Консультация ревматолога /

Сакроилеит — вопрос №1539321

1576 просмотров

Добрый день! 4 года назад выявили сакроилеит повздошно крестцового сочления, пила нпвс боль то утихала то была сильнее, ставят бехтерева, одного только не могу понять вроде при бехтерева становится лучше когда расходится, а у меня нет такого может заболеть сильнее, мне иногда кажется, что болит даже не сакроилеит а ещё седалищный нерв. Вопрос в том, что месяц назад начались адские боли в груди спине и крестец с прострел ом в ногу, при этом жжёт и болит в середине ягодицы. Делали блокаду кеналог ом, потом дипрометой, 2 недели сижу на диклофенак (эффект на пару часов) , назначили сульфасалазин, мидокалм 450 мг, но боль не стихает, блокаду ставить отказываются снова, что делать, сколько по времени эти мучения могут длится при обострении?

Возраст: 32

Хронические болезни: Сакроилеит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог, Терапевт
Здравствуйте.
1. Сульфасалазин не купирует боль в позвоночнике. У него другая точка приложения. Он действует только на периферические суставы.
2. Прикрепите протокол МРТ.
3. Сейчас какое-то обследование проходили?
4. Сейчас болит сильнее в покое или при нагрузке? Ночью болит?
5. Движения ограничены в шее, в грудном отделе, пояснице?
6. Вы НПВП пьете регулярно, ежедневно?
Принятый ответ
Клиент
Добрый день! Боли постоянные сидя, лёжа, стоя, немного стихают в ноге когда сидишь, но вставать и идти ад. Последнее мрт 2020 года и новый рентген таза и грудного отдела. Сразу добавлю, что на все инфекции, гинеколога, жиаскин тест, кал, ревматоидный фактор и т. д. Я сдавала неоднократно анализы, ничего обнаружено не было. Соэ в норме, но 4 года повышен с реактивный. Да я постоянно нимесулиды, так как аркоксия, эторикоксиб, эторелекс, артрозан на меня не действуют вообще. Сейчас Колю диклофенак и кеторол эффект на пол часа, новое мрт сделать не могу так как не могу лечь на спину
Ревматолог, Терапевт
Скажите, боль тупая, или жгучая? Онемения, ползанья мурашек нет?
Клиент
Виктория Владимировна, жгучая в ягодице а в крестец и сбоку в кости ноющая
Клиент
Виктория Владимировна, мурашек нет, но когда мажу кожу на ягодице как будто есть онемение на коже
Ревматолог, Терапевт
Могу порекомендовать добавить к НПВП сирдалуд.
И нужно выяснять причину обострения болей: выполнить свежее МРТ крестцово-подвздошных сочленений, пояснично-крестцового отдела позвоночника и грудного (если он болит). Если подтвердится наличие активного сакроилеита и спондилита, который или появился или не купировался на фоне постоянного приема НПВП, то речь должна идти о назначении ГИБТ.
На данный момент кроме НПВП и морелаксантов онлайн рекомендовать ничего нельзя.
Если же сакроилеита и спондилита не будет по данным обследования, консультация невролога - исключение неврологического характера болей.
Клиент
Виктория Владимировна, мрт сделать не проблема, проблема, что даже на обезболивающие не могу столько времени лежать на спине, может можно что то мощнее вколоть чтобы выдержать эту процедуру?
Ревматолог, Терапевт
Могу только рекомендовать не видя Вас НПВП: кетопрофен, декскетопрофен, мелоксикам. Не осмотрев Вас, онлайн не имею права ничего советовать, к сожалению.
Ревматолог, Терапевт
Добрый день!
Вы приложили рентген, а МРТ илеосакральных сочленений в режиме STIR вы выполняли? НLAB27 сдавали?

