Что вас беспокоит?
Частые запоры у ребёнка
Здравствуйте, уважаемые врачи! Сыну полтора года, с месяца проблемы со стулом(задержка стула, твёрдый кал) , сейчас общий стол+смесь ночью (нестожен). Опорожнение кишечника происходит раз в 2-3 дня, консистенция очень твёрдая, козий кал скапливается в большом диаметре, что доставляет боль, ребёнок не может вытужить и плачет, боится ходить на горшок. Иногда бывает мягкая консистенция, иногда бывает смешанная, в начале козий кал шариками, затем мягкая колбаска. Иногда бывает опорожнение кишечника 2-3 раза за день, а потом 2-3 дня не происходит. Ранее давали форлакс, сейчас отказывается его пить, от дюфалака повышенное газообразование. Можно ли в данном случае ребёнку экспортал? Если да, то как долго давать и в какой дозировке? Знаю, что нужно больше клетчатки и воды, но с этим прям беда. И разные варианты подачи, и собственный пример, всё равно ребёнок плохо есть сырые овощи и фрукты, мало пьёт воды (свою норму в схеме кг веса х30 мл не выпивает) Смесь у нас всё ещё "двойка", из-за проблем с животиком боюсь переходить на другую. А нужно ли? На узи в 1 месяц всё было без патологий. На осмотре в год при пальпации хирург сказал "удлинённая часть сигмовидной кишки". По итогу, 3 вопроса: 1. Как бороться с запорами? 2. Можно ли в 1г6мес экспортал? 3. Нужно ли сменить смесь на следующую ступень? Благодарю за каждый ответ!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
1)
Здравствуйте
Пока не наладите питание проблема никуда не уйдет
Обязательно надо нормализовать водный баланс 30-40 мл на кг (компоты из сухофруктов чернослив, курага, изюм;вода , детские чаи с фенхелем и укропо;сливовый и свекольный сок)
Включите в рацион ребенка кисломолочные продукты,(Кефир ,йогурты ,ряженка);сливочное масло
Гречневая и пшеная каша
Фрукты( чернослив,груши,абрикосов )
и овощи на пару или в духовке (цветная капуста ,тыква ,кабачок )
2)если отказываться пить форлакс то можно экспортал по 2,5 г(1/2 ч.л порошка ) 1 раз в день
3)смесь уже постепенно нужно убирать
За 2-3 часа до сна можно дать кисломолочку (нормализует как раз стул )
А перед сном можно дать детский чай или готовую кашку засыпайка
Здравствуйте!
Спасибо за рекомендации.
Только с "засыпайкой" не согласна, там один сахар в составе, а в остальном, приму к сведению, спасибо!
Пожалуйста ?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если заметили, что ребёнок терпит и сдерживает позывы в туалет, то уже без приёмов слабительных препаратов никак. Так как возникает "порочный круг": ребёнок терпит - каловые массы скапливаются- при стуле кал плотный - ребёнку от этого больно - от заново терпит, чтоб не было больно.
В первую очередь наладить питьевой режим.
Затем с питанием - есть много клетчатки, овощей, фруктов.
Но самое главное это прием слабительных, чтобы разорвать этот круг. Так как Дюфалак и форлакс не подошли, можно экспортал, по 0,5 ч.л - 1ч.л в день. Принимать длительно, чтобы стул был ближе к кашецеобразному, у ребенка должен уйти страх перед дефекацией.
По хорошему, смесь необходимо убирать в ночное время совсем. Так как не полезно для зубов. Не обязательного правила переходить с 2 на 3 (на тройке уже идёт молочко, а не смесь). Если пока комфортно, можно пить перед сном, почистить зубы, потом сон. По возможности, потихоньку заменять смесь на воду, но все плавно, в комфортном для вас ритме
Здравствуйте, Александра!
Запор- это состояние, при котором ребенок несвоевременно и не в полном объеме опорожняет свой кишечник (какает). Задержка опорожнения кишечника приводит к тому, что каловые массы становятся твёрдыми и сухими; они могут повредить анус во время дефекации.
Каловый завал- отсутствие стула в течение нескольких дней, за которым следует испражнение калом, пугающего размера и/или подтекание кала (запачканное нижнего белья) вместо полноценных дефекаций.
Когда ребенок не какает несколько дней/недель, либо какает по чуть-чуть, в прямой кишке или в нижних отделах толстой кишки скапливается большое количество каловых масс. Стенка кишечника всасывает из них воду, кал становится очень плотным и твердым-ребенок не может освободить кишечник самостоятельно.
