Что вас беспокоит?
Гастрит, обострение.
Здравствуйте, Второй месяц наблюдаю тошноту и отрыжку. Особенно после приема пищи сильная отрыжка. уже дней 10 аппетита почти нет, появляется желание поесть только к вечеру видимо от голода. Неприятные ощущения в желудке тоже имеются. Также ощущаю неприятный привкус во рту и неприятный запах наверное есть. Похудела на 3 кг дней за 10. Рост 172 вес 59 сейчас. Сильная тошнота от жирного. Уже несколько дней соблюдаю 5 стол тошнота снизилась. Год назад делала ФГДС, там гастрит был поверхностный и ничего не беспокоило. По желчному есть хлопья и загиб, профилактически иногда принимаю урсосан. Прикрепляю фото языка и ФГДС( сделано сегодня). Так же ФГДС от 2021 года на всякий случай. Того, что делала год назад на руках нет, но диагноз был такой же. По месту нахождения нет гастроэнтеролога, очень нужно подобрать лечение. Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Наталья здравсвуйте скажите пожалуйста вы проверялись н ахеликобактер?
Дарья Александровна, Сегодня нет, но когда то делали тест по время ФГДС и оно было обнаружено, но лечение не назначали так как ничего не беспокоило.
В идеале бы сейчас проверится все таки либо кал на антиген к хеликобактеру или дыхательный уреазный тест, тем более раз есть симптомы то при положительном результате рекомендовано все таки пролечить !
Принятый ответ
Доброе утро, Наталья.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющие вопросы.
Как у вас обстоят дела с тревогой, стрессом, переживаниями?
Анна Михайловна, Тревоги и стресса хватает. Работа связана со стрессомм, переезд.
Наталья, смотрю результаты исследований, что обращает на себя внимание.
Диагноз атрофического гастрита мы можем подтвердить и поставить пациенту основываясь на данных гистологического исследования.
Основной из причин данных изменений является инфекция хеликобактер пилори.
Поэтому,в таких случаях рекомендуется золотой стандарт диагностического исследования.
а именно С13-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате рассматривают терапию первой линии,если ранее инфекцию вы не лечили до этого.
Наталья, симптоматика с больше долей вероятности, как проявления функциональной диспепсии,нарушение моторной функции со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
А основным провоцирующим фактором в данном случае выступает тревога, стресс,переживания, то есть наш психоэмоциональный фон.
По поводу имеющегося налета на языке, рекомендую вам:
Получить консультацию стоматолога, доктором может быть рекомендовано выполнить соскоб, мазок преимущественно с ротовой полости, на флору.
Также дополнительно рекомендуется:
Клинический анализ крови + соэ.
Витамин в12, ферритин.
Антитела к париетальным клеткам, антитела к внутреннему фактору кастла.
Гастропанель:
Пепсиноген 1
Пепсиноген II
Пепсиноген I/Пепсиноген II
Гастрин-17 (базальный)
АТ к H.pylori IgG
Гастрин-17 стимулированный
Анна Михайловна, Спасибо, таки анализы смогу сдать только когда вернусь в Петербург. Ферритин всегда очень низок, доходило и 2 единиц. Сейчас может 10-12, так как поддерживающие принимаю препараты железа курсами. Подскажите, нужно ли сейчас принимать альмагель или нет смысла? Он у меня с анестезирующим, купила на прошлой неделе так как совсем не могла есть ничего.
С учетом ваших жалоб, в похожих клинических случаях врачи на очном приеме рекомендуют:
Пепсан р по 1 саше 3 раза в сутки за 30-40 минут до приема пищи в течение 14 дней (2 недели), препарат можно принимать до 1 месяца.
При неэффективности:
Ганатон 50мг по 1 таб 3 раза в сутки за 15-30 минут до приема пищи в течение 1 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию можно предположить признаки функциональной диспепсии.
Функциональная диспепсия связана с нарушениями работы органов верхних отделов(пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка). Часто проявляется , болью в животе, тяжестью после еды, вздутием живота, чувством переполнения. Причинами симптомов часто являются высокая тревожность и психоэмоциональное напряжение.
Для исключения патологии обычно требуется- дыхательный уреазный тест, ФГДС.
На данный момент можно рекомендовать: диета fodmap, разо 20мг\сут 1мес, тримедат 200мг 3р\сут 1мес, иберогаст 20кап 3р\сут 1мес. При неэффективности - консультация психотерапевта+антидепрессанты.
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья!
По фгдс описаны признаки гэрб, также воспаление в желудке с атрофией
Обычно рекомендуют дообследоваться на хеликобактер пилори, как основную причину воспаления и атрофии
Кал на антиген хеликобактера или уреазный дыхательный тест
По описанию можно предположить что это функциональная диспепсия
Стресс, тревожность присутствуют?
Обычно рекомендуют:
Ганатон по 1 таб 3 р в сут 1 месяц
соблюдать антирефлюксный режим.Спать с приподнятым головным концом. После еды в течение 30 мин не ложиться. Перед сном не кушать за 2-3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, тугих поясов , ремней . Не курить .
Из рациона ограничить цитрусы , специи , алкоголь , кофе, шоколад , помидоры
Здоровья вам!
Похожие вопросы по теме
- 16 Апреля 20201 ответ
- 11 Июля 202020 ответов
- 19 Октября 202028 ответов