НПВП вы только две недели как пьете? Правильно понимаю, что в постоянном режиме не употребляли?
Принятый ответ
Клиент
Наталья Сергеевна, stir это что? Каждый год прохожу мрт. Сюда не получается загрузить. Нпвп и нпвс разные вещи? Нпвс постоянно, нпвп в период обострений
Клиент
Наталья Сергеевна, да hla b 27 и все остальное сдавала как только начались боли в 5 разных клиниках, а т. Ч нассоновлой и первой градской,по всем анализа результат отрицательный
Клиент
Наталья Сергеевна, написала, что постоянно принимаю нпвс на нимесулидной основе
Ревматолог, Терапевт
НПВС и НПВП - одно и то же.
Если не получается прикрепить заключение МРТ - прикрепите выписку из НИИ, там все должно быть описано.
Клиент
Наталья Сергеевна, у меня сейчас нет на руках всех документов, везде написано, сакроилеит не специфический, спондилоартроз активная стадия
Клиент
Наталья Сергеевна, да и диагноз мне понятен, мне хочется узнать, что ещё кроме диклофенак и кеторолак можно проколоть, дексаметазон на меня тоже не действует, мовалис мне укололи, как только перестаю колоть боль возвращается
Клиент
Наталья Сергеевна, мне надо на работу идти, а я идти не могу, все лечение идёт к биологически препаратами, но пока то надо как то ходить
Ревматолог, Терапевт
Проблема в том, что если у вас нет ответа ни на НПВП, ни на гормоны - проблема именно таки в уточнении диагноза.
То есть либо речь идет о высокой активности не купируемой стандартной терапии - тогда мы увидим на МРТ прогрессию стадии сакроиелита и, возможно, анкилозы. И тогда речь ни о чем кроме биологии не может идти.
Либо второй вариант, это формирование осложнений - асептические некрозы, компрессионные переломы, затеки. Тогда речь идет уже не о терапии спондилоартритов.
Так что без уточнения сейчас диагноза - увы, не получится.
Если МРТ не получается выполнить без болевого синдрома - это показание к госпитализации и проведении исследования под трамадолом.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 4.5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Отсрочка от мобилизации
4 октября 2022
Дмитрий
Вопрос закрыт
Сакроилеит, боль в спине
26 марта 2023
Алия, Уфа
Вопрос закрыт
Артроз КПС
19 мая 2023
Анна
Вопрос закрыт
Боль в районе поясницы
23 июля 2023
Светлана
Вопрос закрыт
Недифференцированный спондилоартрит
9 декабря 2023
Галина, Белово
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Владимировна Диденко
85 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Екатерина  Даниленко
194 отзыва
Ревматолог
2006г, Витебский Государс
Опыт работы: 15 лет
Кристина Станиславовна Руцкая
22 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2010-2017, АО "МЕДИЦ
Опыт работы: 6 лет
Арина Игоревна Назаренко
14 отзывов
Ревматолог
2013-2019 гг Саратовский
Опыт работы: 3 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Виктория Диденко
Доброжелательность Мне помогла консультация. Доктор подсказала, что ещё важно проверить. Помогла...
— Мари
фотография пользователя
Ревматологу Виктория Диденко
Не думал, что на бесплатную консультацию мне кто нибудь напишет. Спасибо Виктории Владимировне....
— Сергей, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Ревматологу Виктория Диденко
Внимательная, грамотная врач. Все мне очень понравилось Подробно отвечает на вопросы, даёт...
— Елена
фотография пользователя
Ревматологу Ксения Градецкая
Отношение врача вежливое и внимательное Консультацией осталась довольна. Проблема полностью не...
— Татьяна, г. Новотроицк
фотография пользователя
Екатерина, Вы писали о себе что, не будите отвечать если написано "корявым языком" а в ответе от...
— Константин, г. Киров
фотография пользователя
Все получилось, отправила вопрос. Извините. Очень жду ответ
— Наталья, г. Абинск
фотография пользователя
ОПЛАТИЛА 1000 РУБЛЕЙ ЗА ОНЛАЙН КОНСУЛЬТАЦИЮ, НЕ МОГУ ПОНЯТЬ ГДЕ ЗАДАТЬ ВОПРОС. МОЯ ПОЧТА...
— Наталья, г. Абинск
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Внимательно изучила описанные мною симптомы, задала уточняющие вопросы Не было понимания, к...
— Эдуард, г. Красноярск
фотография пользователя
Меня не удовлетворила консультация врача.Никакого конкретного ответа на вопрос не получила...
— Надежда, г. Новый Уренгой
фотография пользователя
Ревматологу Виктория Диденко
Врач совершенно не компетентна, 3 дня расспрашивала что болит и где, как болит, через 3 дня...
[email protected]
фотография пользователя
Ревматологу Виктория Диденко
Внимательна, вежлива, очень быстро отреагировала на вопрос Вопросы только по существу Однозначно...
— Ольга
фотография пользователя
Ревматологу Виктория Диденко
Внимательное отношение Воспользуюсь рекомендацией доктора Да, грамотный специалист
— Валентина
фотография пользователя
Ревматологу Виктория Диденко
Спасибо вам большое, все анализы посмотрели, мрт, снимки. Грамотный специалист, всё разъяснила,...
— Абубекир
фотография пользователя
Ревматологу Виктория Диденко
Понравился врач, внимательный , все подробно расспросила , дала рекомендации. Рекомендациям уже...
— Светлана
фотография пользователя
Ревматологу Виктория Диденко
Всё чётко и по делу Узнал абсолютно всё, что мне было нужно Обязательно. Уже посоветовал
— Олег