Сакроилеит — вопрос №1539321

Question

Сакроилеит — вопрос №1539321

Яна

2061 просмотр

31 августа 2023

Добрый день! 4 года назад выявили сакроилеит повздошно крестцового сочления, пила нпвс боль то утихала то была сильнее, ставят бехтерева, одного только не могу понять вроде при бехтерева становится лучше когда расходится, а у меня нет такого может заболеть сильнее, мне иногда кажется, что болит даже не сакроилеит а ещё седалищный нерв. Вопрос в том, что месяц назад начались адские боли в груди спине и крестец с прострел ом в ногу, при этом жжёт и болит в середине ягодицы. Делали блокаду кеналог ом, потом дипрометой, 2 недели сижу на диклофенак (эффект на пару часов) , назначили сульфасалазин, мидокалм 450 мг, но боль не стихает, блокаду ставить отказываются снова, что делать, сколько по времени эти мучения могут длится при обострении?

Возраст: 32

Хронические болезни: Сакроилеит

Вопрос закрыт

сакроилеит

спондилоартроз

бехтерева

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Яна, 31 августа 2023

Клиент

Добрый день! Боли постоянные сидя, лёжа, стоя, немного стихают в ноге когда сидишь, но вставать и идти ад. Последнее мрт 2020 года и новый рентген таза и грудного отдела. Сразу добавлю, что на все инфекции, гинеколога, жиаскин тест, кал, ревматоидный фактор и т. д. Я сдавала неоднократно анализы, ничего обнаружено не было. Соэ в норме, но 4 года повышен с реактивный. Да я постоянно нимесулиды, так как аркоксия, эторикоксиб, эторелекс, артрозан на меня не действуют вообще. Сейчас Колю диклофенак и кеторол эффект на пол часа, новое мрт сделать не могу так как не могу лечь на спину

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 31 августа 2023

Ревматолог, Терапевт

Скажите, боль тупая, или жгучая? Онемения, ползанья мурашек нет?

Пожаловаться

Яна, 31 августа 2023

Клиент

Виктория Владимировна, жгучая в ягодице а в крестец и сбоку в кости ноющая

Пожаловаться

Яна, 31 августа 2023

Клиент

Виктория Владимировна, мурашек нет, но когда мажу кожу на ягодице как будто есть онемение на коже

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 31 августа 2023

Ревматолог, Терапевт

Могу порекомендовать добавить к НПВП сирдалуд.
И нужно выяснять причину обострения болей: выполнить свежее МРТ крестцово-подвздошных сочленений, пояснично-крестцового отдела позвоночника и грудного (если он болит). Если подтвердится наличие активного сакроилеита и спондилита, который или появился или не купировался на фоне постоянного приема НПВП, то речь должна идти о назначении ГИБТ.
На данный момент кроме НПВП и морелаксантов онлайн рекомендовать ничего нельзя.
Если же сакроилеита и спондилита не будет по данным обследования, консультация невролога - исключение неврологического характера болей.

Пожаловаться

Яна, 31 августа 2023

Клиент

Виктория Владимировна, мрт сделать не проблема, проблема, что даже на обезболивающие не могу столько времени лежать на спине, может можно что то мощнее вколоть чтобы выдержать эту процедуру?

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 31 августа 2023

Ревматолог, Терапевт

Могу только рекомендовать не видя Вас НПВП: кетопрофен, декскетопрофен, мелоксикам. Не осмотрев Вас, онлайн не имею права ничего советовать, к сожалению.

Пожаловаться

Яна, 31 августа 2023

Клиент

Наталья Сергеевна, stir это что? Каждый год прохожу мрт. Сюда не получается загрузить. Нпвп и нпвс разные вещи? Нпвс постоянно, нпвп в период обострений

Пожаловаться

Яна, 31 августа 2023

Клиент

Наталья Сергеевна, да hla b 27 и все остальное сдавала как только начались боли в 5 разных клиниках, а т. Ч нассоновлой и первой градской,по всем анализа результат отрицательный

Пожаловаться

Яна, 31 августа 2023

Клиент

Наталья Сергеевна, написала, что постоянно принимаю нпвс на нимесулидной основе

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 31 августа 2023

Ревматолог, Терапевт

НПВС и НПВП - одно и то же.
Если не получается прикрепить заключение МРТ - прикрепите выписку из НИИ, там все должно быть описано.

+ 1

Пожаловаться

Яна, 31 августа 2023

Клиент

Наталья Сергеевна, у меня сейчас нет на руках всех документов, везде написано, сакроилеит не специфический, спондилоартроз активная стадия

Пожаловаться

Яна, 31 августа 2023

Клиент

Наталья Сергеевна, да и диагноз мне понятен, мне хочется узнать, что ещё кроме диклофенак и кеторолак можно проколоть, дексаметазон на меня тоже не действует, мовалис мне укололи, как только перестаю колоть боль возвращается

Пожаловаться

Яна, 31 августа 2023

Клиент

Наталья Сергеевна, мне надо на работу идти, а я идти не могу, все лечение идёт к биологически препаратами, но пока то надо как то ходить

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 31 августа 2023

Ревматолог, Терапевт

Проблема в том, что если у вас нет ответа ни на НПВП, ни на гормоны - проблема именно таки в уточнении диагноза.
То есть либо речь идет о высокой активности не купируемой стандартной терапии - тогда мы увидим на МРТ прогрессию стадии сакроиелита и, возможно, анкилозы. И тогда речь ни о чем кроме биологии не может идти.
Либо второй вариант, это формирование осложнений - асептические некрозы, компрессионные переломы, затеки. Тогда речь идет уже не о терапии спондилоартритов.
Так что без уточнения сейчас диагноза - увы, не получится.
Если МРТ не получается выполнить без болевого синдрома - это показание к госпитализации и проведении исследования под трамадолом.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 4.5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сакроилеит двусторонний

1 ответ

5 мая 2022

Ирина

Вопрос закрыт

Боли в крестце по обе стороны, скованность.

1 ответ

18 июля 2022

Алексей

Вопрос закрыт

Помогите расшифровать МРТ шейного отдела позвоночника и крестцового отдела

4 ответа

2 августа 2023

Алексей

Вопрос закрыт

Боли из поясницы в ногу

3 ответа

5 февраля

Анастасия, Владимир

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-08-31T09:08:08+03:00

Здравствуйте.
1. Сульфасалазин не купирует боль в позвоночнике. У него другая точка приложения. Он действует только на периферические суставы.
2. Прикрепите протокол МРТ.
3. Сейчас какое-то обследование проходили?
4. Сейчас болит сильнее в покое или при нагрузке? Ночью болит?
5. Движения ограничены в шее, в грудном отделе, пояснице?
6. Вы НПВП пьете регулярно, ежедневно?

Accepted Answer · 2023-08-31T12:02:10+03:00

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 31 августа 2023

Ревматолог, Терапевт

Добрый день!
Вы приложили рентген, а МРТ илеосакральных сочленений в режиме STIR вы выполняли? НLAB27 сдавали?

НПВП вы только две недели как пьете? Правильно понимаю, что в постоянном режиме не употребляли?

Принятый ответ