Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3126365

Что вас беспокоит?

Почему пропал аппетит, сохраняется тошнота, рвота после операции

Здравствуйте. Моей маме 79 лет, инвалидность 1 гр. после инсульта в 2012 г., не ходит. В 2023 г. выявили мелкие камни в желчном пузыре. В конце марта 2025 г. стали беспокоить тошнота, рвота, механическая желтуха. Положили в хирургию, на КТ обнаружили мелкие камни (до 3 мм.) в протоках (желчном, правом печеночном, пузырчатом). Провели полостную операцию, несколько часов в раенимации, к вечеру перевели в палату. Через 12 часов стали давать воду. Газы отошли, разрешили немного куриного бульона. Но у нее не было аппетита. Давали понемногу. Все время присутствовало чувство тошноты и рвоты. Через силу совсем чуть чуть ела. На фоне этого слабость. Врач говорит нужна активизация, чтобы запустились процессы. Мы ее сажаем, делаем массажи. Когда сидит снова тошнота, рвота. Сидит помнемногу, сколько выдерживает. Сажаем несколько раз в день. Аппетита совсем нет. По рекомендациям доктора стали давать нутризон, пьет по чуть-чуть. От каши или бульона рвота. Температуры нет. Подскажите как нам запустить процессы пищеварения, чтобы появился аппетит и все пришло в норму.

Гипертония, ишемическая болезнь сердца, желче-каменная болезнь 2012 г. - инсульт 2025 г. - операция по удалению камней в желчном пузыре
79 лет
13 Апреля 2025·Просмотров: 853·Александра

Принятый ответ

Здравствуйте, Александра.
Про активизацию пациента после операции согласна полностью. Также возможно применение противорвотных препаратов, действующих и на кишечник, например, раствор Метоклопрамида 2мл в/м 3 раза в день.
Уточните пожалуйста, когда была операция, был ли после операции стул, отходят ли газы. Слышно ли работу кишечника? На первые-вторые сутки возможна рвота, как последствие наркоза.

Галина Николаевна, здравствуйте.
Операция была 3. 04. 2025. Газы отходят хорошо. Стул после операции был после клизмы Микролакс. Работу кишечника слышно.

Александра, если я правильно поняла, был 1-кратный стул за 10 дней после клизмы. Учитывая, что кишечник работает, необходимо исключить непроходимость в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. С этой целью выполняют ФГС. Ранний послеоперационный период не является противопоказанием, необходимо лишь наличие бандажа во время исследования. При невозможности эндоскопического исследования назначают обзорную рентгенографию органов брюшной полости с бариевой взвесью.
Если механического препятствия прохождению пищи при обследованиях найдено не будет, рекомендована консультация невролога.
Также к лечению добавляют витамин В6.
Скорейшего выздоровления Вашей маме.

Принятый ответ

Александра, здравствуйте! Мне необходимо уточнить вопросы: какой стул и как часто у мамы? Какие препараты принимает? Имеются ли свежие анализы крови (общий анализ и биохимический анализ крови интересуют)

Дарья Андреевна, здравствуйте. Стул после операции был один раз, с помощью клизмы. Стул - оформлен, цвет немного светлее, чем обычно.
Анализов на руках нет, завтра прикреплю.
После операции препараты пока не даем.

Дарья Андреевна, добрый день, прикрепляю ОАК и биохимию.

Здравствуйте! Ничего не прикреплено

Дарья Андреевна,

Александра, возникли трудности с прикреплением файлов?

Дарья Андреевна, да. К сожалению не могу понять как их прикрепить.

Обратитесь к модераторам сайта за помощью, я не могу представить, как выглядит интерфейс со стороны пациента, поэтому не могу подсказать, как можно файлы прикрепить
Или напишите вручную хотя бы показатели, которые отклонены

Дарья Андреевна, посмотрите пожалуйста, анализы прикрепила.

Александра! Согласно прикрепленным анализам можно предполагать косвенно желчный застой, а также признаки воспалительного процесса (вероятнее, бактериального генеза за счет увеличения числа нейтрофилов), повторная явка к врачу назначена? УЗИ органов брюшной полости? Антибиотикотерапия после операции проводилась?

Дарья Андреевна, антибиотики были: уколы цефтриаксон, капельницы метрагил.
Узи не проходили.

Сегодня какие симптомы сохраняются? Прошу прощения за длительное ожидание

Дарья Андреевна, на сегодня тошнота, рвота, отсутствие аппетита.

Александра, в таком случае советуют повторно обратиться к хирургу для очного осмотра, после операции рвота обычно не беспокоит пациентов

Принятый ответ

Александра, добрый день
Есть проблемы со стулом ? Какого цвета стул? Прикрепите выписку , в каком объёме была проведена операция, устанавливали ли стент ?
Какие препараты сейчас принимает?
Была ли обследована - гастроскопия, колоноскопия до операции ?

Нелли Фанисовна, добрый день. Беспокоит тошнота, рвота, отсутствие аппетита после операции. 3.04.25 - была операция. Стул после был однократно, с помощью клизмы микролакс. До операции делали узи ОБП, КТ ОБП. Выписки пока нет. Операция по удалению желчного пузыря полостная.

Прикрепите выписку , пожалуйста, КТ , микроклизму нужно делать при задержке стула 2-3 дня, не нужно ждать самостоятельного стула и такой задержки

Нелли Фанисовна, КТ прикрепила. Выписки пока нет.

Кровь от 07.04 без значимых отклонений с незначительное повышение ферментов после операции - нормально

Что из препаратов принимаете ?

Нелли Фанисовна, до операции постоянно принимала конкор, кардиомагнил, эналаприл при повышенном давлении. Сейчас пока лекарства не принимаем.

Горечь во рту есть ?
Изжога
Или только тошнота и снижен аппетит ? Боли в животе ?

Нелли Фанисовна, сухость во рту, тошнота, рвота. Аппетита нет. Болей в животе нет.

По требованию возможен прием препаратов от тошноты и рвоты первое время - метоклопрамид 10 мг
Но лучше принимать по требованию
Максимальное количество таблеток - 6 таблеток

Нелли Фанисовна, спасибо большое

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.