Что вас беспокоит?
Щитовидная железа
Год назад у мамы обнаружили узел на щитовидке, брали пункцию и сдавала онкомаркер щитовидной железы, всё слава Богу было в норме. Сейчас сдала повторный скрининг щитовидки ( кровь) результаты мягко говоря неважные. Результаты прикладываю. Сейчас уже более восьми месяцев как у нее началась менопауза, месячных нет более полугода. Что это может быть по части щитовидки? И на сколько опасно? Спасибо 🌹
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По анализам у вас тиреотоксикоз
Нужно сдать ат к рТТГ
НОРМА ДО2
Если АТ в норме, то лечение не нужно
Контроль ттг и т4 св 2 мес
Так как тиреотоксикоз может перейти в гипотиреоз
Глюкоза ранее повышалась ?
Ранее глюкоза всегда была в норме
Тогда вам нужно дообследоваться: сдать на гликированный гемоглобин и пройти ПГТТ
Чтобы точно исключить нарушение углеводного обмена
Гемоглобин 137 вчера сдавала
Нужен гликированный гемоглобин- это средний показатель сахара за 3 мес
Норма до 6%
Если 6-6,5 это преддиабет
Если более 6,5 это СД
Здравствуйте
Функцию железы в первую очередь определяем по ТТГ и Т4 св. Данные результаты соответствуют субклиническому тиреотоксикозу (когда ТТГ снижен, а Т4 св в норме)
Такое может быть при ряде заболеваний:
Аутоиммунный тиреоидит (что нельзя исключить при повышенных у вас антителах к тиреопероксидазе и тиреоглобулину), болезнь Грейвса, подострый тиреоидит, функциональная автономия узла, амиодарининдуцированный гипертиреоз
Терапия сейчас в любом случае не нужна, так как Т4 св в норме. Но причину снижения ТТГ определить нужно
Дополнительно из анализов рекомендую сдать:
1. АТрТТГ
Это основной анализ, который позволит исключить болезнь Грейвса. Показатель менее 2 исключает БГ, более 2 - подтверждает
2. Общий анализ крови с СОЭ + СРБ (если есть болезненность в железе)
3. Узи щитовидной железы
Оценить объем, структуру железы, наличие, размер и описание узлов и кровоток
Скажите, нет ли болезненности в железе, не принимаете ли амиодарон (кордарон), есть ли усаженное сердцебиение и высокий пульс, тремор, раздражительность?
Так же повышен уровень глюкозы крови. Такой показатель соответствует диагнозу сахарного диабета. Но по одному показателю диагноз нельзя ставить
Рекомендую дополнительно сдать глюкозу крови из вены (да, еще раз) и гликированный гемоглобин (средний Сахар за 3 месяца). Если результат будет спорным, то дополнительно пройти глюкозотолерантный тест с нагрузкой 75 гр глюкозы
Какой рост и вес?
Вес 70 кг, рост 157, сахар в пищу практически не употребляю, гемоглобин 137, СОЭ 32. Тремор, приливы, учащённое сердцебиение, тошнота присутствует
Принятый ответ
Повышение глюкозы крови происходит не из-за того, что употребляет человек Сахар в рационе или нет. Поэтому рекомендовано пройти дополнительное обследование на предмет нарушения углеводного обмена
СОЭ повышен. Нет ли воспаления хронических заболеваний на данный момент?
Пока по поводу усаженного сердцебиения можно принимать Конкор 2,5 мг утром или Эгилок 25 мг утром и вечером
Индекс массы тела 28,4 кг/м2, что соответствует избыточному весу. Если самостоятельно снизить вес не удастся, то можно добавить один из препаратов для снижения массы тела
1. Голдлайн 10 мг
Принимается по одной таблетке утром желательно с едой запивая водой. Это препарат центрального действия. Он снижает аппетит и способствует уменьшению количества потребляемой пищи, то есть усиливает чувство насыщения. Длительность терапии не должна превышать 12 месяцев. Во время лечения может наблюдаться не значительной подъемы артериального давления и умеренное увеличение частоты сердечных сокращений. Если спокойным состоянии вы заметили увеличение ЧСС и АД выше обычного, то следует отменить препарат.
Если в течение месяца на фоне дозировки 10 мг вес не уходит, тогда можно увеличить ее до 15 мг
Противопоказан при гипертонии, аритмии
2. Орлистат 120 мг
Это препарат периферического действия. Он снижает всасывание Жиров с пищей примерно на 30%. Данный препарат принимают во время еды или в пределах 1 часа после еды. Принимается по одной капсуле 120 мг три раза в день. Здесь же из побочных эффектов может быть метеоризм, позывы дефекации и жидкий стул. Чем больше жирной пищи, тем чаще жидкий стул
Противопоказан при ЖКБ
3. Энлигрия
Действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в сутки (желательно в область живота). Начальная доза 0,6 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в неделю на 0,6 мг. Максимальная доза 3,0 мг/сут. Если при увеличении дозы в течение 2 недель чувствуете себя плохо, то препарат отменяете. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 неделя - доза 0,6
2 неделя - доза 1,2
3 неделя - доза 1,8
4 неделя - доза 2,4
Терапевтическая доза - 3,0
Если на любой из дозировок вес хорошо снижается, то поднимать ее выше не нужно
4. Семавик —> Семавик Некст
Официально на территории РФ Семавик показан при наличии сахарного диабета с ожирением, без диабета показана Энлигрия
В других странах Семавик уже разрешен пациентам и без диабета. В России уже в продажу поступил препарат Семавик некст, который тоже разрешен уже без диабета, но перед этим сначала используют обычный Семавик для достижения необходимой дозировки для перехода на Семавик некст
Начинать рекомендовано с обычного Семавик, продолжать Семавик Некст
Он действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в неделю(желательно в область живота). Начальная доза 0,25 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в 4 недели, не чаще. Максимальная доза (Семавик некст) 2,4 мг/сут. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 месяц - доза 0,25 мг
2 месяц - доза 0,5 мг
3 месяц - доза 1,0 мг
4 месяц - доза 1,7 мг
5 месяц - доза 2,4 мг
Если на любой из дозировок вес хорошо снижается, то поднимать ее выше не нужно
Этот препарат будет показан особенно в том случае, если по результатам обследований подтвердится диагноз сахарного диабета
Важно помнить, что совместно с препаратами для снижения массы тела, необходимо придерживаться минимальных правил диеты (исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)
Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка
Похожие вопросы по теме
- 54 минуты назад4 ответа
- 3 часа назад12 ответов
- 5 часов назад8 ответов
- 6 часов назад10 ответов