Что вас беспокоит?
Боли то ли в животе внизу справа, то ли в спине справа в тазовых костях/ягодице
Здравствуйте! Пройдены УЗИ ОБП, узи малого таза, узи почек несколько раз. Сделан рентген тазобедренного сустава, МРТ пояснично-крестцового отдела, узи кишечника, анализ крови общий, биохимия, кал на скрытую кровь, кальпротектин. По всем этим исследованиям в целом все нормально, ни одно не даёт ответа о том, почему болит. Боли уже два месяца. Они то проходят, то возобновляются. Какое ещё исследование целесообразнее сделать: МРТ органов таза, КТ органов таза, КТ костей таза? Если учитывать, что я точно не понимаю, что болит. И даже я бы сказала, что то сильнее таз, отдаёт в ногу, то сильнее живот. Какое исследование в этом случае будет информативнее и больше всего покажет (и кости, и внутренние органы). Если был сделан рентген тазобедренного сустава, где видно весь таз, можно ли говорить, что с костями таза все ок, потому что комментария, что что-то не так, не было. Заметили бы врачи? Показал бы рентген? Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Патологию при исследованиях конечно бы заметили. Чтобы определить причину боли нужно понять где именно болит, с чем связано начало боли, отчего становится легче. По обследованию более информативно мрт брюшной полости и малого таза с вв констатированием, колоноскопия.
Ирина Сергеевна, кажется, что больше болит таз, отдавая к ногу. Во всяком случае сейчас. Гастроэнтерологи говорят, что после сданных анализов нет причин назначать колоноскопию. Каких-то подозрений на заболевания кишечника нет.
По описанию больше похоже на боль спровоцированную напряжением мышц спины. Вы принимали какие-то препараты для облегчения боли?
Ирина Сергеевна, нет, не принимаю. Что можно было бы попробовать?
В таких случаях обычно рекомендуется:
Ежедневная утренняя зарядка
Ортопедическая подушка и матрас
Целебрекс 200 мг по 1 табл 2 раза в сутки 10 дней (противовоспалительное и обезболивающее)
Нексиум 20 мг по 1 табл утром за 30 минут до еды 10 дней (защита желудка)
Тизалуд 2 мг по 1 табл 3 раза в день 14 дней (расслабляет мышцы)
Если на фоне лечения боль пройдет, значит причина в перенапряжении мышц спины. Если нет, то повторно проконсультироваться с врачом. Кал на скрытую кровь на 100% не исключает проблемы с кишечником.
Ирина Сергеевна, кроме этого, я сдала кальпротектин и сделала узи кишечника. Также была проведена обзорная рентгенография всей брюшной полости. По этим исследованиям воспаления в кишечнике не выявлено, скрытой крови не выявлено, по визуальным исследованиям только газы в кишечнике. Но получается, кальпротектин исключил воспалительную природу. Таким образом, в целом говорят о функциональном нарушении. О повышенном газообразовании гастроэнтерологи. Но не считают, что это может являться причиной описанной боли. Особенно с учётом, что отдаёт в ногу.
Ирина Сергеевна, и говорят, что оснований направить на колоноскопию (даже по ДМС) у них в данном случае нет.
Все эти исследования на 100% не исключают патологию кишечника. Только колоноскопия. Но боль в ноге это действительно нетипично для патологии кишечника.
Это безусловно, по омс и ДМС есть строгие требования для назначения дорогостоящего обследования, такого как колоноскопия. Но это не значит, что ее можно чем-то заменить. Это все равно самый точный метод исследования и если у вас есть желание пройти обследование, можно сделать это самостоятельно.
Ирина Сергеевна, конечно, большого желания делать эту процедуру нет. Хочется, чтобы исследования были целесообразны. Получается, если не назначают, то по протоколам нет целесообразности в данном случае? Мне бы могли предложить гастроэнтерологи сделать это просто самой платно. Но и об этом речь не шла. И сейчас я не ощущаю боль как боль в животе. Скорее она какая-то скелетная. Но мне трудно определить, где она. Вроде в ноге по задней стороне, а вроде по внутренней, а вроде иногда в лобке, а вроде в подвздошной кости. Это все справа.
По описанию больше похоже именно на боль по причине перенапряжения мышц спины. Попробуйте принимать описанные выше препараты. В случае неэффективности повторно проконсультируйтесь с врачом. По колоноскопии я и не настаиваю на том, что вам она необходима, по протоколам диагностики у вас действительно нет показаний для этого исследования.
Ирина Сергеевна, большое спасибо! Я хочу также попасть к остеопату/мануалу по этому вопросу. В принципе у меня на руках достаточно много исследований. Возможно, при перенапряжении мышц это будет эффективно…
С точки зрения доказательной медицины манипуляции, которые проводят эти специалисты неэффективны, но решение посещать этих специалистов или нет за вами)
Ирина Сергеевна, поняла. Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте. С чем связано появление болей? Боли усиливаются при движении? Проблемы со стулом имеются?
Похожие вопросы по теме
- 1 Ноября 20161 ответ
- 24 Апреля 20172 ответа