Что вас беспокоит?
Боль в правом подреберье
Здравствуйте беспокоит боль справа под ребрами, отдает в поясницу справа, есть отрыжка по утрам, по анализам биохимии только холестерин повышен, 6,9, с чем может быть связано боль, записалась на УЗИ органов брюшной полости, как подготовиться если назначена на 11.00 ?
Принятый ответ
Доброе утро, Наталья.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Наталья с учетом жалоб, вас следует смотреть очно, посмотреть живот,выполнить УЗИ.
УЗИ проводится строго натощак, в первой половине дня: пациент не должен пить воду, принимать пищу.
Также рассматривают прием эспумизана при вздутие, метеоризме, повышенном газообразовании за 2-3 дня до предполагаемого исследования, по 2 капсулы 3 раза в сутки, и в день исследования однократный его прием.
Что мы можем подразумевать учитывая вашу симптоматику:
Функциональную диспепсию, в зависимости от болей дисфункция желчевыводящих путей, синдром избыточного бактериального роста.
В похожих клинических случаях рекомендуется:
Клинический анализ крови + соэ.
Биохимический анализ крови + с-реактивный белок, железо, щелочная Фосфатаза, общий белок, глюкоза, алт, аст, билирубин все фракции, холестерин, ггтп, липидный профиль (ЛПНП,ЛПВП, ЛПОНП, триглицериды, индекс атерогенности), креатинин, мочевина,мочевая кислота,липаза, амилаза панкреатическая.
Фекальный кальпротектин в Кале.
Водородный дыхательный тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста в тонком кишечнике.
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом, fob gold.
ФГДС.
Рассматривают прием и врачи рекомендуют при болях тримедат форте 300мг по 1 таб 2 раза в сутки за 20 минут до приема пищи в течение 1 месяца.
Анна Михайловна, а Эспумизан не вызовет запоры, а то есть проблема со стулом, могу дня три не ходить
Наталья, нет.
Данный лекарственный препарат не вызывает побочных действий со своей стороны.
Анна Михайловна, а какой диеты стоит сейчас придерживаться?
Принятый ответ
Здравствуйте! Никакой специальной подготовки перед УЗИ не требуется. Исследование проводится строго натощак. Если беспокоят такие проблемы как газообразование, вздутие, то допустим приём ветрогонных препаратов (например эспумизан) за несколько часов до исследования.
Болевой синдром в правом подреберье характерен для патологий гепатобилиарного тракта, в частности желчного пузыря, для проблем желудка и ДПК (двенададцатиперстная кишка), а так же заболеваний кишечника. Так как в проекции правого подреберья располагается печёночный изгиб толстого кишечника.
Для исключения органической патологии со стороны органов ЖКТ обычно рекомендуют выполнить :
-УЗИ ОБП
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения.
Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков, которые принимали ранее (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются. Животы не обезоболиваем, а только снимаем спазм.
Анна Сергеевна, я Дюспаталин и ношпу пила, не помогло, если есть газообразование Эспумизан как часто надо пить до УЗИ обп?
Анна Сергеевна, я сдавала общую биохимию не развернутую там все нормально кроме холестерина, повышение, переживаю что может это уже камни в желчном, боли беспокоит два месяца
Чтобы камни исключить, нужно сделать УЗИ ОБП.
Приём ветрогонных препаратов обычно рекомендуется вечером перед исследованием и непосредственно в день проведения УЗИ ОБП.
Анна Сергеевна, а бускопан не вызовет запоры,?
Согласно инструкции, таких нежелательных побочных реакций, за препаратом не отмечается. Но стоит помнить, что всё очень индивидуально.
Анна Сергеевна, а какой диеты стоит придерживаться?
Все столы сейчас не актуальны, их отменили ещё в 2013 году. Можно придерживаться принципов правильно питания fodmap (подобно питание расписано в интернете).
Анна Сергеевна, забыла спросить а кишечник обязательно опорожнять перед УЗИ?
Нет, не обязательно.
Наталья основные диетические рекомендации подразумевают уменьшение продуктов питания, которые будут способствовать газообразованию.
За 3-4 дня до исследования исключаются из рациона бобовые, свежие овощи и фрукты, черный хлеб.
Рассматривают элиминационную диету,Low FODMAP.
Повторюсь,узи выполняется строго натощак.
Анна Михайловна, а камни не могут быть в желчном пузыре, анализы биохимия нормальные кроме холестерина повышение
Конкременты в желчном пузыре мы сможем исключить только с помощью проведения ультразвукового исследования.
Анна Михайловна, то есть даже если анализы в норме, все равно могут быть камни
Наталья, биохимия и общий анализ крови могут быть спокойными при конкрементах в желчном пузыре.
Анна Михайловна, а кишечник обязательно опорожнять перед УЗИ
Если исследование назначено на первую половину дня кишечник можно опорожнить накануне вечером.
Анна Михайловна, а воду можно пить за два часа до УЗИ?
Если сильно мучает жажда небольшое количество, глоточек.
Доброе утро.
Наталья, препарат, как раз таки и направлен на купирование метеоризма и облегчения отхождения газов.
Анна Михайловна, может он мне не подходит, у меня от него метеоризм ещё больше, живот болит как при отравлении
Самое главное натощак в плане продуктов питания, и чтобы была хорошая визуализация.
Анна Михайловна, а если у меня УЗИ брюшной полости и почек надо полный мочевой пузырь?
Доброе утро.
Побочных эффектов при приеме препарата не наблюдалось. Возможно развитие аллергических реакций на компоненты препарата.
