Консультация хирурга /

Температура после удаления жёлчного пузыря — вопрос №2641329

71 просмотр

Здравствуйте.
Моему папе сделали внеплановую операцию 07.11 по удалению жёлчного пузыря. Перед этим 10.10 была операция по АКШ сердца.
На данный момент беспокоит температура 37-37.5га протяжении недели, сегодня 19.11 вечером температура 38.2.
Выписной эпикриз прикладываю.

Возраст: 64

Хронические болезни: Гипертония, ИБС
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург
Здравствуйте, конечно с температурой нужно разбираться, две операции подряд не исключают бронхолегочные осложнения и осложнения со стороны операционных ран.
Кроме этого у отца сейчас стоит цистостома, так что в данной ситуации может быть и восходящее воспаление мочевых путей.
В домашних условиях не видя пациента сложно сказать, с чем именно связана температура, но нужно разбираться.
Рекомендуется обратиться к хирургу для осмотра ран, также сдать общий анализ мочи, из инструментальных исследований в первую очередь это рентген легких, узи мочевого пузыря, почек, сдать общий анализ крови, мочи. И уже по результатам анализов , исследований делать выводы о природе температуры.
Здоровья
Принятый ответ
Клиент
Елизавета Александровна, выписали папу вчера 18.11.И этим же днём делали анализы по крови, посмотрите пожалуйста,есть ли серьёзные отклонения?

Скидка 15% на анализы.