Механизм запора: боль-сдерживание кала-растяжение прямой кишки-потеря чувствительности-исчезновение позывов к дефекации-накопление каловых масс-объемный твердый стул-боль
У ващего ребенка уже сформироловалсь такая ассоциация и поэтом ребенок сдерживает позывы, а потом какакет несколько раз в день.
Причины:
-приучение к горшку
-посещение детсада/школы
-эпизоды ОРВИ, кишечных инфекций
-дальние поездки
-болезненная дефекация
Диагноз и лечение можно назначить при осмотре и сборе анамнеза.
УЗИ, анализ крови, анализ кала-не эффективны.
Лечение
Цель: регулярное опорожнение кишечника с помощью слабительных и туалетного тренинга
При лечении используются слабительные для размягчения каловых масс.
Не вызывают привыкания, можно использовать длительно. Все дозировки рассчитываются индивидуально!
При отсутствии стула от 2-3 дней в неделю необходим эпап очищения для избавления от калового завала. Назначаются высокие дозы слабительных для жидкого стула. Лучше планировать на те дни, когда вы планируете быть дома, чтобы не было неприятных моментов
Поддерживающая терапия продолжается как минимум 3 месяца и может быть отменена не ранее, чем через месяц после исчезновения всех симптомов запора.
Отмена лечения должна быть постепенной. Постепенное снижение дозы раз в 2 недели при условии регулярного мягкого стула
Дополнительные методы, которые не всегда являются эффективными:
-магниевая вода
-клетчатка (эубикор и др.)
-киви, чернослив, абрикосы, инжир, кисломолочные продукты
Не эффективные методы лечения: ферменты, пробиотики, хофитол, лечение перегиба желчного пузыря.
Слабительное принимать всегда в одно и тоже время, желательно утром. Эффект через 24 часа, а может быть и раньше
Если на попе есть раздражение и трещинки можно применять цинковую пасту или судокрем.
Вести дневник дефекации с оценкой стула по бристольской шкале (норма это 4-5, на слабительном ждем 5-6)
Отвечаю на ваши вопросы:
1. Необходимо регулярно принимать слабительные средства+расширение рациона
2. Препаратом выбора является Макрогол (форлакс). Попробуйте именно макрогол, так как у него не такой насыщенный апельсиновый вкус.
Экспорал можно принимать с 1 года. Так как у ребенка задержка стула несколько дней, а потом кал как шарики, то необходим сначала этап очищения, а на данном этапе хорошо подойдет макрогол, так как рассчитывается все индивидуально по весу
3. Молочные продукты у детей после года могут вызывать запоры. После года смесь-это просто сухое молоко, оно уже не обладает такими полезными свойствами как адаптированная молочная смесь до года и нужно постепенно уходить от этого. Можно попробовать заменить на кисломолочные продукты
Напишите пожалуйста вес ребенка, для расчёта дозировки
Здравствуйте!
Большое спасибо за подробный ответ.
Форлакс ребёнок не хочет пить из-за запаха(вкуса) и что его нужно выпить много в разбавленном виде, он не допивает и половину. Экспорта думала из-за малой дозы попробовать.
Вес ребёнка 9,5 кг
Принятый ответ
На этапе очищения попробуйте добавлять форлакс (макрогол) в сок, компот, кашу. Да, многие дети его не пьют из-за запаха и вкуса.
На этапе очищения 3-6 дней обычно назначается форлакс в дозировке 10 гр-14 гр. Будет жидкий стул, я уже описала выше какой тип по бристольской шкале. Не пугайтесь консистенции стула, если есть возможность, то ребенка хотя бы на 3-4 дня оставить дома, чтобы не было не приятных ситуаций
На поддерживающем этапе обычно принимается форлакс в дозировке 4 гр-8 гр.
Экспортал от года до 6 лет в дозировке 1/2-1 ч/л. В такой дозировке сложно угадать и получить хороший результат, так как вес ребенка в 1 год и в 6 лет значительно отличается.
Попроуйте, но постепенно увеличивайте дозировку.
Эффект от слабительных наступает через 24-48 часов.Принимать ежедневно, утром и тренируем туалетные навыки (можно посмотреть пример в интернете)
Когда вы добились мягкого и регулярно стула, то необходимо продолжать прием слабительного 2-3 месяца для закрепления результата. Если вы решите уменьшить дозировку раньше и ребенок снова испытает хоть один раз боль во время дефекации, то вы снова вернетесь на первый этап (очищение) и у вас будет порочный круг (описан выше в первом сообщении)
В идеале, вам нужно наблюдаться у хорошего у гастроэнтеролога или педиатра для того чтобы регулировать дозировку и отслеживать стул
Похожие вопросы по теме
- 3 минуты назад1 ответ
- 19 минут назад1 ответ
- 24 минуты назад12 ответов
- 30 минут назад6 ответов