Консультация гематолога /

Понижены нейтрофилы, повышены лимфоциты 3 года — вопрос №264593

8920 просмотров

Добрый день! У супруга в ОАК уже третий год постоянно повышены лимфоциты до 50-55, понижены нейтрофилы около 35-38. Всё остальное всегда в норме по ОАК, биохимия вся в норме, СОЭ - 2, С-реактивный не повышен. Температура тела в норме. Рентген легких каждый год -- норма. УЗИ почек и брюшной -- норма. ФГДС -- лёгкий гастрит.

Возраст 41 год. Из болезней: вазомоторный ринит, был тиреотоксикоз, ДТЗ 0-1 степени (постановка в июне 2019), тиреоидэктомия в феврале 2020 года.
В январе 2019 до того, как заболел ДТЗ, внезапно перенёс опоясывающий лишай зостер на лице. До этого за месяц был также розовый плоский лишай.

Может что с иммунитетом?

К терапевту с этим ходили, она сказала, что может быть какое-то воспаление вялотекущее. Но не три года же? Зубы мы проверили и пролечили, это не повлияло на ОАК, желудок гастрит он пролечил, тоже ОАК не изменился.

Может быть его аутоиммунное ДТЗ давало такие анализы? Или что-то еще, куда копать? Так как у человека уже третий год однотипные анализы, это не случайная находка.

Прикрепляю свежий анализ крови

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте, а какие ещё жалобы: боль в суставах, слабость, утомляемость, тошнота, головная боль, головокружение?
Клиент
Мария, есть жалобы на постоянную усталость и сонливость. Мы думали от ДТЗ, потом от операции, но он говорит, что это уже давно так. Мы сдали железо на анемию -- оно в норме. Ферритин немного ниже нормы -- 18. Для мужчины вроде мало?
Витамин Д ниже нормы -- 24. Но он пьет его активно сейчас.

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
С таким уровнем лимфоцитов я бы вам рекомендовала выполнить КТ органов грудной клетки и брюшной полости в нативе,чтобы исключить лимфаденопатию, так как такой выраженный лимфоцитоз, с учётом жалоб может быть проявлением лимфопролиферптивного заболевания. Желательно выполнить иммунофенотипирование лимфоцитов, сдать кровь на ЦМВ, вирус Эпштайна-Барр, герпес 6 типа и обратиться уже с анализами к гематологу очно
Принятый ответ
Клиент
Мария, большое спасибо, тогда сделаем еще и легкие, вот их кроме рентгена не делали никогда. И кровь на вирусы сдадим.
Врач КДЛ
Добрый день! На проценты не смотрим, только на абсолютные показатели. Из абсолютных показателей, вижу только незначительное снижение нейтрофилов ( норма от 1,5, более строгая норма от 1,8). При заболевании щитовидной железы часто такая картина, может быть как от самого заболевания, так и от приема лекарственных средств - гормонов.
Принятый ответ
Клиент
Евгений, большое спасибо, что разъяснили!
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте, супруг принимает какие либо препараты на постоянной основе? Обезболивающие? Тиреостатики?
По анализу крови присутствует вирусная нагрузка - сдайте кровь на антитела IgG и IgM к ВЭБ, ЦМВ, вирусам простого герпеса 1 и 2 типов методом ИФА. Плюс ПЦР анализ крови на ДНК возбудителей данных инфекций. Возможно речь идёт о хронической вирусной персистенции в организме.
Клиент
Анна, принимал 8 месяцев тиреостатики, после удаления щитовидной железы принимает Эутирокс. Больше ничего, кроме витамина д и фемибиона (готовимся к зачатию оба).
Клиент
Анна, по анализам всё поняла, сдадим, большое спасибо!
Терапевт, Кардиолог
Пожалуйста,нейтропения может сохраняться после приёма тиреостатиков (Мерказолила), плюс герпес - вирусы зачастую приводят к угнетению иммунитета. По поводу снижения гематокрита - также можно сдать Ферритин, чтобы оценить запасы железа в организме. В рационе увеличьте потребление белка, говядины, говяжьей печени, гречки, зелени.
Клиент
Анна, у него понижен Ферритин -- ниже 20! Только сдали, но я думаю, что это потому что он вегетарианец уже как раз 3 года.
Терапевт, Кардиолог
Ферритин низковат. Можно заподозрить латентный железолефицит. Начните приём Тотема 1 ампула в сутки 1 месяц. Затем контроль ОАК, ферритина.
Принятый ответ
Клиент
Анна, поняла, спасибо, сегодня же куплю.
Терапевт, Нефролог
Добрый день! Общее число лейкоцитов в норме. А в формуле лейкоцитов незначительная нейтропения в абсолютном значении. Лимфоциты в абсолютном числе в норме, а то что указано в %, клинического значения не имеет. Такая формула может быть при наличии носительства хронической вирусной инфекции (герпесвирусы), что не требует лечения. В анализе нет показателя воспаления, чтобы говорить об активности процесса. Сдайте дополнительно кровь на С-реактивный белок и кровь на IgM и G к ЦМВ, ВЭБ .
Клиент
Лариса, большое спасибо, поняла в какую сторону двигаться!
Терапевт, Нефролог
На здоровье!
Принятый ответ
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Небольшой сдвиг по анализу в виде лимыоцитоза говорит о том, чо повышен противовирусный иммунитет. В паре с лимфоцитами находятся нейтрофилы, если повышаются ли́мфоциты, по обязательно понижаться нейтрофилы. Это не является патологией. Уровень витамина Д низкий, недостаточность начинается ниже 30нг/мл. Обязательно принимайте не менее 2мес. витД, и препараты железа. Они снимают слабость.. Можно проконтролировать кровь на герпес, вирус Эпштейн Барра, цитомегпловирус. выздоравливайте.
Принятый ответ
Клиент
Ирина, большое спасибо!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.2 Проголосовало 11 человек,
средняя оценка 4.2
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка общего анализа крови
29 марта 2018
Екатерина, Ярославль
Вопрос закрыт
Расшифруйте пожалуйста оак ребенка
29 ноября 2022
Марина
Вопрос закрыт
ОАК увеличены лимфоузлы
7 июня 2023
Данил
Вопрос закрыт
Прием СИОЗС при низких тромбоцитах
8 октября 2023
Иван
Вопрос закрыт
Расшифровка ОАК капиллярная кровь
9 июля 2024
Мария
Вопрос закрыт
Длительный сухой кашель
1 апреля
1000.00 р.
Елена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
426 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...
фотография пользователя
Доктор, спасибо Вам большое за консультацию! Доктор внимательная, грамотная, и отзывчивая Ваша...
— Люба
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск