не показана, поэтому мое мнение, что нужно перейти на молочную коровью или козью, здесь уже на ваше усмотрение
Клиент
Марина Олеговна, я еще подгрузила общий анализ крови, можете, пожалуйста посмотреть
Педиатр
По данным анализа крови анемии и воспалительных изменений нет. Лейкоциты норма до 17 у малышей. Гемоглобин у детей до 6 месяцев норма свыше 90. Эритроциты, эритроц индексы в норме.
В формуле лимфоциты преобладают над нейтрофилами до 4-5 лет это по норме. СОЭ норма до 15. На референсные значения не ориентируемся, они для взрослых.

Единственное, снижены тромбоциты, норма от 150. Рекомендую сделать контроль ОАК с ручным подсчетом тромбоцитов
Педиатр
Здравствуйте.

Копрограмма без воспаления, АБКМ нет по анализу и по описанию жалоб

Кал на углеводы отрицательный, лактазной недостаточности нет.

Рекомендую рассмотреть смесь с приставкой комфорт например Нутрилон комфорт. Можно и смесь Мамако.
Перевод постепенный по 30 мл в 1 кормление.
Допаивайте водичкой из расчета 30 мл на кг веса в сукти
Принятый ответ
Клиент
Наталья Александровна, Я не поняла, каждое кормление +30 мл? Или каждый день + 30 мл
Педиатр
1 день 30 мл в одно кормление,на след день по 30 мл через кормление,потом на следующей,по 30 мл в каждое,потом на следующий 60 мл и так до нормы.

И водичку между кормлениями нужно давать, 30 мл на кг веса в сутки.
Клиент
Наталья Александровна, я еще общий анализ крови, посмотрите, пожалуйста
Педиатр
Анализ крови без воспаления, лимфоциты преобладают над нейтрофилами в норме до 5 лет, моноциты и лейкоциты норма.

Снижены эритроцитарные индексы, тромбоциты - рекомендую сдать ферритин, сывороточное железо ОЖСС.

Контроль тромбоцитов через 3-5 дней, анализ крови с ручным подсчетом по Фонио .

Будет показатель тромбоцитов ниже 150 нужна консультация гематолога.
Клиент
Наталья Александровна, мы сдавали Ферритин и сывороточное железо, все в норме
Педиатр
Хорошо, препараты железа не показаны.
Клиент
Наталья Александровна, наш педиатр назначил принимать железа Мальтофер, актиферрин, что нам делать?
Педиатр
Когда сдавали ферритин?
Клиент
Наталья Александровна, в субботу 16 ноября
Педиатр
Если хороший показатель ферритина и сывороточное железо, приём препарата железа не показан
Педиатр
Здравствуйте
По копрограмме воспалительного процесса нет
Отклонения в анализе в связи с незрелостью ферментов (это возрастная особенность )
Данных за АБКМ и ЛН нет

П
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сыпь/Желчный пузырь/helicobacter pylori
10 августа 2020
Давид, Москва
Вопрос закрыт
Шелушения вокруг рта
5 ноября 2021
АР, Ярославль
Вопрос закрыт
Проблемы со смесью
27 июня 2023
Аида
Вопрос закрыт
Сыпь на теле
4 марта 2024
Светлана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ольга Александровна Махалова
21 отзыв
Педиатр
2008-2014 , ГБОУ ВПО НижГ
Опыт работы: 11 лет
Лина Сафудиновна Урусова
13 отзывов
Педиатр
2012-2018 Ставропольский
Опыт работы: 6 лет
Валерия Михайловна Никифорова
2 отзыва
Педиатр
2012-2018, ЯГМУ, Педиатри
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск
фотография пользователя
Внимательное отношение. Все понятно объяснила и посоветовала Советую. Обращайтесь к данному...
— Елена