Наталья, в похожих случаях рекомендуется отменить лекарственный препарат и понаблюдать за симптоматикой.
Анна Михайловна, здравствуйте делала УЗИ брюшной полости перегиб на уровне шейки желчного, камней нет, было сильно газообразование и кишечник не полностью опорожнила, может ли из за этого не видно камней?
Принятый ответ
Наталья, добрый вечер
До узи 8-12 часов не есть, в день исследования не пить
Желательно исключить за 3 дня газообразующие продукты, но узи у вас уже завтра
Когда у вас была гастроскопия ?
Нелли Фанисовна, гастроскопию не делала, УЗИ будет через четыре дня
Нелли Фанисовна, какие продукты можно есть чтобы не было запоры и не вызвало газообразование,
Грубая клетчатка- в виде зелени, круп, семян, орехов , пшеничных отрубей
Нелли Фанисовна, а зубы можно чистить перед узи
Да, конечно
Только пить нельзя в день исследования
Курить, жевать жевачку
Нелли Фанисовна, а кишечник обязательно опорожнять, бывает запоры, раньше обычно ела чернослив, но от него газообразование
Нелли Фанисовна, у меня ещё будет и УЗИ почек одновременно надо ли готовиться а то везде пишут что на полный мочевой пузырь делают
Да
Нужно прийти на полный мочевой пузырь
Обычно смотрят с полным и после опорожнения
Чернослив содержит сорбитол- надувает
Лучше псиллиум -5-10 грамм с едой - расторять в стакане воды
Он набухает и дает стул- за счёт увеличения объёма кадровых масс
Но ему нужно много воды
Не меньше литра пить в день
Добрый день.
Наталья, перед исследованием необходимо опорожнить мочевой пузырь, в некоторых случаях врачи рекомендуют водную нагрузку.
Анна Михайловна, от Эспумизан газы ещё больше отходит, урчание в животе
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья!
По описанию боли могут быть связаны с желчевыводящей системой, кишечником или почкой
УЗИ обп обычно выполняют натощак. Нельзя воду и пищу, чтобы достоверно оценить желчевыводящие пути
Также накануне выпить эспумизан для уменьшения газов кишечнике, чтобы лучше было видно на УЗИ
Также обычно рекомендуют сдать:
ОАК
Биохимия глюкоза холестерин АЛТ АСТ билирубин щф ггтп амилаза Срб
УЗИ почек
Здоровья вам!
Анастасия Андреевна, биохимию сдавала в норме кроме холестерина повышение 6.9
Анастасия Андреевна, а Эспумизан когда надо пить
Эспумизан лучше с вечера.
Для нормализации холестерина обычно рекомендуют:
Питание по принципу Гарвардской тарелки или средиземноморская диета ( побольше овощей и фруктов)
Дозированные физические нагрузки
Если через 3 месяца холестерин такой же и не уменьшится, то тогда назначают терапию
Анастасия Андреевна, выпила Эспумизан одну таблетку просто попробовать и вздутие сильно было так урчание в животе началось может он мне не подходит?,
Тогда пока не нужно принимать. Обычно он даёт обратный эффект
Анастасия Андреевна, делала УЗИ брюшной полости камней не обнаружено, было сильно газообразование может из за этого врач не увидел ничего
Анастасия Андреевна, делала УЗИ брюшной полости врач не увидел камней в желчном, утром не получилось опорожнять кишечник может из за этого?
Посмотрела. Значит, этого и нет
Если плохо было бы видно, то так и написано было в протоколе
Добрый день.
Прикрепите протокол проведенного обследования.
Анна Михайловна, прикрепила в вопросе
Наталья, ни конкрементов, ни взвеси доктор не описал.
Переживать не стоит.
Акустический доступ удовлетворительный.
Анна Михайловна, а что это значит что плохо видно
Достаточно хороший, удовлетворяющий определенным требованиям.
Если доступ затруднен, в протоколе доктор пишет на фоне пневматоза кишечника.
Анна Михайловна, а перегиб шейки желчного это опасно?
Перегиб-это вариант анатомической особенности,который не требует медикаментозной коррекции.
Анна Михайловна, то есть по УЗИ все нормально, боли справа под ребрами не от желчного?
Наталья, в данном случае пациента рекомендуется смотреть очно, пальпировать, смотреть живот.
Причин может быть много, в зависимости от характера болей.
Может иметь место дисфункция желчевыводящих путей, синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике, раздутая кишка, функциональная диспепсия.
В качестве дополнительного дообследования с целью уточнения:
ФГДС;
Фекальный кальпротектин в кале - это основной маркер воспаления в кишечнике.
Водородный дыхательный тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста в тонком кишечнике.
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом, fob gold.
Клинический анализ крови + соэ.
Биохимический анализ крови + с-реактивный белок, железо, щелочная Фосфатаза, общий белок, глюкоза, алт, аст, билирубин все фракции, холестерин, ггтп, липидный профиль (ЛПНП, ЛПВП, ЛПОНП, триглицериды, индекс атерогенности), креатинин, мочевина, мочевая кислота, липаза, амилаза панкреатическая.
При болях рассматривают прием тримедат форте 300мг по 1 таб 2 раза в сутки за 20 минут до приема пищи в течение 1 месяца.
Анна Михайловна, хорошо спасибо я через три дня иду к терапевту, просто хотела уточнить серьезно это или нет
Будьте здоровы!
Не болейте!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!
Храни вас бог!
Анна Михайловна, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 3 Января 202226 ответов
- 20 Декабря 20234 ответа
- 4 Февраля 9 ответов