Что вас беспокоит?
Оскольчатый перелом дистального матэпифиза правой лучевой кости
Здравствуйте, 27.01.2024 упала, получила перелом дистального матэпифиза правой лучевой кости, был наложен гипсовый лангет, 06.02.2024 года явка, сделан рентген (снимок прилагаю), по согласованию с врачом гипс был заменен на ортез с жесткой фиксацией (фотографию прилагаю), 27.02.2024 года явка (снимок прилагаю). Врач на приеме сказал, что перелом не до конца сросся, но разрешил выполнять упражнения (фото упражнений прилагаю), ортез сказал можно снять и разрабатывать руку по этим упражнениям. Подскажите, можно ли при таком уровне сращения кости заниматься упражнениями и разрабатывать руку? В покое рука не болит, при выполнении упражнений рука как будто деревянная, болит при сгибании-разгибании кисти, отведении-приведении, при движении, если приходится задействовать указанные функции. Прошу вашего совета и мнения по моей травме, возможности разрабатывать руку
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте . По снимкам смещение отломков полностью не устранено. Мозоль в настоящее время очень слабая . Во время разработки будет отекать и болеть. Далее, даже при хорошем сращении будет виден косметический дефект предплечья. Объем движения в суставе будет зависеть от качества разработки. Просматривая все представленные снимки делаю вывод, что репозиция отломков кости была не сделана, или сделана недостаточно и отломки сместились, а это так и должно произойти, т.к. я не вижу снимков предплечья в гипсе в репозиционном положении, которые способствуют удержанию отломков на месте после репозиции. Снимки в гипсе только в физиологическом положении , а это неправильно. "Поезд ушел". Будем надеяться , что в таком положении срастется и вам удастся полностью восстановить объем движения в лучезапястном суставе.
Виктор Анатольевич, какой выход на данный момент из этого положения, только ждать, когда срастется и разрабатывать? Уже чуть больше месяца прошло с момента перелома. И врач сказал, без фанатизма уже сейчас разрабатывать, такое допустимо? И разве у меня было смещение, мне вроде бы ставили, что перелом без смещения?
Виктор Анатольевич, и что такое косметический дефект предплечья, в чем это будет проявляться?
В н/3 предплечья в проекции перелома будет заметен визуально выступ под кожей
По всей вероятности по мимо перелома еще была отслойка кортикальной пластины дистальной части лучевой кости.
Виктор Анатольевич, при визуальном осмотре не увидела выступа в руке, сравнила травмированную и здоровую руку - разницу не заметила, может быть конечно для меня как не специалиста он не сильно виден. А этот выступ может ограничить функцию запястья или кисти?
Виктор Анатольевич, объясните пожалуйста, что это такое? И чем это чревато?
Поставьте локти на стол, чтобы предплечья стояли вертикально к столу, а кисти рук были ладонями к столу и сравните область предплечий в проекции перелома.
Виктор Анатольевич, если чисто визуально ничего критичного не вижу, небольшой выступ в этой части. Сейчас меня больше волнует восстановление функции руки, приведение отведение, разгибание- сгибание и т.д. чтобы рука деревяшкой не стала, чтобы со временем полноценно заниматься спортом и другой деятельностью без проблем со здоровьем
Виктор Анатольевич, спасибо Вам за ответы
Ваше спасение, что основная часть перелома лучевой кости практически без смещения , на что и делают упор многие травматологи. Это дает возможность восстановления объема движения в суставе, но нужно показаться неврологу. Формирующая мозоль часто припаивает ближе лежащие нервы и возникает проблема с разработкой и нарушением чувствительности.
Виктор Анатольевич, поняла, слава богу, что так обошлось. В районе запястья есть скованность конечно и амплитуда движений не сильно большая сейчас. Пальцы хорошо двигаются, могу даже достаточно крепко сжать кулак, не немеют. Но лучше конечно проконсультироваться для собственного успокоения
Принятый ответ
? Добрый день
? Сейчас ситуация следующая: перелом в стадии консолидации (сращения) и вторичное смещение отломком
? Не критичное, но вторичное смещение есть
? Что делать?
? Ещё 2 недели ждать, не двигать рукой
? Затем контроль рентген и приступать к движениям
? В идеале совместно с врачом по ЛФК (лечебной физ культуре)
Александр Александрович, тогда непонятно, почему сейчас уже разрешили делать упражнения по разрабатыванию руки?
? Я не могу отвечать за слова другого врача
Александр Александрович, если сейчас разрабатывать руку, то может произойти смещение или каким то образом повредиться сформировавшаяся костная мозоль?
? Да, мозоль может дольше обычного формироваться
Александр Александрович, спасибо за ответы
Принятый ответ
Здравствуйте. Перелом у Вас без смещения, сросся. И сейчас нужна только разработка сустава. Самостоятельно Вы можете не справиться и тогда нужна помощь инструктора ЛФК.
Станислав, спасибо за ответ. Только у ваших коллег здесь другое мнение, что костная мозоль слабая, нужно руку без движения ещё 2 недели и только потом уже начинать её разрабатывать после контроля рентгена. И что перелом со смещением написали. Скажите а костная мозоль уже достаточная по снимкам, чтобы приступить к разработке?
Станислав, подскажите, вы дистанционно ведёте упражнения ЛФК по разработке суставов после переломов?
Каждый имеет свое мнение в зависимости от уровня образования и опыта. Нет я ничего такого не веду.
Станислав, понятно. Подскажите, если уже начать курс ЛФК, с костной мозолью ничего не случится, она достаточно уже окрепла?
Начинайте ЛФК.
Принятый ответ
Здравствуйте, по срокам положено еще 2 нед продлить иммобилизацию. ЛФК делать рано, только после полных 6 нед иммобилизации.
Похожие вопросы по теме
- 18 Февраля 20171 ответ
- 3 Марта 20201 ответ
- 22 Июня 202116 ответов
- 20 Июля 20215 ответов