Сакроилеит — вопрос №2645801

Question

Сакроилеит — вопрос №2645801

Наталья

65 просмотров

21 ноября 2024

Здравствуйте, в июле 2024 поставлен диагноз сакроилеит, воспаление обоих КПС, ОАК, биохимия в норме, HLA-B27 тоже, диагноз поставили по МРТ + КТ. На приеме была и у ортопеда и у ревматолога (по назначению ортопеда). Пропила 1 нед Аркоксию 90мг, потом 4 недели аркоксию 60мг, проколола 25 ампул Румалон. К концу приема аркоксии боль в ТБС (я именно так ощущаю сакроилеит) почти прошла, но по окончании приема вернулась.
Я делаю упражнения, может не нужно ничего делать и соблюдать покой? Плюс читала что малые дозы эторикоксиба необходимо принимать в течение месяцев 6.

Возраст: 49

Хронические болезни: ФКМ, эндометриоз

Вопрос закрыт

сакроилеит

упражнения

аркоксия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ортопеда

3 ответа врачей

Пожаловаться

Сердитов Александр Александрович, 21 ноября 2024

Ортопед, Травматолог

? Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
? Прикрепите, пожалуйста, результаты исследований и анализы

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 21 ноября 2024

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ и КТ полностью с описательной частью.
Так же прикрепите результаты всех анализов.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 21 ноября 2024

Клиент

Константин Эдуардович, пока отправляю анализы, позже скину описания МРТ и КТ

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 21 ноября 2024

Ортопед, Травматолог

Подожду и потом всё посмотрю. Отпишитесь, когда будет готово.

Пожаловаться

Наталья, 21 ноября 2024

Клиент

Константин Эдуардович, загрузила протоколы и выписку приёма врача. Для информации: думаю что воспаление произошло из-за травмирования, потому что после 25 лет сидячей работы «вдруг» решила самостоятельно заняться растяжкой, без тренера, видимо перестаралась. Сейчас болит сзади в проекции кпс и справа сбоку тбс, когда нажимаю справа, ощущение что ткани вокруг сустава воспалены

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 21 ноября 2024

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте.
С КПС там не очень понятно, что происходит. И сакроилеит, и костный фрагмент, и всё на фоне спокойных анализов.
Давайте пока ТБС, который сбоку, пролечим, а дальше видно будет.
Не исключаю, что на фоне такого лечения и КПС затихнет.

По наружной поверхности ТБС болит трохантерит.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Боль не преодолевать, обеспечить максимально возможный покой, ничего не разрабатывать.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0 в болевую точку области большого вертела. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Это внесуставная инъекция. Без нее справиться будет сложно. Как правило, 1 укола достаточно - существенное облегчение через сутки.

Через неделю после блокады желательно (не обязательно) провести так же в область большого вертела курс инъекций Плексатрона и\или PRP терапии.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Многим помогает MBST - терапия.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, ЛФК постоянно.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

П.С. Блокада и УВТ - основные процедуры. Без них не поможет.

Пожаловаться

Наталья, 21 ноября 2024

Клиент

Константин Эдуардович, на консультации мануальный терапевт ( тоже ходила), говорит что проблема из-за перекошенных тазовых костей и пара-тройка сеансов, таз встанет на место.ю и со временем боль уйдёт, это обосновано?

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 21 ноября 2024

Клиент

Константин Эдуардович, да я честно сомневаюсь что сакроилет из -за перекоса, ходила же я с таким тазом всю жизнь….

Пожаловаться

Гелимов Расул Маденядович, 21 ноября 2024

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте!
Скорее всего имеем дело с неинфекционным сакроилеитом.
Неинфекционный сакроилеит возникает как последствие предшествующих травм, постоянной перегрузки сустава (при беременности, интенсивных занятиях спортом, ношении тяжестей, позных нагрузках) [
Риск развития этого типа СИ возрастает у молодых пациентов с дисплазиями соединительной ткани при нарушении осанки, увеличении угла пояснично-крестцового перехода, незаращении дуг поясничных позвонков. Больные предъявляют жалобы на приступообразную или спонтанную боль в области крестца с иррадиацией в поясницу, бедро или ягодицу. Боль усиливается при движении, длительном стоянии, сидении или наклонах кпереди.
В таких случаях рекомендуют:
-прием нпвс при болевом синдроме
приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
--хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний .
Можно ввести внутримышечно Дипроспан 1 ампулу однократно (через 1 неделю повторить),обладает хорошими противовоспалительными свойствами
-при сохранении болей выполнение МРТ позвоночника
Всего наилучшего!

Пожаловаться

Сердитов Александр Александрович, 23 ноября 2024

Ортопед, Травматолог

? Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
? Я внимательно изучил приложенные вами файлы с результатами обследования. В данном случае наиболее вероятным состоянием может быть серонегативный сакроилеит. Подтвердить диагноз возможно только на очном приеме
? Для исключения ревматологической патологии обычно рекомендуют сдать анализы:
? Анализ крови из вены натощак на АСЛО, АНФ, HLA-B27
? Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
? В таких случаях возможен приём обезбола Индометацин по 25 мг 2 раза в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
? Магнитотерапия курсом на сустав
? Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
? В подобных случаях обычно рекомендуют блокаду сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
? ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
? Плавание в бассейне под присмотром инструктора
? Ваш основной доктор - ревматолог
? Помог ли я решить Вашу проблему и ответил на все вопросы?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Может ли это быть болезнь Бехтерева

1 ответ

10 сентября 2021

Александр

Вопрос закрыт

Нужен ли Омепразол при приёме Сульфасалазина

1 ответ

25 сентября 2022

Анна

Вопрос закрыт

Верно ли поставлен диагноз и назначено лечение

4 ответа

17 октября 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Замена бедренного сустава

1 ответ

15 февраля 2024

fionna24@gmail.com, Москва

Вопрос закрыт

Можно ли делать упражнения с ЖКБ?

1 ответ

18 июля 2024

Алиса

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тищенко Константин Эдуардович, 21 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-21T13:20:16+03:00

Ну, а что Вы ещё надеялись от мануального терапевта услышать?
У меня вторая специальность - мануальная терапия. Так я и инфаркт могу перекосами объяснить.

Если у Вас что-то реально перекошено (мне отсюда не видно), можете сходить и попробовать.
Чудеса случаются. Только не совмещайте 2 вида лечения. Если мануалка - то мануалка.
Не получится - вернётесь к рекомендациям выше.