Хирург
По анализам серьезных отклонений нет, но и температуры 38, тоже не было при выписке
Клиент
Елизавета Александровна, можно ди сдавать завтра общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, если в больнице с 06.11 по 15.11 прокапывали антибиотиками?
Клиент
Елизавета Александровна, а результаты будут достоверными? Если сейчас необходимо понять откуда температура 38?
После операции по удалению жёлчного пузыря 07.11 ему вводили антибиотики. 18 ноября он выписался.
Хирург
Да, результаты будут достоверными на данный момент, антибиотики они уже были, мы не ждем какое то время, чтобы посмотреть что сейчас происходит лабораторно в организме
Клиент
Елизавета Александровна, посмотрите пожалуйста результаты общий анализ мочи и другие обследования
Хирург
По данным анализов имеет место воспалительный анализ мочи. В данной ситуации рекомендуется консультация уролога и назначение антибиотиков
Хирург
Здравствуйте.
Если сказать вообщем, то причин для повышенной температуры тела много.
Здесь надо исключать и возможные осложнения после операции, а именно инфильтрат или абсцесс брюшной полости, а также осложнения со стороны послеоперационных ран.
Со стороны почек это может быть восходящий пиелонефрит, тем более при наличии цистостомы.
Надо обязательно наблюдать за стомой, тем более троакальной (она не такая надежная, как обычная эпицистостома).
Со стороны легких тоже надо смотреть, исключать пневмонию и прочее.
Раз была операция на сердце, то надо проверять и его на предмет эндокардита и т.п.
Все что написал это только предположения. А что надо делать конкретно, то это надо разбираться на месте.
Поэтому обращайтесь на прием к хирургу и он уже решит как и что Вам обследовать. (а может если пациент ослабленный, то и повторно прообследоваться в стационаре).
Здоровья Вам.
Принятый ответ
Клиент
Андрей Сергеевич, выписали папу вчера 18.11.И этим же днём делали анализы по крови, посмотрите пожалуйста,есть ли серьёзные отклонения?
Хирург
Температуры тела у Вас не должно быть, тем более при выписке.
По большому счету Вас с такой температурой и выписать не должны были - должны были установить в чем ее причина.
Причин повышения может быть много (я писал выше). Даже если и начать лечить, то что лечить то будем?
Смотрите конечно сами, но что я бы сделал в таком случае, я Вам написал в своем первом письме.
Анализы надо пересдать.
Провести УЗИ органов брюшной полости, малого таза, мочевого пузыря, почек, плевральных пространств, области послеоперационных рубцов, ЭХО-КГ сердца.
При необходимости КТ органов грудной клетки, ОБП.
А дальше уже делать какие либо выводы.
Сначала пациента должен очно осмотреть хирург чтобы понять с чего начать обследование.
Хирург
Здравствуйте.
Завтра без записи обратиться к хирургу для осмотра послеоперационных ран.
Пациент вчера выписался , а сегодня температура, вероятнее всего из за мочевыделительной системы, но и не исключается пневмония.
Обязательный осмотр уролога, терапевта для исключения патологии.
Выздоравливайте.
Принятый ответ
Клиент
Эльбрус Салахдинович, как проверить мочевыделельную систему?
Хирург
УЗИ почек, мочевого пузыря.
При необходимости КТ
Клиент
Эльбрус Салахдинович, можно ли употреблять лечебно-столовую воду Ессентуки 4,если нет желчного пузыря?
Хирург
Можно , ничего страшного не будет
Хирург
Галина, здравствуйте ?
Изучил материалы.
По данным анализов, в целом, всё в порядке.
Однако, учитывая две недавних операции, необходимо провести дифференциальную диагностику.
Для этого нужно, как минимум, обратиться на очный приём к врачу-хирургу.
Также рекомендую сделать рентген лёгких, УЗИ органов брюшной полости.
+ обследовать область цистостомы.
Здоровья папе ⚕️
Принятый ответ
Клиент
Дмитрий Юрьевич, температура после операции держалась от 37-37.5 приблизительно неделю в больнице. Выписали 18 ноября.19 ноября температура 38.2,в эпикризе не написано в рекомендациях о приёме антибиотиков.
Операция по удалению жёлчного пузыря была два раза, на второй раз у него открылось кровотечение, поэтому разрезали его от лучевого сплетения до пупка и потом шов с пупка вправо сантиметров 20.
Как часто нужно обрабатывать швы?
Как сказал хирург температура до 37.5 в течение трёх недель это норма, что всю необходимую терапию он получил в больнице.
Хирург
Обработку шва рекомендую проводить однократно, утром, например.
Выполняйте обработку хлоргексидином или мирамистином + «Бетадин» (раствор).
Клиент
Дмитрий Юрьевич, как проверить область цистомы?
Хирург
Для начала, очный осмотр врача-уролога.
По возможности, УЗИ мочевого пузыря.
Клиент
Дмитрий Юрьевич, сегодня начали пить антибиотики (первый день), завтра хотим сдать оак и биохимию крови, анализ мочи.
Результаты анализов будут объективными? Т. Е результаты покажут допустим воспаление?
Хирург
Приём начали самостоятельно, или с назначения врача?
Клиент
Дмитрий Юрьевич, с назначением врача
Хирург
Понял Вас.
Да, завтра ещё можно сдать анализы.
Дальше они действительно могут быть ложноотрицательными.
Клиент
Дмитрий Юрьевич, в больнице тоже прокапывали антибиотиками цефтриаксон и метрагил. Выписался 18 ноября.
То как быть?
Хирург
Сдать анализы, как Вы и собирались.
Хирург
Добрый день, Галина!
Учитывая объем перенесенных операций, ранний послеоперационный период, вам необходимо обратиться в дежурную хирургию для детального осмотра и дообследования, важно выяснить причину температуры. С уточняющий целью стоит выполнить УЗИ органов брюшной полости, почек, области послеоперационной раны ( на предмет жидкостных скоплений - сером), рентгенографию ОГК, повторить общий анализ крови и мочи.
Обратитесь повторно в больницу самостоятельно или по скорой, сейчас важно разобраться с температурой, исключив жизнеугрожающую хирургическую патологию.
Здоровья!
Принятый ответ
Клиент
Ирина Ивановна, общалась с лечащим хирургом, который мне сказал, что температура до 37.5 возможна на протяжении нескольких недель
Хирург
Галина, да, такое возможно, но 38 уже требует дообследованиия, это не норма
Клиент
Ирина Ивановна, с цистомой можно будет пройти УЗИ почек?
Хирург
Галина, конечно, цистостома не препятствие, почки и мочевой пузырь можно посмотреть на УЗИ
Клиент
Ирина Ивановна, может быть необходим приём антибиотиков?
Клиент
Ирина Ивановна, какие показатели общего анализа крови нужно определить?
Хирург
Галина, антибиотики принимать только после осмотра врача, иначе можно смазать клиническую картину, ведь пока непонятно, что за причина подъемов температуры. В анализе крови оценивают уровень лейкоцитов
Клиент
Ирина Ивановна, в больнице после операции вводили антибиотики цефтриаксон и метрагил. Был в больнице с 06.11 по 18.11.выписка была 18 ноября.
Завтра можно выполнить общий и биохимический анализ крови, анализ мочи?
Результаты будут достоверными?
Хирург
Добрый день, Галина, конечно, можете сдать анализы. Если есть такие симптомы, как повышение температуры, то в анализах также будут изменения, если есть на то причина
Клиент
Ирина Ивановна, можно ли пить Лечебно-столовую воду (Ессентуки 4),если нет желчного пузыря?
Хирург
Добрый день, Галина! Ессентуки 4 будет стимулировать секрецию желудочного сока, и выделение желчи . Сейчас, в ранний послеоперационный период, не рекомендую пить данную воду. После того, как организм восстановится, адаптируется полностью к жизни без желчного пузыря, можно будет попробовать. А сейчас желчь и так будет хаотично напрямую выбрасываться в кишечник, стимулировать этот процесс дополнительно не стоит.
Скорейшего выздоровления вашему папе!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сыпь на просульпин
20 марта 2021
roos2003@mail.ru, Владивосток
Вопрос закрыт
Операция по удалению желчного пузыря
18 марта 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Кузьма Андреевич Цапко
30 отзывов
Хирург, Проктолог
2011-2017, Первый МГМУ им
Опыт работы: 9 лет
Андрей Докторович Багович
1 отзыв
Хирург, Терапевт, ЛОР
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Елена Рамильевна Галимова
25 отзывов
Хирург
2004-2010г Новосибирский
Опыт работы: 14 лет
Ирина Ивановна Юдина
52 отзыва
Хирург
2011-2017 ФГБОУ ВО "
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отличное настроение Сосшашаликлсла Хороший врач
фотография пользователя
Врач расспросила о симптомах и подробно все разъяснила. Спасибо огромное . Успокоила меня ....
— Анна
фотография пользователя
Очень доброжелательная врач. Хотелось бы отметить достаточно быстрое время ответа на сообщения....
— Даша, г. Пермь