Причина болей в горле рефлюкс или нет? — вопрос №264701

Question

Причина болей в горле рефлюкс или нет? — вопрос №264701

Сергей

8208 просмотров

3 июня 2020

В течении 7 месяцев болит горло, это сопровождается слабостью, потливостью, но температура всегда нормальная или пониженная. Из назначенного лечения помогали только антибиотики, но ненадолго – в период применения + неделя-другая. Дважды делал посев – золотистый стафилококк 10*5. Также по результатам УЗИ – реактивное воспаление подчелюстных лифмоузлов.
Лор подозревала рефлюкс, но гастроэнтеролог такой диагноз не ставила: мотивация: по результатам ФГДС – следов рефлюкса нет (никакого воспаления); изжоги нет, отрыжка очень редко, боль в горле обычно начинается и усиливается днем, а не утром. Месяц назад все-таки выявили рефлюкс по результатам рентгена (как мне сказали, слабо выраженный). Было назначено лечение рефлюкса (диета, нексиум, бифиформ, эспумизан). Соблюдаю строго, пищеварение прекрасное.
Лечение горла лор сказала прекратить как на данном этапе бессмысленное.
Результат: за месяц состояние ухудшилось, боль в горле стала постоянной (ранее появлялась и проходила); слабость заметно усилилась, появилась одышка.
Вопрос: может ли рефлюкс проявляться таким образом – болями только в горле, минуя пищевод? Верно ли назначено лечение исключительно на устранение рефлюкса?

Вопрос закрыт

горло

стафилококк

рефлюкс

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация лора

4 ответа врачей

Пожаловаться

Новикова Тамара Александровна, 3 июня 2020

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте,
Сергей. Прикрепите пожалуйста
Фото горла

Пожаловаться

Сергей, 3 июня 2020

Клиент

Выложил фото.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Евсикова Марина Михайловна, 3 июня 2020

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте, Сергей. Прикрепите, пожалуйста, фотографию горла. Как при этом дышит ваш нос? Анализы какие-то сдавали кроме посева?

Пожаловаться

Сергей, 3 июня 2020

Клиент

Выложил фото. Нос дышит в целом нормально, иногда небольшой насморк. Делал посев и из носа, там чисто. Делал КТ носовых пазух - умеренная гипертрофия слизистой - до 2 мм. Анализов всяких делал целую кучу, в том числе, вич, гепатит, хламидии, ЦМВ, токсоплазма, герпес - все отрицательное. Делал имунограмму - там есть некоторые отклонения, но иммунолог сказала, что это какие-то аллергические реакции, а в целом иммунитет нормальный. Могу прикрепить что нужно.

Пожаловаться

Евсикова Марина Михайловна, 3 июня 2020

Детский ЛОР, ЛОР

По фото проявления хронического тонзиллита и горло достаточно сильно раздражено. Горло у вас на данный момент болит все время, само по себе или когда делаете глотательные движения? Чувство стекания слизи по задней стенке горла вы ощущаете? Как я понимаю, ЭБВ вы тоже проверяли и он отрицательный? Уровень Ig Е проверяли? Меня интересует, что за аллергические реакции у вас выявили. С учетом того, что жалобы на боль в горле так давно, причина этому какой-то длительно раздражающий фактор (чаще это слизь из носи или рефлюкс, которые разражают слизистую и предоставляют условия для развития патогенных микроорганизмов). Лечение рефлюкса было назначено немного странное.

Пожаловаться

Сергей, 3 июня 2020

Клиент

1. Горло болит все время, но в течении дня интенсивность меняется. Как правило, когда попадаю в место, где холодно. 2. Чувство стекания слизи нет. 3. ЭВБ отрицательный. 4. Ig E - 8. 4. Каких-либо выраженных аллергических реакций у меня нет. Какие аллергии - точно сказать не могу, иммунолог мне это не обозначила, лишь сказала, что отклонения в иммунограмме свидетельствуют об аллергических реакциях, но не сильных, их надо искать, но она в этом смысла не видит. Иммунограмму выкладываю. 5. В чем странность лечения рефлюкса? Я забыл - еще де-нол назначили - утром и вечером.

