Что вас беспокоит?
Низкий ТТг высокий Т4 свободный
Здравствуйте! В январе 2023 родила девочку, ттг был в норме, в конце декабря 2023 забеременела,ттг был высокий, назначили л-тироксин 200, пришел в норму. После беременности через месяц сдала анализ и вот какие показатели(прикрепляю фото) Сильная усталость, вес не сбрасывается. Ребенок на ГВ и первый и второй. Подскажите, что делать, как лечиться?
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, на данный момент доза тироксина 200 мкг/сутки также? Делали ли УЗИ щитовидной железы?
Возможно избыточная доза тироксина, подскажите какой сейчас рост и вес?
Элина Ильдаровна, тироксин перестала принимать на 9-ом месяце беременности. Вес 64,800
Рост 169
Сейчас не требуется прием тироксина, данное состояние похоже на послеродовый тиреоидит, обычно это состояние проходит само, рекомендован контроль ТТГ через 4 недели.
Подскажите, нет жалоб на учащенное сердцебиение, высокий пульс, потливость?
Во время ГВ повышен гормон пролактин, что может препятствовать снижению массы тела, здесь мы обычно рекомендуем увеличение физической активности, соблюдение принципов рационального питания
Здравствуйте
Сейчас принимаете дозировку 200 мкг?
Дозировка высоковата на данный момент
Какая дозировка у вас была до беременности? Какой вес сейчас?
Анастасия Алексеевна, тироксин перестала принимать на 9-ом месяце беременности.
Принимала его пол года
Анастасия Алексеевна, вес 64.800
Рост 169
Принятый ответ
В таком случае возможно развитие послеродового тиреоидита. Он обычно возникает в течение первого года после родов. Первая его фаза как раз тиреотоксическая (ТТГ снижен), вторая фаза - гипотиреоидная (ТТГ повышен). Во время первой фазы терапия не требуется (она длится 1-2 месяца), вторая фаза обычно требует временного назначения тироксина (эутирокса). Обычно заканчивается полным выздоровлением с отменой препарата, но в ряде случаев послеродовый тиреоидит переходит в стойкий гипотиреоз
Но в любом случае нужно исключить болезнь Грейвса. Для этого нужно сдать анализ крови на АТрТТГ. Если показатель менее 2, то БГ исключена. Если показатель более 2, то БГ подтверждена. Если же БГ подтвердится, то это будет показанием к терапии Тирозолом.
Если же БГ исключаем, тогда контроль гормонов через 2-3 месяца
Более вероятно это именно послеродовый тиреоидит, но исключить БГ нужно
Дополнительно рекомендую сдать анализ на АТ-ТПО (в 80% случаев при послеродовом тиреоидите они будут повышены)
+ узи щитовидной железы
Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью).
Здравствуйте
По данным анализов - тиреотоксикоз
После родовых течении года возникает послеродовой тиреоидит . Две фалы заболевания - тиреотоксикоз и гипотиреоз . Лечение требует уже гипотиреоз
Но необходимо исключить другие патологии
Необходимо дообследование
- ат к р ттг
- ат к тпо
- оак , соэ, срб ( при боли в области щитовидной железы )
- узи щитовидной железы
Есть несколько причин данных изменений
С помощью дообследования можно будет определить тактику ведения
Рекомендую сдать анализ на Ферритин , норма более 45
Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
Здравствуйте. Сейчас наблюдается тиреотоксикоз скорее всего на фоне послеродового тиреоидита. Но стоит ещё искать другие причины, сдайте кровь на антитела к ТПО для исключения гипертиреоидной фазы аутоиммунного тиреоидита, на антитела к рецепторам ттг для исключения болезни Грейвса, если повышены то нужен длительный приём тирозола. Сделайте узи щитовидной железы для исключения образований
Похожие вопросы по теме
- 14 минут назад1 ответ
- 36 минут назад6 ответов
- 41 минута назад2 ответа
- 1 час назад4 ответа