Консультация эндокринолога /

Расшифровка анализов — вопрос №2645010

70 просмотров

Просьба помочь расшифровать анализы. Жалобы: сильная утомляемость, сухая кожа, локти коричневого цвета, узлы в щитовидке, за год выросли, иногда становится плохо, поем и лучше состояние, остро ощущаю дни овуляции. Женщина 34 года

Возраст: 34

Хронические болезни: Эндометриоз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте
Пока нет анализов
Принятый ответ
Клиент
Дарья Валерьевна, добрый день, загрузила

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
По анализам что может быть связано с вашими жалобами нет отклонений

Повышение инсулина говорит о лишнем весе
При снижении веса инсулин сам снизится
Если диеты не помогают сбросить вес, то можно рассмотреть препараты для снижения веса

По вашим жалобам нужно проверить ферритин и вит Д
Клиент
Дарья Валерьевна, результаты анализа и витамина Д прикрепила
Эндокринолог
Вит д низкий
Принимайте Вит д 14 кап 2 мес и потом по 4 кап длительно
Ферритин низкий, принимайте сорифер по 1 кап 2 мес
И потом пересдать ферритин
Эндокринолог
Здравствуйте

По анализам инсулин и индекс Хома повышены. Это обычно говорит о наличии лишнего веса
Какой у вас рост и вес?

Глюкоза и гликированный гемоглобин в норме. Данных за нарушение углеводного обмена нет

Показатели работы печени и почек в норме

Гормоны щитовидной железы в норме. Железа хорошо функционирует
Антитела в норме, что означает низкий риск развития АИТ с исходом в стойкий гипотиреоз в будущем
Кальцитонин в норме. Медуллярный рак щитовидной железы исключен

В общем анализе крови немного повышены тромбоциты, что обычно говорит о недостаточном употреблении чистой воды

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше).

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Алексеевна, добрый день, рост 165, вес 87
Эндокринолог
Индекс массы тела у вас 32,0 кг/м2, что соответствует ожирению 1 ст
В этом случае можно попробовать один из препаратов для снижения массы тела, если своими силами с помощью правильного питания и физической активности не удается его снизить

1. Голдлайн 10 мг
Принимается по одной таблетке утром желательно с едой запивая водой. Это препарат центрального действия. Он снижает аппетит и способствует уменьшению количества потребляемой пищи, то есть усиливает чувство насыщения. Длительность терапии не должна превышать 12 месяцев. Во время лечения может наблюдаться не значительной подъемы артериального давления и умеренное увеличение частоты сердечных сокращений. Если спокойным состоянии вы заметили увеличение ЧСС и АД выше обычного, то следует отменить препарат.
Если в течение месяца на фоне дозировки 10 мг вес не уходит, тогда можно увеличить ее до 15 мг
Противопоказан при гипертонии, аритмии

2. Орлистат 120 мг
Это препарат периферического действия. Он снижает всасывание Жиров с пищей примерно на 30%. Данный препарат принимают во время еды или в пределах 1 часа после еды. Принимается по одной капсуле 120 мг три раза в день. Здесь же из побочных эффектов может быть метеоризм, позывы дефекации и жидкий стул. Чем больше жирной пищи, тем чаще жидкий стул
Противопоказан при ЖКБ

3. Энлигрия
Действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в сутки (желательно в область живота). Начальная доза 0,6 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в неделю на 0,6 мг. Максимальная доза 3,0 мг/сут. Если при увеличении дозы в течение 2 недель чувствуете себя плохо, то препарат отменяете. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 неделя - доза 0,6
2 неделя - доза 1,2
3 неделя - доза 1,8
4 неделя - доза 2,4
Терапевтическая доза - 3,0
Если на любой из дозировок вес хорошо снижается, то поднимать ее выше не нужно

4. Семавик —> Семавик Некст
Официально на территории РФ Семавик показан при наличии сахарного диабета с ожирением, без диабета показана Энлигрия
В других странах Семавик уже разрешен пациентам и без диабета. В России уже в продажу поступил препарат Семавик некст, который тоже разрешен уже без диабета, но перед этим сначала используют обычный Семавик для достижения необходимой дозировки для перехода на Семавик некст
Начинать рекомендовано с обычного Семавик, продолжать Семавик Некст
Он действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в неделю(желательно в область живота). Начальная доза 0,25 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в 4 недели, не чаще. Максимальная доза (Семавик некст) 2,4 мг/сут. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 месяц - доза 0,25 мг
2 месяц - доза 0,5 мг
3 месяц - доза 1,0 мг
4 месяц - доза 1,7 мг
5 месяц - доза 2,4 мг
Если на любой из дозировок вес хорошо снижается, то поднимать ее выше не нужно

Важно помнить, что совместно с препаратами для снижения массы тела, необходимо придерживаться минимальных правил диеты (исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)

Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка
Клиент
Анастасия Алексеевна, на витамин д, этот анализ?
25­OH витамин D (25­OH Vitamin D, 25(OH) D, 25­Hydroxycalciferol)
Эндокринолог
Да, все верно
Клиент
Анастасия Алексеевна, сегодня сдала, через день должен быть результат
Эндокринолог
Хорошо. Как будет результат, прикрепите его к вопросу и напишите пожалуйста комментарий, чтобы мне пришло уведомление от вас
Клиент
Анастасия Алексеевна, результаты пришли, прикрепила их во вложении
Эндокринолог
Добрый вечер