Пожаловаться

Евсикова Марина Михайловна, 3 июня 2020

Детский ЛОР, ЛОР

По поводу лечения рефлюкса: эспумизан и бифиформ - препараты для кишечника, к регуляции рефлюкса они не имеют отношения, обычно дополнительно к ингибиторам протонной помпы (в вашем случае это нексиум) назначают антацид (альмагель, фосфалюгель) и иногда прокинетик (мотилиум, мотилак). Но, возможно, доктор, обследовавший вас увидел еше какие-то нарушения со стороны кишечника, поэтому такая терапия.
С учетом слабости, потливости, в вашей ситуации надо исследовать функцию небных миндалин (анализ, показывающий, насколько работоспособными являются миндалины), обследовать щитовидную железу (узи+гормоны), посмотреть в крови уровень АСЛО, СРБ, РФ (если еще не смотрели).
По поводу иммунограммы - изменения неспецифические. Прицельно интересовалась по поводу аллергии и иммуноглобулина E, так как была мысль о паразитарном процессе в организме, но с учетом низкого уровня иммуноглобулина вероятность его невелика.
По поводу рекомендаций на данный момент - продолжать лечение рефлюкса (щадящая диета, не есть и не пить за 2-3 часа до сна, делать подушку, на которой вы спите выше, по возможности обсудить терапию рефлюкса, подходящую именно вас с гастроэнтерологом). Рефлюксом нужно заниматься прежде всего потому, что он дает условия, для поддержания воспаления. Но слабость, потливость и общее недомогание он давать не может - поэтому нужен дальнейший диагностический поиск.
Дополнительно, чтобы улучшить состояние слизистой горла, если у вас нет аллергии на растительные препараты, можно принимать Тонзилгон по 2 таблетке 3 раза в день 14 дней. Горло полоскать Хлорофиллиптом (1 столовая ложка на стакан воды) или чем-то растительным (ромашка, шалфей) 3-4 раза в день 10 дней.

Пожаловаться

Сергей, 3 июня 2020

Клиент

Диету назначала гастроэнтеролог, она сказала, что у меня есть некоторые признаки дисбактериоза и нужно нормализовать флору, а также уменьшить газообразование (отсюда и назначения). Щитовидку, СРБ, РФ делал, а вот АСЛО - нет. Я понимаю так, что это вкупе с анализом функции миндалин позволит сделать определенный вывод относительно целесообразности тонзилоэктомии? Или нет? Лет десять назад такой вопрос ставился, меня тогда отговорили, сказав, что разовьется хронический фарингит, а у меня и так с ним проблемы.
По поводу подушки - гастроэнтеролог мне сказала ровно обратное: на высокой подушке спать нельзя, т.к. происходит перегиб пищевода и рефлюкс усиливается. Или я что-то неправильно понял?
По поводу доппрепаратов - все это я принимал, увы, не помогло. Сразу не написал, потому, что, если описывать все, что я принимал за полгода - объемов сайта не хватит. :))

Пожаловаться

Ли Ольга Громовна, 3 июня 2020

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте. Прикрепите фото горла и последние анализы крови. По рефлюксу не совсем адекватное лечение, но сам рефлюкс и не может быть причиной вашего состояния-скорее это как поддерживающиц фон.

Пожаловаться

Сергей, 3 июня 2020

Клиент

Все прикрепил. По поводу рефлюкса - мне вот тоже так кажется, особенно на фоне явной неэффективности лечения (при том, что сам рефлюкс никак не проявляется).

Пожаловаться

Ли Ольга Громовна, 3 июня 2020

Детский ЛОР, ЛОР

По фото у вас тонзиллит. Часто болеете ангиной? Если да то нужно рассматривать удаление миндалин.

Пожаловаться

Сергей, 3 июня 2020

Клиент

Да, у меня хронический тонзиллит как минимум лет десять. Но и ангин не было примерно столько же по времени: после того, как эта проблема выявилась (три ангины в течении года), я дважды в год провожу обработку миндалин на тонзиллоре (последний раз в январе этого года). Гланды практически все время небольшие, невоспаленные. Собственно, и сейчас болят не гланды, а задняя стенка глотки.
Тем не менее, мне приходила в голову такая же мысль. Я задавал вопрос лору, получил ответ, что это нецелесообразно - "у Вас фарингит, в случае удаления миндалин проблема только усугубится". Вы считаете, что это неверно?

Пожаловаться

Ли Ольга Громовна, 3 июня 2020

Детский ЛОР, ЛОР

Если бы только болело горло, то да нужно было бв ограничиться лечением рефлюкса. Но ваше общее состояние-слабость, говорит об общей интоксикации. По поводу рефлюкса - попробуйте полоскать горло отваром коры дуба 3р в день,затем стафилококковым бактериофаг 1ст.л.полоскать 1мин и выпить-не пить 2час,на ночь маалокс супензию, соблюдать диету-исключить всю раздражающую пищу, холодное, горячее, спать с высокой подушкой под углом 30 градусов. Лечение на 10 дней.

