Мутная моча, высокий креатинин и тромбоциты — вопрос №2647478

Question

Мутная моча, высокий креатинин и тромбоциты — вопрос №2647478

Марина

131 просмотр

21 ноября 2024

Добрый день! Женщина 80 лет, ХПН, в последних анализах высокие показатели креатинин 150, СРБ 70, тромбоциты 667,лейкоциты 22. Моча мутная. От госпитализации отказывается. Возможно лечение амбулаторно?

Возраст: 40

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать онлайн консультации врача круглосуточно. Задайте свой вопрос, перейдя по ссылке, и получите ответ врача сразу же!

Онлайн консультация врача

3 ответа врачей

Пожаловаться

Марина, 21 ноября 2024

Клиент

Мария Дмитриевна, больная категорически,вплоть до истерики, отказывается от стационарного лечения. Поэтому хотела проконсультироваться касательно медикаментозного лечения амбулаторно.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Марина, 21 ноября 2024

Клиент

Мария Дмитриевна, мама сейчас принимает Феррум лек и ксарелто. Проблема ещё в том,что мама лежачая,после перелома шейки бедра и госпитализировать ее весьма проблематично.

Пожаловаться

Зиновьева Мария Дмитриевна, 21 ноября 2024

Нефролог

Феррум лек на время активного воспалительного процесса нужно отменить, тк препараты железа в таких случаях противопоказаны.
А жалобы какие есть? Возможно, имеет место пиелонефрит, учитывая анализ мочи, в таких случаях используют препараты фторхинолоны (левофлоксацин, ципрофлоксацин) 7-10 дней.
Препараты рецептурные, рекомендую на завтра вызвать терапевта на дом хотя бы для объективного осмотра и выписки рецепта. Параллельно желательно сдать посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам (до приёма антибиотика), обязательно соблюдая гигиену наружных половых органов при сборе.
Идеальный вариант- госпитализация, потому что анемия уже довольно серьёзная, но если совсем никак, то хотя бы такой алгоритм, начать с терапевта на дом и посева.

Контроль анализов в динамике (общий анализ крови, мочи, кровь на СРБ, Креатинин).

С анемией потом тоже нужно решать вопрос (фгдс, колоноскопия, рентген огк..)

Пожаловаться

Марина, 21 ноября 2024

Клиент

Мария Дмитриевна, благодарю.На завтра вызвали уролога.

Пожаловаться

Зиновьева Мария Дмитриевна, 21 ноября 2024

Нефролог

Хорошо. Посев все-таки по возможности соберите, можно его самостоятельно отнести в лабораторию. На случай, если эмпирически выбранный антибиотик не будет работать.

Креатинин тоже повышен, возможно, и в рамках ХБП, но при инфекциях он сам по себе повышается и у пожилых не всегда информативен, так как при расчёте СКФ (функции почек) мы его подставляем в формулу, которая не совсем корректно отражает функцию. У возрастных пациентов обычно используем пробу Реберга, на крайний случай- цистатин С крови и считаем СКФ по нему.

Пожаловаться

Марина, 21 ноября 2024

Клиент

Мария Дмитриевна, ранее при остром пиелонефрите в стационаре ей кололи Цефтриаксон в течении 10 дней, Дротаверин, Аспаркам и Фуросемид. Лечение ей помогло. У нее уже не первый случай подобного обострения.

- 1

Пожаловаться

Зиновьева Мария Дмитриевна, 21 ноября 2024

Нефролог

Если не первый случай- тогда посев точно имеет смысл быть, со временем может формироваться резистентность.

+ 1

Пожаловаться

Марина, 21 ноября 2024

Клиент

Мария Дмитриевна, поняла,благодарю.

Пожаловаться

Марина, 21 ноября 2024

Клиент

Айса Борисовна, принимает сейчас ксарелто,т.к лежачая и Феррум лек. С госпитализацией проблемы, особенно по причине ее категорического нежелания ехать в больницу.

Пожаловаться

Музраева Айса Борисовна, 21 ноября 2024

Терапевт, Нефролог

Если вы в городе живете,то бывает на дом приезжают узисты.
Вызовите уролога с поликлиники или терапевта для лечения.

Пожаловаться

Марина, 21 ноября 2024

Клиент

Айса Борисовна, да благодарю,вызвали на завтра уролога.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышенное значение мочевой кислоты по анализам

1 ответ

3 часа назад

699.00 р.

Андрей, Реутов

Пиелоэктазия слева

1 ответ

6 часов назад

700.00 р.

Яна

Нейрогенный мочевой. Расширена чашечка.

1 ответ

7 часов назад

700.00 р.

Олеся

Употребление белка при больных почках

1 ответ

3 часа назад

Анонимный пользователь

Эритроциты в моче

1 ответ

7 часов назад

Анастасия, Набережные Челны

Биохимический анализ мочи

2 ответа

вчера, 19:32

800.00 р.

Юлия

В анализе мочи в осалке остатки эпителия

1 ответ

9 часов назад

Юлия

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Зиновьева Мария Дмитриевна, 21 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-21T18:33:13+03:00

Здравствуйте!
По предоставленным анализам активный воспалительный процесс бактериальный, анемия..при гемоглобине ниже 70 считается тяжелой и уже сама по себе является обоснованием для госпитализации. Тромбоцитоз может быть смешанного генеза, а именно вследствие железодефицита и инфекционного процесса.
Попробуйте уговорить на госпитализацию, ситуация не амбулаторная. Нужно инструментальное дообследование и лечение в стационаре.

Музраева Айса Борисовна, 21 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-21T18:59:50+03:00

Вероятнее всего у женщины имеется хронический пиелонефрит или цистит,но для понимания большей картины о ее состоянии она нуждается в узи почек,мочевого пузыря.
так как пиелонефриты бывают разные,на фоне чего возникло тоже непонятно(мочекаменная болезнь,хроническая задержка мочи и т.д).уговорите хотя бы на 5 дней пробыть в стационаре. Также нуждается в коррекции анемии(железо внутривенно,фолиевая кислота, витамин б12, таблетки железа).ну антибиотикотерапия в виде уколов, инфузионная терапия для снятия интоксикации.

Accepted Answer · 2024-11-22T21:09:36+03:00

Здравствуйте. По общему анализу мочи имеется воспалительный процесс. Рекомендую начать следующий курс:
1) Фурамаг принимать по 100 мг * 3 раза в день в течение 10 дней.
2) Lactoflorene цист по 1 пакетику 3 раза в день в течение 3 дней, принимать, предварительно опорожнив мочевой пузырь, далее принимать по 1 пакетику 1 раз в день в течение 20 дней, приём улучшит общее состояние, устранит неприятные симптомы со стороны мочеиспускания и будет способствовать профилактике рецидивов инфекций мочевыводящих путей.
3) Канефрон Н по 2 драже * 3 раза в день в течение 1 месяца.
4) Бруснивер по 1/3 стакана * 3 раза в день по 2 недели в течение 2 месяцев.
Обильное питьё из расчёта 30 мл/кг/сутки, чтобы мочевой пузырь самоочищался. Добавьте в рацион клюкву и клюквенные морсы, обладающие природными уросептическими свойствами.
Контроль общего анализа мочи и бак. посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам. Контроль УЗИ почек, мочевого пузыря с определением объёма остаточной мочи.