Что вас беспокоит?
Понижены нейтрофилы, повышены лимфоциты 3 года
Добрый день! У супруга в ОАК уже третий год постоянно повышены лимфоциты до 50-55, понижены нейтрофилы около 35-38. Всё остальное всегда в норме по ОАК, биохимия вся в норме, СОЭ - 2, С-реактивный не повышен. Температура тела в норме. Рентген легких каждый год -- норма. УЗИ почек и брюшной -- норма. ФГДС -- лёгкий гастрит. Возраст 41 год. Из болезней: вазомоторный ринит, был тиреотоксикоз, ДТЗ 0-1 степени (постановка в июне 2019), тиреоидэктомия в феврале 2020 года. В январе 2019 до того, как заболел ДТЗ, внезапно перенёс опоясывающий лишай зостер на лице. До этого за месяц был также розовый плоский лишай. Может что с иммунитетом? К терапевту с этим ходили, она сказала, что может быть какое-то воспаление вялотекущее. Но не три года же? Зубы мы проверили и пролечили, это не повлияло на ОАК, желудок гастрит он пролечил, тоже ОАК не изменился. Может быть его аутоиммунное ДТЗ давало такие анализы? Или что-то еще, куда копать? Так как у человека уже третий год однотипные анализы, это не случайная находка. Прикрепляю свежий анализ крови
Здравствуйте, а какие ещё жалобы: боль в суставах, слабость, утомляемость, тошнота, головная боль, головокружение?
Мария, есть жалобы на постоянную усталость и сонливость. Мы думали от ДТЗ, потом от операции, но он говорит, что это уже давно так. Мы сдали железо на анемию -- оно в норме. Ферритин немного ниже нормы -- 18. Для мужчины вроде мало?
Витамин Д ниже нормы -- 24. Но он пьет его активно сейчас.
Принятый ответ
С таким уровнем лимфоцитов я бы вам рекомендовала выполнить КТ органов грудной клетки и брюшной полости в нативе,чтобы исключить лимфаденопатию, так как такой выраженный лимфоцитоз, с учётом жалоб может быть проявлением лимфопролиферптивного заболевания. Желательно выполнить иммунофенотипирование лимфоцитов, сдать кровь на ЦМВ, вирус Эпштайна-Барр, герпес 6 типа и обратиться уже с анализами к гематологу очно
Мария, большое спасибо, тогда сделаем еще и легкие, вот их кроме рентгена не делали никогда. И кровь на вирусы сдадим.
Принятый ответ
Добрый день! На проценты не смотрим, только на абсолютные показатели. Из абсолютных показателей, вижу только незначительное снижение нейтрофилов ( норма от 1,5, более строгая норма от 1,8). При заболевании щитовидной железы часто такая картина, может быть как от самого заболевания, так и от приема лекарственных средств - гормонов.
Евгений, большое спасибо, что разъяснили!
Здравствуйте, супруг принимает какие либо препараты на постоянной основе? Обезболивающие? Тиреостатики?
По анализу крови присутствует вирусная нагрузка - сдайте кровь на антитела IgG и IgM к ВЭБ, ЦМВ, вирусам простого герпеса 1 и 2 типов методом ИФА. Плюс ПЦР анализ крови на ДНК возбудителей данных инфекций. Возможно речь идёт о хронической вирусной персистенции в организме.
Анна, принимал 8 месяцев тиреостатики, после удаления щитовидной железы принимает Эутирокс. Больше ничего, кроме витамина д и фемибиона (готовимся к зачатию оба).
Анна, по анализам всё поняла, сдадим, большое спасибо!
Пожалуйста,нейтропения может сохраняться после приёма тиреостатиков (Мерказолила), плюс герпес - вирусы зачастую приводят к угнетению иммунитета. По поводу снижения гематокрита - также можно сдать Ферритин, чтобы оценить запасы железа в организме. В рационе увеличьте потребление белка, говядины, говяжьей печени, гречки, зелени.
Анна, у него понижен Ферритин -- ниже 20! Только сдали, но я думаю, что это потому что он вегетарианец уже как раз 3 года.
Принятый ответ
Ферритин низковат. Можно заподозрить латентный железолефицит. Начните приём Тотема 1 ампула в сутки 1 месяц. Затем контроль ОАК, ферритина.
Анна, поняла, спасибо, сегодня же куплю.
Добрый день! Общее число лейкоцитов в норме. А в формуле лейкоцитов незначительная нейтропения в абсолютном значении. Лимфоциты в абсолютном числе в норме, а то что указано в %, клинического значения не имеет. Такая формула может быть при наличии носительства хронической вирусной инфекции (герпесвирусы), что не требует лечения. В анализе нет показателя воспаления, чтобы говорить об активности процесса. Сдайте дополнительно кровь на С-реактивный белок и кровь на IgM и G к ЦМВ, ВЭБ .
Лариса, большое спасибо, поняла в какую сторону двигаться!
Принятый ответ
На здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте! Небольшой сдвиг по анализу в виде лимыоцитоза говорит о том, чо повышен противовирусный иммунитет. В паре с лимфоцитами находятся нейтрофилы, если повышаются ли́мфоциты, по обязательно понижаться нейтрофилы. Это не является патологией. Уровень витамина Д низкий, недостаточность начинается ниже 30нг/мл. Обязательно принимайте не менее 2мес. витД, и препараты железа. Они снимают слабость.. Можно проконтролировать кровь на герпес, вирус Эпштейн Барра, цитомегпловирус. выздоравливайте.
Ирина, большое спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 15 Марта 201818 ответов
- 20 Августа 202013 ответов
- 22 Октября 20213 ответа
- 5 Января 202225 ответов