Пожаловаться

Сергей, 3 июня 2020

Клиент

Спасибо. Бактериофагом я полоскал (секстафаг, по результатам посева), но это совершенно мимо. Еще до начала лечения рефлюкса. Диету соблюдаю очень строго (на все готов, чтобы избавиться от нынешнего состояния :() - стол № 1. Пью Алмагель, но, как я понимаю, это тот же Маалокс. Кору дуба попробую.
По поводу высокой подушки. Мне сказали, что высокая подушка сама по себе при рефлюксе только вредна, т.к. происходит изгиб тела и сдавливание пищевода - нужна специальная клиновидная. Пока не покупал, т.к. возникли сомнения по поводу диагноза, но теперь, видимо, буду.
А все же - как Вы считаете, насколько целесообразна тонзилоэктомия? Десять лет назад мне тоже предлагали ее делать, но другой врач отговорила - тоже говорила, что появится хронический фарингит, и вообще такую операцию нужно делать только по очень серьезным показаниям, поскольку общее состояние может как улучшиться, так и ухудшиться. Как понять - есть ли у меня сейчас эти показания?

Пожаловаться

Ли Ольга Громовна, 3 июня 2020

Детский ЛОР, ЛОР

Скорее всего миндалины уже перестали функционировать и уже сами являются источником интоксикации организма.

Пожаловаться

Якимович Эдвард Робертович, 4 июня 2020

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте.
Ответьте на ряд вопросов:
1 Присутствует боль в шеи?
2 Боль в горле постоянная?
3 Локализации боли ( центральная или боковая часть глотки)?
4 Изменяется голос?
5 Проходили обследование на ВЭБ, ЦМВ, ВПГ 1.2 типов?
6 Курите?

+ 1

Пожаловаться

Сергей, 4 июня 2020

Клиент

1. Боли в шее нет.
2. Боль в горле появляется и исчезает. Как правило, появляется, когда попадаю в место, где относительно холодно, проходит постепенно, если тепло. Но бывает и без видимых причин.
3. Боль, в основном, по задней поверхности глотки, т.е. по центру. Миндалины иногда ноют, но не болят.
4. Голос не менялся.
5. Указанные обследования проходил, все отрицательное.
6. Не курю.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 10 человек,

средняя оценка 3.4

Комментарии к вопросу

Роман, 3 июня 2020

Причина это нервы. Пси хосоматика. Работа с клиническим психологом и все наладится ??

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Мучает кашель, рефлюкс эзофагит

1 ответ

16 февраля 2021

Татьяна

Вопрос закрыт

Ком в горле

1 ответ

28 августа 2022

Юля

Вопрос закрыт

Ангина антибиотики

2 ответа

8 октября 2022

Екатерина

Вопрос закрыт

Боль в горле длительно

3 ответа

24 октября 2022

Дмитрий, Новосибирск

Вопрос закрыт

Выгибается во время кормления

4 ответа

4 октября 2023

Дарья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Причина это нервы. Пси хосоматика. Работа с клиническим психологом и все наладится ??

Евсикова Марина Михайловна, 3 июня 2020 · Accepted Answer · 2020-06-03T20:46:20+03:00

Если анализ покажет, что миндалины находятся в состоянии декомпенсации, это будет говорить, что они абсолютно неработоспособны и могут являться источником инфекции, которая проявляется интоксикацией и болью в горле. По поводу подушки при рефлюксе, чисто с точки зрения физики и физиологии, чтобы уменьшить заброс содержимого из желудка в пищевод и далее в ротоглотку, нужно предотвращать полностью горизонтальное положение тела и очень низкую подушку, потому что таким образом заброс проще осуществляется, головной конец должен быть обязательно приподнят.

Ли Ольга Громовна, 3 июня 2020 · Accepted Answer · 2020-06-03T19:24:21+03:00

Относительные показания к удалению у вас есть-рецидивируюший тонзиллофарингит в течение полугода несмотря на лечение. . Сдайте кровь на с реактивный белок, АСЛО, есть ли жалобы на почки сердце, суставы. При повышенных анализах и измененияз со стороны этих органов будут и абсолютные показания.