Ферритин низкий. Норма его минимум 45. В в идеале ферритин должен быть равен вашей массе тела.
Рекомендую к приему гино тардиферон по 2 таблетки 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты

Если выбирать из препаратов железа, то лучше выбирать препараты двухвалентного железа (тотема, ферретаб, сорбифер, актиферрин, Ферро-фольгамма, фенюльс, ферроплекс, тардиферон, ферроградумет, гемофер) из-за лучшей биодоступности. Препараты трехвалентного железа (ферлатум, ферму лек в таблетках, мальтофер и биофер) обладают биодоступностью значительно ниже, поэтому их лучше не выбирать

Так же имеется дефицит витамина Д
Восполнить его рекомендую по одной из схем: 1). 7000 МЕ ежедневно в течение 8 недель (14 капель вигантола или аквадетрима)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 8 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 8 недель пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)
Эндокринолог
Липидный профиль в норме
Клиент
Анастасия Алексеевна, добрый день, была сегодня на очном приеме у эндокринолога, прописал сиофор 500 вечером 1 таблетка три месяца и редуксин утром. Начиталась про побочные эффекты от данных препаратов. Что вы можете о них сказать?
Эндокринолог
Здравствуйте! Уточните, пожалуйста Ваш рост и вес. Сколько воды (чисто воды) пьёте в день?
По анализам можно предположить наличие инсулинорезистентности. Несмотря на наличие узлов в щитовидной железе, гормональный фон железы в норме, аутоиммунных (разрушающих) процессов в щитовидной железе нет, наличие медуллярного ракового узла исключено (кальцитонин пришел отрицательный). По общему анализу крови видно, что кровь начинает густеть по белым клеткам (тромбоцитам).
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Сергеевна, рост 165, вес 87, воды литра 1,5 выпиваю
Эндокринолог
Благодарю за уточнение информации.
Для снижения веса можно использовать следующую схему лечения:
1. Голдлайн плюс 10+158,5 мг по 1 таб. × 1 раз в день после еды. Если водите автомобиль - препарат принимайте вечером. Если не за рулём - утром, после завтрака. Курс лечения 3 мес. Если вес будет снижаться хорошо - курс лечения можно увеличить до года. Этот препарат учит кушать такой объём порции, чтобы наелись, но не переедали.
2. Глюкофаж лонг 750 мг вечером, после ужина или на ночь. Курс 6 мес. Этот препарат улучшает чувствительность к родному инсулину.
3. Витамин Д 2000 МЕ в капсулах/таблетках или по 4 капли на 500 МЕ × 1 раз в день. Принимать до 11:00. Курс до лета. Этот витамин улучшит обменный метаболизм.
4. Кардиомагнил 75 мг после ужина. Этот препарат разжижит кровь, чтобы понизить уровень тромбоцитов. Курс 1 мес.с последующей пересдачей общего анализа крови.
5. Пиколинат хрома 250 мг 1 раз в день после еды. Курс 1 мес. Нужен для хорошей работы поджелудочной железы.
Через 6 мес. проверьте общий анализ крови, глюкозу крови и инсулин.
Эндокринолог
Здравствуйте. Инсулин и индекс нома повышены из за лишнего веса и означает инсулинорезистентность, для этого нужно снижать вес. Соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность. Ваши симптомы связаны с инсулинорезистентностью, если диета не помогает то подключают препараты, можно принимать орлистат 60 мг 3 раза в день, или сибутрамин 10 мг утром если нет заболеваний сердца или лираглутид. Ещё сдайте кровь на ферритин, витамин д
Принятый ответ
Клиент
Ленар Равилович, добрый день, результаты на железо и витамин д прикрепила
Эндокринолог
Для повышения витамина д можно принимать фортедетрим 4000 ме 2 капсулы в день 2 месяца, для повышения ферритина можно ферретаб 1 капсула в день 2 месяца
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ухудшилась память
11 января 2022
Михаил, Глазов
Вопрос закрыт
СКФ повышен
14 августа 2023
Тагир
Вопрос закрыт
Сыпь у ребенка 3 мес
6 марта 2024
lapshin554433@mail.ru, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Правильно ли определена стадия?
22 августа 2024
Анна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Михайловна Фадеева
90 отзывов
Эндокринолог, Врач УЗД
Тюменская Гос. Мед. Акаде
Опыт работы: 20 лет
Анастасия Алексеевна Мартынова
101 отзыв
Эндокринолог
2013-2021. Федеральное го
Опыт работы: 5 лет
Дарья Михайловна Афанасьева
4 отзыва
Эндокринолог
2018-2020 ФГБУ «НМИЦ эндо
Опыт работы: 7 лет
Анастасия Дмитриевна  Скрябина
4 отзыва
Эндокринолог
Кировский государственный
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отношение врача хорошее. Грамотный подробный ответ. Спасибо за консультацию про гормоны...
— Ольга
фотография пользователя
Эндокринологу Софико Челидзе
Отзывчивость, все четко рассказала Тк к своему врачу не попасть, спросила тут. На все вопросы...
фотография пользователя
Очень внимательный доктор Самая полезная консультация, но сервис спроси врача не даёт далее...
— Алексей, г. Красноярск